血糖检测.ppt

血糖检测血糖检测赵晶晶血糖的定义血糖的定义n n血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（Glu）n n机体各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖监测的意义血糖监测的意义n n帮助医生和患者评价治疗效果n n帮助调整患者饮食，运动及药物使血糖达标n n帮助评价高血糖及低血糖的危险n n帮助评价高血糖及并发症的危险血糖监测的方法血糖监测的方法n n实验室监测n n动态血糖连续监测n n电脑血糖快速测定n n电脑快速测定的方法即血糖仪的使用血糖正常值参考血糖正常值参考n n空腹血糖:3.9-6.1mmol/L(空腹定义为至少8h内无热量摄入)n n餐后2h7.8mmol/Ln n低血糖:2.8mmol/L 目前最新糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白A1c6.5 2.空腹血糖7.0mmol/L 3.口服糖耐量试验时11.1mmol/L 4.在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖 11.1mmol/L 血糖监测的时段血糖监测的时段n n二段血糖:早餐前、早餐2h后n n四段血糖:早餐前、三餐2h后n n五段血糖:早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）n n七段血糖:三餐前、三餐2h后、睡前(10pm)n n八段血糖:三餐前、三餐2h后、睡前(10pm 夜间（2am或3am）血糖监测时间点的意义血糖监测时间点的意义n n1.检测早起空腹血糖:代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次晨。n n2.监测午餐、晚餐前血糖:可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。n n3.监测三餐后的血糖:代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。n n4.睡前血糖:指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。n n5.凌晨血糖:了解空腹血糖是否因为黎明现象或苏木吉现象。黎明现象和苏木吉现象黎明现象和苏木吉现象n n黎明现象:糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨三的9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态n n苏木吉现象:由于口服降糖药和胰岛素用量过大，从而引起发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护通过反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素，生长激素，皮质酮等)分泌增加时，早晨血糖出现反应性增高。n n 血糖3.9mmol/L,表示有黎明现象n n血糖3.9mmol/L,表示为苏木吉反应所致为什么提倡七段血糖监测？为什么提倡七段血糖监测？n n三班前后的血糖有利于调整药物的剂量，种类，和用药时间。n n睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹血糖产生的原因。n n七段血糖便于了解全日是否整体控制在一定目标内。血糖检测操作规范流程血糖检测操作规范流程n n1.准备质量n n2.操作流程n n3.终末质量准备质量准备质量n n1.着装整洁，洗手，戴口罩。n n2.准备用物:血糖仪、各种型号采血针头、血糖试纸、清洁治疗盘（内置75%酒精、棉棒化验单）弯盘、酒精纱布、手套。3.评估病人意识，病情，体位及合作程度，了解病人手指皮肤及血运情况。4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期 内，仪器表面是否干净，清洁。操作流程操作流程n n 1.1.备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，性别，备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，性别，年龄年龄n n2.2.向病人解释测血糖的目的，方法，取得病人合作。向病人解释测血糖的目的，方法，取得病人合作。确认是否空腹或餐后两小时。确认是否空腹或餐后两小时。n n3.3.病人取舒适体位，环境舒适，清洁光线明亮。病人取舒适体位，环境舒适，清洁光线明亮。n n4.4.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型插入试纸条，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一致，如不一致，予以调整。号是否一致，如不一致，予以调整。n n5.5.指导病人手臂下垂指导病人手臂下垂5 51010秒。秒。操作流程操作流程n n6.6.背带一次性乳胶手套背带一次性乳胶手套(避免血源性污染避免血源性污染)n n7.7.选择手指两侧任意部位选择手指两侧任意部位(避开指腹神经末梢丰富避开指腹神经末梢丰富部位，减轻疼痛部位，减轻疼痛)，75%75%酒精消毒酒精消毒指尖，待干。指尖，待干。n n8.8.选择合适采血针。选择合适采血针。n n9.9.采血采血(1(1微升）。微升）。不要挤压出血点局部，以防组织不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一滴血，用第二滴血进行测试液析出。弃去第一滴血，用第二滴血进行测试n n10.10.将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满是指将血滴轻触试纸顶端，确保血样完全填满是指确认窗口。倒计时开始，同时，干棉棒按压采血确认窗口。倒计时开始，同时，干棉棒按压采血部位，至不出血为止。部位，至不出血为止。操作流程操作流程n n11.读取血糖值，将血糖值告知病人，让患者看到血糖值结果n n12.将试纸条弹入医疗废物桶内。脱去一次性手套，置资料废物桶内。n n13.再次查对，并记录血糖结果、测量日期，时间于化验单上，检验者签名。n n14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交代注意事项。n n15.整理用物，规范洗手。终末质量终末质量n n1.动作轻巧准确，操作熟练。n n2.与病人交流有效。n n3.患者及家属对您的操作满意。血糖监测的注意事项血糖监测的注意事项n n1.正确保存试纸n n2.检查血糖监测仪n n3.手指酒精消毒干透后实施采血n n4.禁忌用力挤压指尖n n5.滴血量应使试纸区完全变成红色n n6.采血针勿重复使用血糖试纸的保存血糖试纸的保存n n1.1.试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过温度不超过3030的干燥阴凉处，切勿将试纸放入的干燥阴凉处，切勿将试纸放入冰箱或阳光下直射，或将瓶盖一直开启。冰箱或阳光下直射，或将瓶盖一直开启。n n2.2.每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，有效期为开启日三个月内，已过期的试纸请立刻有效期为开启日三个月内，已过期的试纸请立刻丢弃丢弃n n3.3.切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘伏试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘伏n n4.4.各款仪器试纸不可共用各款仪器试纸不可共用检查血糖检测仪检查血糖检测仪n n血糖仪定期检查，清洁，校准n n1.试纸瓶体条码与血糖仪内一致n n2.测试区不用酒精等有机溶剂擦拭，以免损坏仪器n n3.棉签或软布蘸清水擦拭，干棉签擦干n n4.利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互运作正常n n5.血糖仪第一次使用，使用新的整瓶试纸时，怀疑仪器或试纸出现问题是及血糖仪摔跌后，均应校准n n模拟血糖仪测试结果不在说明范围内不可手指酒精消毒干透后实施采血手指酒精消毒干透后实施采血 消毒面积为直径1-2cmn n在酒精还没有完全挥发的情况下就进，酒精浸入针眼后会导致疼痛n n容易出现酒精混入血液，会降低血液中的葡萄糖浓度，出现血糖值偏差禁忌用力挤压指尖禁忌用力挤压指尖n n挤压时用力过大，会导致皮下组织内细胞内液被挤压出来，对于血液混合在一起，这样就可能导致不正确的测量结果。n n选择合适深度进针n n手指血运差，可采用温水洗手，反复揉搓准备，或在采血前将手臂下垂摆动1015s，使指尖充血n n在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足，无名指指腹血管丰富，而神经末梢分布较少相对不痛，而且出血充分n n采血前确保血液聚集指尖，用力处距离采血点大于0.5厘米n n由近及远，轻柔，挤压手指，过分挤压会挤出组织液，使测量值假性偏低，滴血量使试纸测试区完全变成红色采血针，勿重复使用采血针，勿重复使用n n交叉感染n n1.糖尿病人的体质差，抵抗力低下，抗感染能力差，容易引起感染，使用过的采血针上容易由细菌繁殖，可能会直接危害健康n n2.采血针一经使用，其针尖不再锋利，针尖会着使用次数的增加而越来越钝，采血时会因针尖变钝而增加疼痛感实验检测实验检测n n尿糖测定n n糖化血红蛋白测定n n糖化血浆清蛋白测定n n口服葡萄糖耐量试验动态血糖连续测定动态血糖连续测定n n动态血糖，监测系统是一种佩戴一到三天就能够记录近千个血糖动态变化资料的检测手段，可以像电影一样，回顾血糖情况。n n动态血糖仪，每隔五分钟记录，一个血糖值通过分析系统了解72小时内的血糖波动普。