气管切开病人的护理ppt课件.pptx

气管切开病人的护理 漳州卫生职业学院 邵心晗目录l气管切开的定义及目的l气管切开的位置l气管切开术后的护理 气管切开术（气管切开术（tracheotomy），是切开颈段气管，放入金属气是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。种常见手术。一、定义目的1.1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅的通畅 2.2.对于意识不清，尤其昏迷的病人可预对于意识不清，尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔的分泌物误吸入肺。防呕吐物和口鼻腔的分泌物误吸入肺。3.3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。感染。4.4.为机械通气提供一封闭的通道。为机械通气提供一封闭的通道。5.5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。行预防性气管切开。l气管切开位置宜在气管第34两个软骨环，如太高，易伤及第1软骨环，会引起喉咽部狭窄；如太低，易使套管脱出或顶住隆凸，致粘膜损伤出血，或造成纵隔气肿，甚至伤及胸内大血管三三.气管切开术后的护理气管切开术后的护理01吸痰吸痰的护的护理理02气管气管切开切开处的处的护理护理03气道气道湿化湿化的问的问题题04气囊气囊的护的护理理05口腔口腔的护的护理理06患者患者心理心理护理护理吸痰的临床指征吸痰的临床指征1.1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音。患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音。2.2.出现人机对抗或气道内压力增高。出现人机对抗或气道内压力增高。3.3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难。难。4.4.血氧饱和度下降。血氧饱和度下降。5.5.血压及心率的改变。血压及心率的改变。预防吸痰相关合并症的技术预防吸痰相关合并症的技术1.1.注意氧储备，吸痰前后提高吸氧浓度。注意氧储备，吸痰前后提高吸氧浓度。2.2.吸痰时严格注意无菌操作。吸痰时严格注意无菌操作。3.3.使用合适型号的吸痰管。使用合适型号的吸痰管。4.4.吸痰动作要轻柔，吸痰时间小于吸痰动作要轻柔，吸痰时间小于15s15s。5.5.将吸痰管送入气管插管深部，拔出时才给予负压。将吸痰管送入气管插管深部，拔出时才给予负压。6.6.用呼吸机病人吸痰前后要吸纯氧用呼吸机病人吸痰前后要吸纯氧1-21-2分钟。分钟。7.7.吸引时要先吸气管切口处再吸口鼻腔。吸引时要先吸气管切口处再吸口鼻腔。气管切开处的护气管切开处的护理理每日常规切口每日常规切口换药，保持敷换药，保持敷料干燥，潮湿料干燥，潮湿要随时更换。要随时更换。气道湿化气道湿化目的：替代上呼吸道的温、湿功能。目的：替代上呼吸道的温、湿功能。湿化方法的选择：湿化方法的选择：1.1.温湿交换过滤器湿化。温湿交换过滤器湿化。2.2.雾化器雾化吸入。雾化器雾化吸入。3.3.气道内注入湿化液。气道内注入湿化液。气囊的护理气囊的护理l目的目的:保障有效通气保障有效通气 防止口腔、消化道防止口腔、消化道分泌物误吸。分泌物误吸。l理想的理想的套囊充气：套囊充气：封闭气道足以维持潮封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又影响气管粘膜气量和防止误吸，同时又影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。的毛细血管血流灌注。l气囊充气：气囊充气：为了防止气囊长期压迫使气为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每管粘膜溃疡或坏死，每4h4h定时将气囊放定时将气囊放气一次。气一次。口腔的护理口腔的护理1.1.口腔护理前必须检查气囊充口腔护理前必须检查气囊充气情况。气情况。2.2.定时评估口腔情况。定时评估口腔情况。3.3.至少每天两次口腔护理，根至少每天两次口腔护理，根据口腔情况适当增加次数。据口腔情况适当增加次数。4.4.根据病人情况选择合适的口根据病人情况选择合适的口腔护理液腔护理液。患者心理护理患者心理护理因病人无法表达自己因病人无法表达自己的感受，所以观察病的感受，所以观察病人要细心，询问病人人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信立自信心和充分的信任感，主动配合医疗任感，主动配合医疗和护理工作。和护理工作。