儿科常用护理诊疗技术ppt课件.ppt

小儿常用护理诊疗技术昭通市第一人民医院儿一科陈承2015年6月内容提要n母乳喂养母乳喂养n小儿头皮静脉输液小儿头皮静脉输液n小儿退热小儿退热n小儿给药小儿给药n氧气疗法氧气疗法母乳喂养目的目的n提供营养提供营养 n增强抗病能力增强抗病能力n增进母婴感情增进母婴感情 利于婴利于婴儿发育儿发育n减轻家庭负担减轻家庭负担母乳喂养操作方法操作方法n评估产妇评估产妇n核对产妇信息核对产妇信息n了解乳汁分泌情况了解乳汁分泌情况n婴儿母乳喂养情况婴儿母乳喂养情况母乳喂养注意事项注意事项n禁止给新生儿添加饮禁止给新生儿添加饮料和糖水料和糖水n母婴同室母婴同室 坚持夜间哺坚持夜间哺喂喂n不要给母乳喂养的婴不要给母乳喂养的婴儿奶头做安慰物儿奶头做安慰物小儿头皮静脉输液n小儿头皮静脉慨况小儿头皮静脉慨况分支多，交错成网表浅易见 不易滑动颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉小儿常用头皮静脉部位图小儿头皮静脉输液输液程序输液程序n评估评估n计划计划n实施实施n评价评价n相关知识相关知识小儿头皮静脉输液评估评估n患儿病情、年龄、意患儿病情、年龄、意识状态、合作程度识状态、合作程度n患儿头皮完整性和清患儿头皮完整性和清洁度洁度n头皮静脉解剖位置、头皮静脉解剖位置、充盈程度充盈程度小儿头皮静脉输液法实施实施n准备用物准备用物n操作方法操作方法n输液完毕输液完毕小儿头皮静脉输液法n准备用物准备用物输液架、治疗本、输液标签、输液架、治疗本、输液标签、治疗车、治疗盘治疗车、治疗盘药液、输液器（分装袋）、药液、输液器（分装袋）、头皮针、注射器和备皮用头皮针、注射器和备皮用物物手表、输液贴、胶布、静脉手表、输液贴、胶布、静脉输液记录单输液记录单必要时备小夹板或弹力网状必要时备小夹板或弹力网状绷带绷带小儿头皮静脉输液操作方法操作方法n评估评估n沟通沟通n体位要求体位要求n询问过敏史，询问过敏史，n向家属做解释工作向家属做解释工作n输液前准备输液前准备小儿头皮静脉输液操作方法操作方法n操作前三查八对操作前三查八对n操作中再次核对及解操作中再次核对及解释目的释目的n选择粗而直的血管，选择粗而直的血管，确定走向和深浅确定走向和深浅n用备皮刀剃尽穿刺部用备皮刀剃尽穿刺部位周围位周围10CM毛发，一毛发，一手固定皮肤，一手备手固定皮肤，一手备皮。皮。小儿头皮静脉输液操作方法操作方法n消毒消毒n核对核对n穿刺、固定穿刺、固定小儿头皮静脉输液操作方法操作方法n调节输液速度，调节输液速度，n再次核对，记录再次核对，记录n患儿取合适体位患儿取合适体位n交代注意事项交代注意事项n整理用物整理用物n洗手摘口罩。洗手摘口罩。小儿头皮静脉输液操作方法操作方法n输液完毕，关闭调节输液完毕，关闭调节器，撤去胶布，用无器，撤去胶布，用无菌棉签或者无菌小纱菌棉签或者无菌小纱布压于穿刺点上，快布压于穿刺点上，快速拔出针头，按压至速拔出针头，按压至不出血。不出血。小儿头皮静脉输液注意事项注意事项n严格查对严格查对n无菌操作无菌操作n注意药物配伍禁忌。注意药物配伍禁忌。n严密观察严密观察n及时处理及时处理口服给药目的目的n治疗疾病和减轻症状治疗疾病和减轻症状n协助诊断协助诊断n维持正常生理功能维持正常生理功能口服给药用物准备用物准备n发药车发药车 n药杯药杯 水壶水壶 口服药口服药 n服药卡服药卡 洗手液洗手液 研钵研钵 搅拌棒搅拌棒 量杯量杯口服给药操作方法操作方法n评估患儿评估患儿n洗手，戴口罩洗手，戴口罩n准备用物准备用物n摆药摆药口服给药操作方法操作方法n严格查对严格查对n顺利服药顺利服药n水剂药准确计量水剂药准确计量n取用两种药液时，取用两种药液时，洗净量杯再用洗净量杯再用口服给药操作方法操作方法n核对解释，提供核对解释，提供合适的给药方法合适的给药方法n看服到口看服到口n服下再走服下再走n药品单独服用药品单独服用口服给药操作方法操作方法n再次核对，整理再次核对，整理用物、签名用物、签名n观察服药后反应观察服药后反应n如有异常，立即如有异常，立即通知医生通知医生口服给药注意事项注意事项n因故不能服药，应将因故不能服药，应将药品取回并交班药品取回并交班n喂药中出现恶心，应喂药中出现恶心，应暂停喂药，轻拍背部，暂停喂药，轻拍背部，待好转后再喂待好转后再喂n发生呛咳，注意保持发生呛咳，注意保持呼吸道通畅。呼吸道通畅。口服给药注意事项注意事项n严格遵医嘱服药严格遵医嘱服药n服用多种药物时，应服用多种药物时，应注意中、西药不能同注意中、西药不能同服需间隔服需间隔30-60分钟分钟n服用止咳药时应少饮服用止咳药时应少饮水，多种药物同服，水，多种药物同服，止咳药最后服。止咳药最后服。n服磺胺类药应多饮水服磺胺类药应多饮水口服给药注意事项注意事项n健胃药饭前服，刺激健胃药饭前服，刺激胃黏膜的药饭后服，胃黏膜的药饭后服，驱虫药空腹和睡前服。驱虫药空腹和睡前服。n服用洋地黄类强心药服用洋地黄类强心药药准时，服用前测量药准时，服用前测量脉搏，脉搏，60/min时停时停药，并报告医生。药，并报告医生。n任何药物不能混入奶任何药物不能混入奶中喂服。中喂服。小儿退热 物理降温物理降温n温水浴温水浴n冷敷冷敷n酒精擦浴酒精擦浴n冷盐水灌肠冷盐水灌肠药物降温药物降温小儿退热温水浴温水浴目的目的 降温降温 促进血液循环促进血液循环用物用物 大毛巾大毛巾 小毛巾小毛巾 水温计水温计 澡盆澡盆 洗手液洗手液小儿退热温水浴温水浴操作步骤操作步骤n评估病情评估病情 向家属解释向家属解释n核对患儿信息核对患儿信息，关窗，调节室温，关窗，调节室温26-28度度n备齐用物带到浴室，大毛巾平铺桌上备齐用物带到浴室，大毛巾平铺桌上小儿退热操作步骤操作步骤n水温适宜水温适宜n安全体位安全体位n前额放湿冷小毛巾前额放湿冷小毛巾n擦拭按摩擦拭按摩n大动脉搏动处多停留大动脉搏动处多停留促进散热促进散热小儿退热温水擦浴温水擦浴操作步骤操作步骤n保暖、更衣保暖、更衣n整理用物，洗手整理用物，洗手，记录，记录n半小时复测体温半小时复测体温小儿退热温水浴温水浴注意事项注意事项n严密观察、及时处理严密观察、及时处理n危重患儿禁忌温水浴危重患儿禁忌温水浴n特殊患者需经医生同特殊患者需经医生同意后可进行温水浴意后可进行温水浴小儿退热冷敷冷敷毛巾冷敷毛巾冷敷n小毛巾置于冷水中浸湿小毛巾置于冷水中浸湿n略拧干，以不滴水为宜略拧干，以不滴水为宜n放于患儿前额，放于患儿前额，10-15分钟分钟更换一次更换一次冷敷冷敷枕冰袋枕冰袋n准备用物准备用物n评估患者情况，向家属解评估患者情况，向家属解释释n核对患儿信息核对患儿信息n放置部位适宜、采取舒适放置部位适宜、采取舒适体位体位n告诉家长注意事项告诉家长注意事项n洗手，记录洗手，记录小儿退热冷敷冷敷 冰枕注意事项冰枕注意事项n观察受冷部位皮肤情观察受冷部位皮肤情况及受压情况况及受压情况n注意患儿四肢的皮肤注意患儿四肢的皮肤循环表现循环表现n监测体温监测体温 小儿退热冷盐水灌肠冷盐水灌肠目的目的n刺激肠蠕动，软化清除粪便，排除肠内积气刺激肠蠕动，软化清除粪便，排除肠内积气n降温降温n清除有害物质清除有害物质小儿退热冷盐水灌肠冷盐水灌肠n婴儿婴儿 100ml-300ml盐水盐水n儿童儿童 100ml-500ml盐水盐水n水温水温 20度度n优点优点 既降温既降温 又可取大便化验又可取大便化验小儿退热冷盐水灌肠冷盐水灌肠注意事项注意事项n灌肠中，尽量保留灌肠灌肠中，尽量保留灌肠n密切观察病情变化密切观察病情变化n有异常立即停止灌肠，并报告医生处理。有异常立即停止灌肠，并报告医生处理。n高热病人灌肠后高热病人灌肠后30分钟测量体温分钟测量体温氧气疗法n面罩吸氧面罩吸氧n鼻导管吸氧鼻导管吸氧氧气疗法鼻导管吸氧鼻导管吸氧n目的目的 供给氧气供给氧气 解除缺氧症状解除缺氧症状n用物用物 治疗车、吸氧管治疗车、吸氧管 氧气流量表氧气流量表 蒸馏水（灭菌蒸馏水（灭菌用水）棉签、胶布、记录单、洗手液用水）棉签、胶布、记录单、洗手液氧气疗法鼻导管吸氧鼻导管吸氧操作步骤操作步骤n评估、告知评估、告知n备齐用物备齐用物n核对患儿信息，核对患儿信息，取舒适卧位，清取舒适卧位，清洁鼻腔洁鼻腔氧气疗法操作步骤操作步骤n正确安装氧气流量表。加正确安装氧气流量表。加2/3或或1/2蒸馏水（灭菌用水）安装湿化瓶蒸馏水（灭菌用水）安装湿化瓶n连接吸氧管，打开流量表开关，检查是否通畅，遵医嘱调节氧气流量，连接吸氧管，打开流量表开关，检查是否通畅，遵医嘱调节氧气流量，1-2L/min。n鼻导管放于鼻前庭，用胶布固定。鼻导管放于鼻前庭，用胶布固定。n患儿取舒适体位，向家属交代注意事项患儿取舒适体位，向家属交代注意事项n再次核对，整理用物，洗手，记录再次核对，整理用物，洗手，记录氧气疗法注意事项注意事项n用氧过程中注意患儿缺氧改善情况用氧过程中注意患儿缺氧改善情况n停止吸氧时先取下鼻导管，再关闭流量表停止吸氧时先取下鼻导管，再关闭流量表n记录用氧时间、停氧时间，用氧中需调节氧流量或者停止使用时，应记录用氧时间、停氧时间，用氧中需调节氧流量或者停止使用时，应先取下鼻导管先取下鼻导管n经常检查鼻导管是否通畅，长时间吸氧经常检查鼻导管是否通畅，长时间吸氧8-12h更换另一侧鼻孔更换另一侧鼻孔护士宣言 -国际护士节n我宣誓：我将遵守护士的职业道德规范，像南丁格尔一样，以一颗同我宣誓：我将遵守护士的职业道德规范，像南丁格尔一样，以一颗同情的心和愿意工作的手以自己的真心、爱心、责任心对待我所护理的情的心和愿意工作的手以自己的真心、爱心、责任心对待我所护理的每一位病人；每一位病人；n我宣誓：我将牢记今天的决心和誓言，接过前辈手中的蜡烛，把毕生我宣誓：我将牢记今天的决心和誓言，接过前辈手中的蜡烛，把毕生经历奉献给护理事业。经历奉献给护理事业。”谢谢观看！