白内障术前相关检查ppt课件.ppt

白内障白内障术前相关前相关检查杨卫华杨卫华1.术前前检查内容内容手手术术前常前常规检查规检查 血血压压、血常、血常规规、血糖、心、血糖、心电图电图、胸片、胸片、病毒病毒检查等等眼科眼科专专科科检查检查 2.眼科眼科专科科检查一.验光二.眼压三.泪道冲洗四.眼部B超五.黄斑OCT六.眼部A超七.人工晶体计算3.一一.验验 光光判断最佳判断最佳矫矫正正视视力力了解屈光状了解屈光状态态了解患者的了解患者的调节调节力力及及阅读习惯阅读习惯4.二二.眼眼 压压正常正常值值1021mmHg高眼高眼压压症症/青光眼青光眼手手术术方式方式5.三三.泪道冲洗泪道冲洗 泪道堵塞、狭窄泪道堵塞、狭窄泪道炎症泪道炎症6.四四.B 超超正正 常常 网网 脱脱7.脉脉 脱脱出出 血血8.五五.OCT正常黄斑正常黄斑结构构9.六六.眼部眼部A A超超（一）原理（一）原理（二）（二）测测量方法量方法（三）数据分析（三）数据分析（四）注意事（四）注意事项项10.（一）原（一）原 理理超声超声 测测量的是量的是时间时间，利用超声波反射原理，已知利用超声波反射原理，已知 的眼的眼轴长轴长度声速和度声速和时间计时间计算眼球各算眼球各项项的指的指标标11.（二）（二）测量方法量方法 浸浸润润法法：准确，但操作繁准确，但操作繁琐琐，水浴，水浴 接触法：接触法：探探头头直接置于角膜中央由泪直接置于角膜中央由泪膜充当声波膜充当声波传导传导介介质质 12.讲讲解解检查时检查时基本注意事基本注意事项项了解患者的眼球状了解患者的眼球状态态 表麻表麻药药探探头头消毒消毒测测量量探探头头再次消毒再次消毒抗生素眼液抗生素眼液录录入数据入数据 接触法接触法13.眼眶眼眶波波（三）数据分析（三）数据分析角膜波玻璃体腔视网膜波眼眶波晶状体后囊波晶状体前囊波14.标准差准差0.06测量模式量模式ACD晶厚晶厚玻腔玻腔AL增益增益波形波形15.（四）注意事（四）注意事项1.1.调调整眼球状整眼球状态态,正确正确设置速率置速率2.2.保持眼球良好的固保持眼球良好的固视视3.3.探探头头消毒后等酒精完全消毒后等酒精完全挥发挥发后再行后再行检查检查4.4.探探头头放置与角膜中央并与角膜垂直接触放置与角膜中央并与角膜垂直接触5.5.避免泪膜干燥避免泪膜干燥/泪液泪液过过多多16.6.6.增益增益应设应设置能置能测测量数据的最低水平量数据的最低水平 7.7.忌忌过过度按度按压压（逐（逐渐渐回退）回退）8.8.取取测测量量3-53-5组组相近相近结结果的平均果的平均值值 9.9.特特别别关注短关注短/长长眼眼轴轴受受检检者者 10.10.两眼两眼轴轴相差相差过过大大 11.11.检查结检查结果与果与临临床不符的情况床不符的情况17.12.12.不宜做不宜做A A超超检查检查的病例的病例急性急性传传染性眼病染性眼病眼球穿孔眼球穿孔伤伤口未口未缝缝合前合前网脱网脱/脉脱脉脱眼球震眼球震颤颤患者患者不配合者不配合者18.七七.人工晶体的人工晶体的计计算算（一）（一）Iol-master的的应应用用 原理原理 方法方法 相关数据分析（眼相关数据分析（眼轴轴、曲率、曲率、ACD）（二）（二）计计算方法算方法 公式公式选择选择 人工晶体的人工晶体的选择选择及相关参数介及相关参数介绍绍19.(一）一）IOLMasterIOLMaster 1.1.原理：原理：基于部分相干干涉基于部分相干干涉测测量（量（Partial Coherence Partial Coherence Interferometry,PCIInterferometry,PCI）的原理，）的原理，发发出一束具有出一束具有短的相干短的相干长长度（度（160um160um）的）的红红外光外光线线(波波长长=780nm),=780nm),人工分成两束；人工分成两束；同同时时投射到眼内并分投射到眼内并分别别被反射回来；光学感受器被反射回来；光学感受器测测出干涉信号差出干涉信号差别获别获得眼得眼轴长轴长度。度。20.2.2.方法方法信息信息录录入，入，调调整整眼眼轴测轴测量（量（5次）次）曲率（曲率（3组组）前房深度（前房深度（5组组）人工晶体的人工晶体的计计算算21.（1）眼轴正常正常约约22-24mm22-24mm（相相对对）1mm2.4D1mm2.4D术术后屈光后屈光误误差差测测量偏量偏长长，术术后后远视远视性漂移性漂移测测量偏短，量偏短，术术后近后近视视性漂移性漂移22.测眼眼轴时注意注意观察波形察波形23.影响影响IOLmasterIOLmaster测测量因素量因素晶体晶体级级混混浊浊晶体皮晶体皮质质液化液化严严重的后囊下混重的后囊下混浊浊瞳孔区致密的晶体混瞳孔区致密的晶体混浊浊瞳孔区角膜瘢痕或混瞳孔区角膜瘢痕或混浊浊眼球震眼球震颤颤24.A A超与超与IOLMasterIOLMaster比比较25.(2)(2)曲曲 率率人工晶体人工晶体计算算正常40-48D1D 1.09D术后屈光误差26.注意事注意事项（1）角膜屈光力小于）角膜屈光力小于40D或大于或大于 （2）双眼角膜屈光力差大于）双眼角膜屈光力差大于1.5D（3）角膜散光大于）角膜散光大于4D（4）测测量量过过程出程出现现困困难难 以上情况需要重复以上情况需要重复测测量量27.影响曲率影响曲率测量因素量因素测测量范量范围围不同不同（2.5mm2.5mm，3mm3mm，3.3mm3.3mm）泪膜泪膜 患者配合（固患者配合（固视视，睑睑裂大小）裂大小）视视力及白内障力及白内障类类型程度型程度28.（3 3）前房深度）前房深度1mm0.46-0.5D1mm0.46-0.5D术术后屈光后屈光误误差差ACDACD越浅，越浅，术术后后误误差越大差越大浅浅ACDACD者，屈光者，屈光误误差偏正差偏正深深ACDACD者，屈光者，屈光误误差偏差偏负负29.（二）人工晶体（二）人工晶体计算算 1.1.公式公式选择选择30.实际运用Haigis 2224.5mm，ACDHollday 2224.5mmHofferQ 24.5mmHaigis-L 仅用于近视屈光手术31.2.计计算方法算方法 (1)A/B超超仪输仪输入数据入数据计计算算 (2)Iol-master测测量数据后直接量数据后直接计计算算 (3)屈光屈光术术后人工晶体后人工晶体计计算算 (4)婴婴幼儿人工晶体的幼儿人工晶体的预预算算32.A/B超33.(2)Iol-master(2)Iol-master测测量量5 个个计算公式算公式 4 种种计算晶算晶体体34.参数判参数判读信噪比信噪比21.51.9!21.51.9!21.51.9!21.51.9!21.51.9!21.51.9!1.5-35.(3)(3)屈光屈光术术后后36.(4)(4)婴婴幼儿人工晶体的幼儿人工晶体的预预算算熟睡状熟睡状态态/术术中全麻中全麻轴长轴长：A/B超超结结合合曲率：手持曲率：手持电电子曲率子曲率计计 临临床平均床平均值值43.00D37.婴幼儿人工晶体度数幼儿人工晶体度数选择原原则38.总 结白内障白内障术前前检查是白内障是白内障诊疗过程的程的重要重要环节，是手，是手术成功的保障，也是成功的保障，也是减少医减少医疗纠纷的有效措施。的有效措施。因此，需要我因此，需要我们重重视术前前检查，做好，做好术前前检查！39.40.