气管切开的护理ppt课件.pptx

气管切开气管切开 的护理的护理耳鼻咽喉颌面外科耳鼻咽喉颌面外科 杨柳杨柳目录目录并并发发症症护护理理术术后后护护理理术术前前护护理理简简介介适适应应症症学习目标学习目标l了解切管切开的适应症了解切管切开的适应症l掌握气管切开的换药方法掌握气管切开的换药方法l掌握套管内吸痰的技巧掌握套管内吸痰的技巧您标题您的标题什么是气管切开术？什么是气管切开术？气管切开术是一种急救气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留对下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体出，从而改善肺内气体交换。交换。适应症适应症下呼吸道下呼吸道分泌阻塞分泌阻塞预防性气预防性气管切开管切开其他其他喉梗阻喉梗阻需长时间使需长时间使用呼吸机者用呼吸机者气道大出血窒气道大出血窒息者息者添加标题术前护理术前护理1.1.心理护理心理护理2.2.物品准备物品准备3.3.病室要求病室要求套管的选择套管的选择术后护理术后护理1 1 病室环境要求病室环境要求 设单人病房，保持室内空气新鲜。室温1820，湿度50%70%。应严格控制探视，气管套口覆盖23层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，室内应用加湿器，同时防止异物吸入呼吸道内。术后护理术后护理2 2、体位、体位常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。术后护理术后护理3.3.气道湿化护理气道湿化护理a.雾化吸入b.气管内滴药c.持续给药法d.覆盖湿纱布法术后护理术后护理4.4.切口的护理切口的护理气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染是不容忽视的重要原因。加强切口护理的重要性！加强切口护理的重要性！（1 1）预防感染）预防感染 l严格无菌技术，每日至少消毒1次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。切口感染多发生于手术后5天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。l预防呼吸道感染，室内环境每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。l每日检查套管系带固定是否牢靠，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带如被痰液或渗液污染时应立即更换。（2 2）如何为气管切开后患者换药？）如何为气管切开后患者换药？1、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。2、换药物品准备：换药碗一套，碘伏棉球4个，生理盐水棉球2-3个。3、两个盐水棉球切口两遍、四个碘伏棉球分别消毒切口周围、套管周围、套管的左、右两边，换药时右手镊接触伤口，左手镊夹取无菌物交右手镊，两镊不能接触。（3 3）切口换药的改良）切口换药的改良 将纱布剪成“Y”字形方法，观察组采用将纱布剪成“1”字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间。术后护理术后护理5.5.吸痰护理吸痰护理适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼吸困难、有痰鸣音或呼吸哮鸣音、病人血氧饱和度突然降低，这样可以减少肺部感染的机会术后护理术后护理吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内15-17cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰.若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s，后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。术后护理术后护理6.6.气管套管的消毒气管套管的消毒（1）气管套管每天清洁消毒三次。（2）先彻底洗尽，再用双氧水浸泡三十分钟，用生理盐水冲洗干净。（3）在一百摄氏度的沸水中煮沸二十分钟。（4）内套管壁可涂红霉素软膏。术后护理术后护理7.饮食护理饮食护理根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。术后护理术后护理8 8 加强基础护理加强基础护理|每日常规进行口腔护理，眼部护理，以及预防褥疮护理。定时翻身、叩背，也利于深部痰液的排出|对于躁动的病人，应给床档与约束带，防止坠床等意外发生|保持胃管、尿管通畅，尤其应做好尿管护理，预防泌尿系感染术后护理术后护理9.9.心理护理心理护理关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，讲解预后可使用电子喉交流。并发症并发症|出血出血：常见，分为原发性和继发性|皮下气肿皮下气肿：常见，通常无需特殊处理|纵隔气肿及气胸纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流|气管套管脱出气管套管脱出：需及时重新插管|呼吸骤停呼吸骤停：急救、心肺复苏|气管食管瘘气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤|伤口感染伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 思考题思考题1.1.哪些情况需性气管切开术？哪些情况需性气管切开术？2.2.如何预防切口感染？如何预防切口感染？3.3.怎样吸痰能减少肺部感染的发生？怎样吸痰能减少肺部感染的发生？谢谢聆听！