病人转运前后的护理.ppt

病人转运前后的护理病人转运前后的护理 一、病人转运的目的一、病人转运的目的二、病人转运的工具二、病人转运的工具三、转运工作的流程三、转运工作的流程四、危重病人转运中的安全四、危重病人转运中的安全内内 容容院内病人转运的目的院内病人转运的目的转科转科：从一个科室转运至另一个科室，使：从一个科室转运至另一个科室，使患者得到更好的专科的治疗患者得到更好的专科的治疗 检查检查：将病人转运至检查科室，快捷、安：将病人转运至检查科室，快捷、安全落实相关检查，协助诊治全落实相关检查，协助诊治手术手术：协助手术病人的接送，保证手术病：协助手术病人的接送，保证手术病人的安全人的安全病人转运的工具病人转运的工具轮椅转运轮椅转运平车转运平车转运病床转运病床转运转运的流程转运的流程转运前的准备转运中的观察转运后的交接转运前的准备转运前的准备（1 1）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程）病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程的基础的基础（2 2）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或）解释：告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室相关检查科室（3 3）备齐用物：转运工具、病历、）备齐用物：转运工具、病历、X X片、片、CTCT片、片、MRIMRI片等，根据病情备急救药品器械及其他物品片等，根据病情备急救药品器械及其他物品转运前的准备转运前的准备（4 4）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平）妥善处理动静脉管路。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）车的前后均需要）（5 5）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车）可靠固定引流装置。（搬运患者到轮椅或平车的前后均需要）的前后均需要）重点重点导管安全原则，确保通畅、妥善固定、导管安全原则，确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染标记在位、防止感染转运中的观察转运中的观察（1 1）注意保暖）注意保暖（2 2）密切监测各项生命指征（始终站在推）密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）床头侧）（3 3）保证生命支持设备工作稳定）保证生命支持设备工作稳定转运中的观察转运中的观察（4 4）转运过程中患者头部始终处于高位）转运过程中患者头部始终处于高位（5 5）保证各种管路固定可靠）保证各种管路固定可靠（6 6）防止患者发生意外损伤）防止患者发生意外损伤（7 7）做好心理护理）做好心理护理重点重点防止意外损伤，保证转运途中安全防止意外损伤，保证转运途中安全转运后交接转运后交接（1 1）确认患者身份：腕带、病历、患者本人）确认患者身份：腕带、病历、患者本人或家属或家属（2 2）确保患者安全转移至病床上）确保患者安全转移至病床上（3 3）评估生命体征）评估生命体征（4 4）交接患者存在的关键问题）交接患者存在的关键问题转运后交接转运后交接（5 5）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深）交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）静脉）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6 6）皮肤情况：伤口、压疮）皮肤情况：伤口、压疮（7 7）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等）用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等（8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病历等）片、病历等）重点重点口头交接口头交接+书面交接：床边交接完毕书面交接：床边交接完毕后，需双方共同填写后，需双方共同填写危重病人转运登危重病人转运登记本记本，确认无误后签名，确认无误后签名危重病人的院内转运中的安全危重病人的院内转运中的安全危重病人转运的确定危重病人转运的确定危重病人转运过程中的危险因素危重病人转运过程中的危险因素危重病人转运中的安全措施危重病人转运中的安全措施转运决策转运决策l病情危重的病人原则上尽量减少搬运，就地检查和抢救。如果必须转运，主管医生、护士和护工一起转运，以确保转运安全。l院内转运由主管医生决定属于危重病人转运的情况属于危重病人转运的情况l生命体征不稳定l意识改变、躁动、抽搐l气管内插管l使用镇静药后有意识抑制等改变l带有有创压力监测管l静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物下列情况禁止转运下列情况禁止转运l心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止l有紧急插管指征，但未插管有紧急插管指征，但未插管l血液动力学极其不稳定血液动力学极其不稳定转运过程的危险因素转运过程的危险因素与病情有关的危险因素与设备相关的危险事件与人员相关的危险因素转运过程中的不安全因素分析与病情相关的危险事件循环系统低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常呼吸系统低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽中枢神经系 统颅内压增高、烦躁、抽搐其 它 骨折、出血与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧气源不足密封不够，氧气源不足输注设备电池不足，药物不够电池不足，药物不够静脉通道断开，长度不足，堵塞断开，长度不足，堵塞输液架出现问题输液架出现问题监 护 仪功能异常，电池不足，信号干扰看不功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏幕，电极脱落到屏幕，电极脱落其 它吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源电源与人员相关的危险因素与人员相关的危险因素l l转运前未测生命体征转运前未测生命体征转运前未测生命体征转运前未测生命体征l l未进行权衡及意外评估未进行权衡及意外评估未进行权衡及意外评估未进行权衡及意外评估l l未提前通知相关科室做好充接收准备未提前通知相关科室做好充接收准备未提前通知相关科室做好充接收准备未提前通知相关科室做好充接收准备l l转运前未作好充分的准备工作转运前未作好充分的准备工作转运前未作好充分的准备工作转运前未作好充分的准备工作l l运送方法不当运送方法不当运送方法不当运送方法不当l l出现病情变化不能及时发现和处理出现病情变化不能及时发现和处理出现病情变化不能及时发现和处理出现病情变化不能及时发现和处理转运过程中的不安全因素分析转运过程中的不安全因素分析l病人本身存在的不安全因素病人本身存在的不安全因素l转运环境条件的限制对安全转运的影响转运环境条件的限制对安全转运的影响l急救转运技术对安全转运的影响急救转运技术对安全转运的影响l急救转运制度不完善对安全转运的影响急救转运制度不完善对安全转运的影响安全转运措施安全转运措施知情同意 主管医生评估病情后，确定病人转运，主管医生通知病人家属，告知病人转运目的和风险，家属同意并签字患者患者l转运开始前尽可能维持患者呼吸（气道保持通畅）、循环功能（静脉通路通畅）稳定，并有针对性的对于原发疾病（如颅内高压、骨折）进行处理l转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全仪器与药物准备1.监护设备：心电监护2.抢救设备：除颤仪、简易呼吸器、微量泵3.氧气供应：氧气袋4.药物：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物，充足的液体等 沟 通l责任护士通知接收科室，做好准备工作，并通知预计到达的时间l相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途经各关口等转运人员要求l病人病情不稳定时，应由医师、护士和护工共同护送，转出前核对需要携带的药品、器材l负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 l好的交接是关键 途中的安全1、正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳2、医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身职业防护，运送途中护士应站在患者头侧 交接与记录l l与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等l l进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接，转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的贵重物品等l l双方医护人员签名安全转运的原则l有经验的医生、护士和护工l必要的设备和交通工具l全面的检查和评估病情l充分的准备l不间断的监护l交接32