海淀区教育系统班主任带头人履行职责情况考评表2.doc

海淀区教育系统少先队辅导员带头人履行职责情况考评表
姓 名

性
别

出生
年月

现专业技术职务

辅导员累计
年限

至今连续辅导员年限

现任行政职务

现任教年级及学科

周课时

社会兼职

参加何学术团体
及所任职务

最高学历
从 毕
年 业于 院（校） 系（科） 专业（修业 年）
至 肄
本学年度出勤情况

本学年度奖惩情况

组织特色主题大队活动情况
时间
地点
参加人数
活动主题及形式

完成观摩活动情况
时间
主题与形式
级 别
（区、中心、校）
观摩人数
活动方案

承担少先队辅导员培训工作情况

参与、承担少先队工作科研项目成果及论文、专著等
发表情况

（ 至 学年度）
履 行 职 责 情 况 自 我 评 价

本人签名

年 月 日
学 校 考 评 意 见

学校公章

校长（签字） 年 月 日
区级考评意见

年 月 日