非手术抗衰除皱综合策略ppt课件.pptx

北京小忠丽格医疗美容医院赵小忠1 1.日晒斑毛孔粗大面部松弛*皮肤老化的皮肤老化的临床表床表现皱纹皮肤异色症毛细血管扩张赵小忠 2 2.赵小忠 3 3.赵小忠 4 4.*自然老化自然老化*伴随着机体老化的自然老化伴随着机体老化的自然老化过程。程。*皮肤松弛、皮肤松弛、皱纹增多加深、毛孔增大、皮肤增多加深、毛孔增大、皮肤纹理理变粗粗变乱、皮肤乱、皮肤弹性下降、毛性下降、毛发稀少、眉毛耳毛稀少、眉毛耳毛变长、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤、指甲粗脆弱易断弯曲、老年斑增生、皮肤变薄、色薄、色泽变深、光深、光泽消失。消失。赵小忠 5 5.*光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外光老化是指皮肤由于反复暴露于紫外线 而引起的而引起的结构和功能的特征性改构和功能的特征性改变。*粗大粗大皱纹、皮肤松弛、粗糙、增厚、斑、皮肤松弛、粗糙、增厚、斑点状色素沉着、毛点状色素沉着、毛细血管血管扩张、紫癜以、紫癜以及癌及癌变等。等。*皮肤光老化皮肤光老化 赵小忠 6 6.16位高加索裔演位高加索裔演艺明星明星13位黑人演位黑人演艺明星明星14位日本演位日本演艺明星明星20位中国演位中国演艺明星明星l面容的美丽三要素：1、轮廓（形状+丰满）2、五官（单个+搭配）3、皮肤（色泽+质地）三大治疗项目1、光电治疗2、肉毒毒素3、填充剂赵小忠 7 7.皮肤老化斑松弛毛孔粗大皱纹血管扩张容量减少赵小忠 8 8.*强脉冲光技脉冲光技术12345治疗方法老化表现赵小忠 9 9.12345治疗方法老化表现*RF赵小忠 1010.12345治疗方法老化表现*激光激光赵小忠 1111.有效的针对皮肤老化的各个层次全面抗衰老*抗衰老整体解决方案抗衰老整体解决方案针对皮肤、皮下脂肪、SMAS等多个层次的治疗赵小忠 1212.CO2Er:YAG1064nm1320nmIPL1550nm Fractional21st centuryEarly 1980sPDLSkin LaxityRF,IPL非剥脱非剥脱1440nm1440nmCAPCAP剥脱剥脱*光嫩光嫩肤的肤的历史史赵小忠 *强强脉冲光（脉冲光（脉冲光（脉冲光（IPLIPL）技）技）技）技术术反射反射反射反射镜镜线线性弧光灯性弧光灯性弧光灯性弧光灯滤滤光器光器光器光器导导光晶体光晶体光晶体光晶体赵小忠 *ST近近红外外紧肤光肤光改善皮肤松弛、改善皮肤松弛、细小小皱纹等皮肤老化等皮肤老化问题 7801800nm（主要集中在1300nm）近红外光是一种特殊的红外光源，其在皮肤的穿透深度是目前所有激光、光子设备中是最深的，介于非剥脱激光与射频之间，可有效加热真皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使真皮层重新分布赵小忠 TitanXLTitanV 通过加热真皮刺激胶原 1100nm1800nm 钨灯较闪光灯脉宽更长（刺激胶原需要更长的脉宽）实时校准能量和治疗头温度 患者术后无须误工，可即刻化妆 Titan SpecificationsHandpieceHandpieceTitanSTitanVTitanXLWavelengthWavelength11001800nmFluenceRangeFluenceRange565J/550J/SpotSizeSpotSize1015mm10155mm10305mm赵小忠 *Dye-PL 染料光技染料光技术 疗效超越光子嫩肤的准激光技术赵小忠 .特制DPL晶体仅允许550650nm波段通过，同时使该波段获得最高的能量输出。波波长(nm)能能量量200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200波波长(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能能量量550650nm*DPL通道通道赵小忠 .DPLDPL染料光染料光 vs.IPLvs.IPL光子光子IPL治治疗方案（方案（III型皮肤）型皮肤）能量30J 黑色素吸收强到弱 有效能量分散，治疗能量更高，深肤色治疗风险高Dye-PL治治疗方案（方案（III型皮肤）型皮肤）能量15J 黑色素强吸收段聚焦有效能量，总治疗能量更低，降低风险赵小忠 .基本思想是把一个连续的激光光斑分成一系列不连续的均匀分布的聚焦点阵。每个点的直径约为70-120微米。点与点的间隔远大于点的直径。在这些点上，能量密度很高，激光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状的微热带(MTZs),在此致热区域外，是未受影响的正常细胞。它们的再生功能，迅速启动修复机制。通过新生的角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取代受损的组织。达到部分皮肤重塑，经重复治疗，最终达到嫩肤的目的。*fractional 激光技激光技术 赵小忠 2020.赵小忠 2121.*Fractional resurfacing 分分类*非剥脱性 Non-ablative：波长为14001600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮。*微剥脱性 Micro-ablative：铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果。*剥脱性 Full ablative：CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层胶原加热的目的。赵小忠 2222.*像束激光像束激光 Pixel 2940nm for Fractional Ablative Skin RejuvenationPixel 2940nm for Fractional Ablative Skin Rejuvenation赵小忠 24mJ/50um13 mJ/50um赵小忠 *像束激光的像束激光的临床床应用范用范围*黄褐斑*改善细小皱纹*明显改善痤疮疤痕*快速皮肤收紧*显著提高皮肤的弹性和质地*恢复皮肤的健康状态*治疗光老化皮肤和色斑问题 适用于面部,颈部,胸部,手臂和手赵小忠 *1550nm光光纤激光激光*非剥脱型治疗系统*能完成部分剥脱型激光的功能*周围组织热损伤小，副作用轻*非接触式手柄*安全性高、效果极佳*休息时间短赵小忠 2626.赵小忠 2727.*Affirm点点阵激光激光激光类型：Nd：YAG Nd：YAG波 长：1440nm 1320nm脉 宽：3ms 3ms能量密度：8J/cm2 14J/cm2光斑尺寸：10mm 14mm重复频率：2Hz 1.5Hz 改善皱纹、治疗疤痕、紧致皮肤赵小忠 2828.ULTRAPULSE ENCORE CO2激光激光赵小忠 2929.*选择光斑光斑0.12mm1.25mm1.3 毫米的手具治疗快速，覆盖均匀。0.12 毫米的手具穿透更深，恢复时间更短。赵小忠 3030.*选择密度密度*满足每个患者的需求*治疗范围达0%-95%赵小忠 3131.Q开关开关Nd:YAG激光激光*波长：1064nm*脉宽：Q开关*参数：大光斑、低能量*适应证：嫩肤、美白、祛斑（黄褐斑）*痛苦小、无误工期赵小忠 3232.大光斑低能量治大光斑低能量治大光斑低能量治大光斑低能量治疗疗色沉色沉色沉色沉u 治疗色沉性皮损新理念u 低复发率u 对难治真皮色沉性皮损有效u 刺激皮脂腺改善痤疮无痛、无误工、无副作用1064nm1.5j-2.5j7hz-8hzSebaceous gland赵小忠 3333.“黑黑黑黑脸脸娃娃娃娃娃娃娃娃”Soft Peel&GenesisSOFT PEEL(New concept using carbon cream)SOFT PEEL(New concept using carbon cream)+Genesis for dermal remodeling Genesis for dermal remodeling1064nm6ns8-10hz1.5J1064nm0.3ms8-10Hz10-14JHeating碳粉爆破碳粉爆破剥脱死皮剥脱死皮调Q模式模式准准长脉脉宽 起效快 无误工 无痛 无副作用 缩小毛孔 减少皱纹 改善肤色 改善痤疮结果果赵小忠 3434.联联合治合治合治合治疗疗Long pulse Nd:YAG 1064/1320nmPhoto-RFInterval:1 weekSoft Peel&GenesisInterval:continuoustreatments IPLInterval:3 daysLong pulse ND:YAGInterval:1 week COSJETLaserToningDramaticResult赵小忠 3535.*射射频美容治美容治疗应用用进展展Application of Aesthetic Radio frequency 赵小忠 3636.*BASIC CONCEPT OF DEEP HEATINGRF Heating Model赵小忠 3737.*能量能量强度的比度的比较标准化准化强度度-激光和射激光和射频0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%0 01 12 23 34 45 56 67 78 8深度深度Z(mm)Z(mm)%标准化射准化射频ThermageThermage1.5cm1.5cm2 2 中等深度触中等深度触头1320nm1320nm（CoolTouchCoolTouch设施）施）10,600nm(CO10,600nm(CO2 2）1/e1/e（37%37%强度）度）单激光均激光均质模型模型赵小忠 3838.*射射频热效效应和穿透深度决定和穿透深度决定于于*射频器类型 Type of applicator(Monopolar,Bipolar,Unipolar)*所用频率 Applied frequency*能量水平 Level of energy*持续时间 Duration of exposure*组织电特性 Electrical properties of tissue赵小忠 3939.*临床适床适应症症 Clinical Indications*嫩肤：紧肤、除皱、美白*溶脂：塑身、减肥、吸脂后治疗*痤疮：活动期痤疮、痤疮瘢痕*瘢痕：萎缩性瘢痕赵小忠 4040.表皮气化微剥脱单极射频激发氮气分子，使其解离为带有能量的气态光子与电子，即为等离子态。真皮深层热效应射频能量以像束形式，通过多点发射均匀分布。射频能量氮气氮气等离子态皮肤组织氮气*Alma离子束技离子束技术Fractional Micro-Plasma Technology赵小忠 4141.Sublative RF fractionated bi-polar radio frequency technology to place the heat energy effectively into the dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.赵小忠 4242.微微针射射频赵小忠 4343.*INTRAcel INTRAcel 黄金点黄金点针射射频治治疗过程程治治疗第一步第一步/手柄平手柄平贴接触皮肤接触皮肤第二步第二步/微微针自自动插入皮肤插入皮肤第三步第三步/微微针尖端尖端释放射放射频能量能量第四步第四步/释放射放射频后后,微微针自自动收回收回第五步第五步/留下微留下微创伤口口第六步第六步/开启微开启微创伤口修复机制及口修复机制及诱导胶原蛋白新生胶原蛋白新生赵小忠 4444.赵小忠 4545.Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue,heating the treatment areas and remodeling the collagen.Final delivery of Final delivery of cryogen to cool cryogen to cool the epidermis.the epidermis.A specially designed treatment tip is placed against the skin in targeted areasTreatment begins with a cooling effect on the skin for comfort and safety of surface layers.赵小忠 4646.*回回顾*Dr.Bassichis：客观疗效28%，主观疗效40-50%*2002.122004.8期间，63 例并发症。1例死亡，52例严重损伤，包括瘢痕、凹陷局部不规则。*Thermage官网称，0.2%出现局部凹陷。*2010年有文章总结并发症高达10%。*近两年未见严重并发症报告。赵小忠 4747.*发光二极管光二极管（LED）*单一波长的非相干光。*采用三种特别的频率(波段)直接刺激表皮下胶原质再生。与激光美容技术相比，LED光动力不使用高能量密度的光 源，触发身体把光子能量转化成为细胞能量。*没有热效应，避免了热效应对组织可能的伤害。*常用红、黄、蓝三种光源。赵小忠 4848.*红光嫩肤作用光嫩肤作用机理机理*633nm的红光刺激ATP产生，增加皮肤自然细胞活性，使光 活化的细胞中纤维母细胞生长因子和真皮中纤维细胞和角蛋白的合成增加，加速皮肤新生组织再生，缩短康复期。可抚平皱纹，光滑皮肤，提升肤质。*窄谱红光光动力用于进行皮肤护理是非常有效的，是一种 非侵害性的疗法。*LED红光光动力的工作过程是发射高纯度的红光，不会对皮肤组织产生热损伤。*疗程时间长，见效稍慢，无色素沉着。赵小忠 4949.*蓝光的治光的治疗目的目的痤疮丙酸杆菌疏通阻塞毛囊皮脂腺恢复正常防止再次感染，防止复发LED蓝光，非常接近痤疮内源性卟啉的吸收光谱，近乎全部能量均作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上。赵小忠 5050.*超声波超声波 超声波利用超声产生的机械效应刺激纤维母细胞产生新的胶原纤维，使皮肤重新变得饱满光滑，恢复原有弹性，同时产生的热作用，可增强血管功能，改善微循环，达到消除皱纹、缩细毛孔的效果。赵小忠 5151.*激光激光360嫩肤嫩肤3+X3+X自自选组合嫩肤模式合嫩肤模式 3=APT光子+D-PL+NIR红外光波X=4种Pixel像束激光赵小忠 5252.NIR红外光波外光波 提升提升弹性性 用于改善皮肤松弛和皮肤黯淡问题；APT570/540光子嫩肤光子嫩肤 改善肤色改善肤色 用于治疗各种表浅色斑和毛细血管扩张；Pixel2940/1320/1064/ipixel2940 像像束束激光激光 改善改善质地地 用于治疗痤疮瘢痕、皱纹、深层色斑、肤色晦暗 毛孔粗大、皮肤粗糙；激光激光360嫩肤嫩肤一一疗程内程内协同作用，同作用，综合提升皮肤合提升皮肤质量量赵小忠 5353.适适应症症全脸嫩肤 快速皮肤收紧改善细小皱纹 修复痤疮疤痕去红血丝 治疗各种色斑治疗毛孔粗大 高皮肤弹性和质地赵小忠 5454.微微创 360（换肤肤360）波+Pixel2940Pixel2940 无无创360 （去（去皱360）+Pixel1320Pixel1320 无无创360（净肤肤360）波+Pixel1064Pixel1064 超微超微创360（美白（美白360）+ipixel2940 ipixel2940四种激光四种激光360赵小忠 5555.如何如何选择微微创360/无无创360/超微超微创360选择标准准：患者皮肤光老化的程度 重点解决的面部问题 患者对治疗舒适度及休假期的接受程度像束激光像束激光光老化程度光老化程度重点解决重点解决问题舒适度舒适度休假期休假期微创360Pixel2940中度重度皮肤质地有痛有无创360Pixel1320轻度中度皮肤质地微痛无Pixel1064轻度中度皮肤质地、颜色舒适无超微创360ipixel2940轻度皮肤颜色舒适无赵小忠 5656.激光激光360嫩肤方案嫩肤方案治疗间隔光老化表现功能选择第1天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第15天 皮肤粗糙、毛孔粗大pixel（or ST）第30天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST第45天 皮肤粗糙、毛孔粗大 pixel（or ST）第60天色斑、毛细血管扩张、肤色暗黄不均匀等光老化表现570+540+ST赵小忠 5757.负压探探头：结合了负压红光和双极射频技术，针对脂肪组织进行吸捏运动，配合滚轴设计，操作更舒适。红光光负压集中加热脂肪层细胞，强力治疗橘皮纹，治疗更安全滚轴负压促进血液循环和代谢双极双极射射频光光/电/负压/机械机械综合治合治疗赵小忠 5858.Radio Frequency PowerUp to 150WInfrared LEDsUp to 3.3 WLight Spectrum 850 nmVacuumPulsedVelaShape III赵小忠 5959.*非手非手术面部年面部年轻化治化治疗的整体策略的整体策略1.Carruthers J,et al.Int Ophthalmol Clin 2005;45(3):143-151.2.Carruthers J,et al.Am J Cos Sur 2000;17(3):129-132.赵小忠 6060.*BOTOX联合合其他其他非手非手术面部年面部年轻化治化治疗中中的作用的作用1.Carruthers J,Carruthers A.Int Ophthalmol Clin 2005;45(3):143-151.2.Carruthers J,et al.Am J Cos Sur 2000;17(3):129-132.3.Hilton L.Dermatol Times 2004;100.减少肌肉运动，促使皮肤在激光治疗后愈合更佳，减少疤痕形成防止新生皮肤胶原蛋白排列紊乱增强及延长激光治疗的疗效防止因为肌肉收缩而导致新生皮肤再次形成皱纹赵小忠 6161.减少注射后因肌肉活动对注射物的挤压，避免其移位或外渗减少肌肉运动，使得填充物的吸收也减少，填充物维持时间更长汪海滨,罗盛康.中国美容整形外科杂志 2010;21(3):156-159.赵小忠 6262.*一一项回回顾性研究性研究BOTOX 联合激光治合激光治疗，显著并持久改善面部著并持久改善面部皱纹回顾性研究，共入组53例面部皱纹患者37例患者于激光治疗1周前注射BOTOX分别由三位研究者参与患者治疗、治疗前后照片回顾与患者主观性问卷调查Carruthers J,et al.Am J Cos Sur 2000;17(3):129-132.方法方法评价BOTOX联合CO2或铒-YAG激光治疗面部皱纹的疗效目的目的赵小忠 6363.*BOTOX联合激光治合激光治疗提高面部提高面部皱纹改善改善30%平均面部皱纹改善率(%)CO2激光治疗BOTOX+CO2激光治疗赵小忠 6464.Carruthers J,et al.Am J Cos Sur 2000;17(3):129-132.6个月时面部皱纹改善率(%)*赵小忠 6565.*BOTOX+光光电治治疗的适的适应症症*动态皱纹明显*光电治疗效果不佳*不宜进行光电治疗的部位赵小忠 6666.*联合合项目目选择*IPL+BOTOX*R F+BOTOX*Ablative Fractional Laser+BOTOX*Non-ablative Fractional Laser+BOTOX*Chemical Peel+BOTOX*Ultrasound+BOTOX赵小忠 6767.*治治疗时机机选择*光电治疗前：1 周。以便了解注射效果，避免药物遭破坏。*光电治疗后：2 周。注射应在组织水肿消退、组织修复后进行以保 证有效剂量。*不建议同时应用赵小忠 6868.赵小忠 6969.