乡村振兴战略下医养融合养老服务模式构建.pdf

调 研29如今，我国的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。其中，如何更好地满足农民对美好生活的新期望，特别是在中国人口老龄化，农村人口老龄化比例迅速上升，空巢、失能、无子女老年人数量扩大的背景下，如何促进养老服务与健康服务的有效互动，满足农村老年人对美好生活的多样化需求，已成为农村养老保障和卫生体制改革以及国家乡村振兴战略实施的重要课题。乡村振兴战略下医养融合养老服务的意义传统家族观念维护与代际情感寄托需求。当前，农村地区依然存在“为人父母、防老”的传统观念，这也降低了农村老年人选择养老机构的意愿。家庭养老模式将家庭养老与机构养老相结合，允许农村老年人在家庭环境中发挥不同的作用，可以满足人们对代际关系的信任。农村老年人医疗健康服务需求。与城市老年人相比，农村老年人主要的健康问题出现在身体机能上。但是，现在的乡村基层医疗机构还不能为老年人提供所需服务的各种保健内容，“空巢”、交通问题、身体状况等意味着农村老年人的保健资源有限。保健服务与家庭护理相结合，有助于增加农村地区老年人的保健资源，满足他们的保健需要，减轻老年人的疾病和痛苦。医养结合是推进农村养老供给侧结构性改革的必然之举。老年人的需求是多样和多方面的，因此，通过提供差异化的产品来满足具有差异性的老年人的需要，对推进农村地区的养老服务转型将起到积极作用。医养结合模式可以有效提高农村地区的养老和卫生需要，也是推动乡村振兴战略实施的一种有效途径。医养融合养老服务模式发展面临的问题筹资渠道不健全，产业发展不充分。在农村地区提供综合保健和医疗服务主要依靠政府投入，包括机构建设援助、社会援助、公共服务援助等。然而，地方财政能力有限，单靠政府投入难以实现服务部门的全面、可持续和高质量发展。此外，卫生和护理服务的高投资成本、高运营风险、低利润率、长回报周期和缺乏政治支持导致更多困难，参与社会资本的动力不足。长期护理保险制度仍处于试点阶段，农村地区老年人的支付能力弱，服务利用不足，这些也限制了服务的发展。社会力量参与不足。老年人综合护理需求的多样性以及保健服务和老年人护理产品的多样性意味着在为老年人提供综合服务方面，多个个体的参与和合作是不可避免的。相关机构作为医疗保健和家庭护理相结合的服务领先建设者和购买者发挥主导作用，市场经验和服务效率是促进养老部门发展的重要因素，社会组织的非营利性质是相关部门发展的一个重要因素，它改善了农村地区老年人的福利，并在提供无形供应方面发挥了重要作用。目前，农村地区的老年人护理市场吸引力较小，市场组织的商业性质阻碍了它们在农村地区的发展。社会组织水平低、农村服务能力低等因素，也导致农村地区乡村振兴战略下医养融合养老服务模式构建从分析乡村振兴战略下农村养老的实际情况入手，来探讨医养结合模式面临的困难和问题，并提出针对性建议对于构建乡村振兴战略下医养融合养老服务模式有重要意义。文/邵佳欣调 研30老年人护理发展缓慢。农村医养服务设施落后，缺乏专业化医疗服务。我国的卫生服务体系存在着差异。目前，养老机构的服务仅限于日常护理等基本内容，专业医疗服务很少。乡村卫生设施一般只能为病人提供急诊和急救服务，无法提供日常护理。在这种情况下，农村医疗和养老设施的缺失和滞后，使农村医疗和养老机构难以为农村老年人提供相对高质量的综合健康护理。农村医养融合养老服务模式的发展建议完善医养融合养老服务功能。农村保健与老年人护理的结合不能局限于老年人护理设施，还必须根据不同年龄段的不同需要，重视农村老年人的养老需求，充实养老功能。这就要求用技术支持来提升对老年人的家庭及卫生情况的整体认识，了解他们的真实情况、护理和保健需求，并提供精准的服务。对于居住在家中的老年人，科学评估家庭服务的内容、持续时间和频率，制定适合其健康状况的医疗和护理内容，以及家庭护理、膳食提供、医疗援助等，为老年人提供专门护理和其他服务。医疗机构应加强相互之间的合作，努力提高医疗技能和护理水平，对老年人的血压、心跳等生命体征进行监测，利用智能设备提醒老年人服用药物，对老年人的身体情况进行准确判断，及时发现老年人出现的病症，并向医生求助，构建与医疗保健相结合的智能化医疗保健系统。政府引导，构建乡村嵌入型医养结合养老服务体系。目前，农村地区综合卫生保健发展尚处于起步阶段，一些落后地区甚至存在真空。政府部门应充分发挥主导作用，以多种方式将资源向农村地区倾斜，用于支持老年人护理工作。一是要加大对农村的关注度，推动农村地区扩大相对成熟的医疗机构，打造品牌链，进一步推动医疗卫生服务标准化。产业标准化是促进城乡和谐发展的重要举措，有助于提高农村地区的医疗服务质量。二是要增加对农村和家庭保健联合项目的财政资助，主要表现在对体制建设和服务投入的投资上。通过创造有利的服务环境，满足农村地区老年人的家庭保健需要。三是要通过各类组织职能的发挥，加强政策传达，为老年人提供更多的关爱，营造良好的氛围，进一步将保健与农村老年人护理相结合。鼓励社会力量积极参与，形成市场化运作模式。首先，要简化审批程序，对于社会力量建立的综合医疗和康复设施，可考虑整合审批程序，畅通绿色通道，缩短审批周期。其次，建立快捷的医疗保险体系，为老年人护理机构制定统一的服务标准并定期评估。同时，建立适当的退出机制，对老年人医疗设施进行监督。最后，在利用社会力量来为老人提供医疗服务方面，经费始终是制约其发展的一个重要因素，因此，可以设立一个专门的乡村养老基金，让更多的社会力量加入到乡村养老服务中来。加大人才培养力度，建立专业医养服务团队。第一，加强员工的训练，规范员工的管理，持续提升员工的业务素质。同时，必须在老年人护理机构建立可靠的职业提升制度，例如为老年人护理人员、老年人护理治疗师、老年人护理管理人员和机构管理人员建立专业的人才库，为人才设置晋升道路，并提高职业素养。第二，要加强专业机构、教育机构和老年人护理机构之间的合作与协作，根据医院需要培养专业技能。通过建立类似的专业领域，如老年人护理医疗，为建立农村保健和护理系统保留人力资源。此外，加大公共服务投入有助于改善老年人的护理，建议为养老部门的人员提供类似的培训。随着人口老龄化的加剧，传统的养老模式不再满足农村退休人员的需要，在发展综合保健服务以建立多样化的退休制度和提高农村退休服务的质量和水平方面仍然存在许多挑战。因此，要从农村人口老龄化的实际情况出发，深入分析农村综合医疗模式的实际情况，继续加大相关宣传力度，改变传统的观念。鼓励社会力量的积极参与，加强医疗融合方面的培训，完善顶层设计，让老年人有安全感、归属感、幸福感。（作者单位/沈阳师范大学管理学院）LD