艾滋病流行与防治--ppt课件.ppt

1 12 2昆昆昆昆 明明明明 医医医医 学学学学 院院院院 药药药药 学学学学 院院院院报告内容报告内容第一部分第一部分第一部分第一部分 艾滋病简介艾滋病简介艾滋病简介艾滋病简介 第二部分第二部分第二部分第二部分 流行态势流行态势流行态势流行态势3 34 4一、第一部分（一、第一部分（一、第一部分（一、第一部分（艾滋病简介艾滋病简介艾滋病简介艾滋病简介 ）获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症 AIDSAIDSAIDSAIDS（Aquired Immunode Deicincy Sydrom AIDSAquired Immunode Deicincy Sydrom AIDSAquired Immunode Deicincy Sydrom AIDSAquired Immunode Deicincy Sydrom AIDS）艾滋病病毒（艾滋病病毒（艾滋病病毒（艾滋病病毒（Human Immunode-Ficiency VirusHuman Immunode-Ficiency VirusHuman Immunode-Ficiency VirusHuman Immunode-Ficiency Virus）5 5 HIV-1 HIV-1 HIV-2 HIV-2：主要在非洲流行艾滋病的起源及传播：主要在非洲流行艾滋病的起源及传播：非洲：黑猩猩非洲：黑猩猩 （HIV-1HIV-1）绿猴（）绿猴（HIV-2HIV-2）非洲：扎伊尔非洲：扎伊尔拉丁美洲：海地拉丁美洲：海地美洲：美国美洲：美国欧洲欧洲亚洲亚洲 亚洲：印度，泰国、缅甸亚洲：印度，泰国、缅甸云南云南全中国全中国6 6HIV-1HIV-1发病机理发病机理HIV-1HIV-1感染并破坏感染并破坏CD4+CD4+、T T 细胞细胞CD4+CD4+、T T细胞计数的下降导致免疫缺陷细胞计数的下降导致免疫缺陷免疫缺陷导致机会性感染或肿瘤免疫缺陷导致机会性感染或肿瘤7 78 89 9口腔口腔口腔口腔念珠菌病念珠菌病101011111212卡波西肉瘤卡波西肉瘤1313卡波西肉瘤卡波西肉瘤14141515161617171818第二部分第二部分流行态势流行态势1919全球全球 HIV/AIDS HIV/AIDS 流行态势流行态势严严 峻峻全球全球HIV/AIDSHIV/AIDS流行态势流行态势 (2004(2004年年1212月月)全球估计存活全球估计存活 HIV/AIDS 3940HIV/AIDS 3940万万(3590-4430(3590-4430）（其中（其中1515岁岁 220220万万 )20042004年年 HIV HIV 新感染者新感染者 490490万万每天平均每天平均 HIV HIV 新感染者新感染者 1400014000人人20042004年年 AIDS AIDS 死亡数死亡数 310310万万 (15(1000010000HIVHIV感感 染染 者者数数云南、河南云南、河南22万万广西广西11万万内蒙、宁夏、内蒙、宁夏、青海、西藏青海、西藏100100在不同干预力度的情况下到在不同干预力度的情况下到20102010年我国年我国AIDSAIDS流行的结果估计流行的结果估计37370 0101020203030404050506060707080809090100100199319931994199419951995199619961997199719981998199919992000200020102010Per 10,000Per 10,000干预不干预不力力目前估计数目前估计数干预有力干预有力10001000万万,2010,2010150150万万,2010,20106060505040402020303010101 13 3YearYear200320038484万万,2003,20033838中国中国 HIV/AIDS HIV/AIDS 小结小结 HIVHIVHIVHIV感染数已为亚洲第感染数已为亚洲第感染数已为亚洲第感染数已为亚洲第2 2 2 2位，全球第位，全球第位，全球第位，全球第14141414位位位位 全国报告全国报告全国报告全国报告HIVHIVHIVHIV、AIDSAIDSAIDSAIDS和死亡数都呈现明显上升趋势，报告和死亡数都呈现明显上升趋势，报告和死亡数都呈现明显上升趋势，报告和死亡数都呈现明显上升趋势，报告发病数以每年发病数以每年发病数以每年发病数以每年30%30%30%30%左右的速度上升左右的速度上升左右的速度上升左右的速度上升 传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向一般人群扩散一般人群扩散一般人群扩散一般人群扩散 报告感染数仅为估计感染总数的报告感染数仅为估计感染总数的报告感染数仅为估计感染总数的报告感染数仅为估计感染总数的7.4%7.4%7.4%7.4%，大量的，大量的，大量的，大量的HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极不能得到及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极大的潜在威胁大的潜在威胁大的潜在威胁大的潜在威胁3939经输血传播导致的经输血传播导致的经输血传播导致的经输血传播导致的HIVHIVHIVHIV感染已进入死亡高峰，成为严重的感染已进入死亡高峰，成为严重的感染已进入死亡高峰，成为严重的感染已进入死亡高峰，成为严重的公共卫生和社会问题公共卫生和社会问题公共卫生和社会问题公共卫生和社会问题一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原因不能普遍推广和应用因不能普遍推广和应用因不能普遍推广和应用因不能普遍推广和应用当艾滋病感染人数达到当艾滋病感染人数达到当艾滋病感染人数达到当艾滋病感染人数达到60-10060-10060-10060-100万人时，经济损失每年可达万人时，经济损失每年可达万人时，经济损失每年可达万人时，经济损失每年可达4600-77004600-77004600-77004600-7700亿元亿元亿元亿元有效控制有效控制有效控制有效控制HIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDS扩散的时间和机会正在减少，若措施不扩散的时间和机会正在减少，若措施不扩散的时间和机会正在减少，若措施不扩散的时间和机会正在减少，若措施不力，到力，到力，到力，到2010201020102010年年年年HIVHIVHIVHIV感染者将超过感染者将超过感染者将超过感染者将超过1000100010001000万万万万吴仪副总理指出：吴仪副总理指出：我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩我国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点散的临界点散的临界点散的临界点 我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期我国艾滋病防治工作正处于一个关键时期40404141云南省云南省云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDS流行态势流行态势流行态势流行态势极为严峻极为严峻极为严峻极为严峻云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS流行态势流行态势19871987年发现首例艾滋病病人（美国旅游者）年发现首例艾滋病病人（美国旅游者）19891989年在边境地区静脉吸毒人群中首次发现年在边境地区静脉吸毒人群中首次发现HIVHIV流行流行（146146例例 感染率感染率45%45%）我国第一次成批发现我国第一次成批发现HIVHIV感染者，证实经静脉吸毒传播是感染者，证实经静脉吸毒传播是我国我国HIVHIV感染的重要途径感染的重要途径 4242云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS报告数报告数全省累计报告数（截止全省累计报告数（截止20042004年年1212月月3131日）日）HIVHIV感染者数：感染者数：28,39128,391例例(占全国占全国27%)27%)AIDSAIDS病例数：病例数：1,2231,223例例(占全国占全国5%)5%)AIDSAIDS死亡数：死亡数：744744例例(占全国占全国14%)14%)4343云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS报告数分类构成报告数分类构成4444云南省历年云南省历年HIVHIV报告数报告数454520042004传入期传入期快速增长期快速增长期扩散期扩散期云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS报告数占全国报告数的比例报告数占全国报告数的比例464620042004年年HIV/AIDSHIV/AIDS报告数报告数HIV/AIDS reported cases in 2004HIV/AIDS reported cases in 2004HIVHIV感染者数：感染者数：13,48613,486例例HIV cases:13,486HIV cases:13,486AIDSAIDS病例数：病例数：316316例例AIDS cases:316AIDS cases:316AIDSAIDS死亡数：死亡数：186186例例AIDS death:186AIDS death:1864747 流行特点流行特点 (十大特点十大特点)4848流行特点流行特点特点一：类亚洲模式特点一：类亚洲模式始于注射吸毒人群始于注射吸毒人群,流行模式明显有别于欧美和非洲流行模式明显有别于欧美和非洲4949艾滋病的传播模式（欧美）艾滋病的传播模式（欧美）5050同性同性恋恋注射毒注射毒品者品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇家庭妇女女婴婴儿儿艾滋病的传播模式（亚洲）艾滋病的传播模式（亚洲）5151 注射注射吸毒者吸毒者妓女妓女嫖客、嫖客、配偶、配偶、性伴性伴儿童儿童高危人群高危人群桥梁人群桥梁人群普通人群普通人群艾滋病的传播模式（中国）艾滋病的传播模式（中国）5252 注射注射吸毒者吸毒者暗娼暗娼嫖客、嫖客、配偶、配偶、性伴性伴儿童儿童高危人群高危人群桥梁人群桥梁人群普通人群普通人群非法采血非法采血流行特点流行特点特点二：由边境向内地扩散特点二：由边境向内地扩散特点二：由边境向内地扩散特点二：由边境向内地扩散全省无净土，全省无净土，全省无净土，全省无净土，地区差异极大地区差异极大地区差异极大地区差异极大53531989198919891989年年年年54541990199019901990年年年年55551991199119911991年年年年56561992199219921992年年年年57571993199319931993年年年年58581994199419941994年年年年59591995199519951995年年年年60601996199619961996年年年年61611997199719971997年年年年62621998199819981998年年年年63631999199919991999年年年年64642000200020002000年年年年65652001200120012001年年年年66662002200220022002年年年年67672003200320032003年年年年68682004200420042004年年年年6969HIVHIV流行地区分布流行地区分布7070流行特点流行特点特点三：农村包围城市特点三：农村包围城市各种职业均有，无业（各种职业均有，无业（84528452）、工人（）、工人（16061606）、个体户、）、个体户、商业服务和干部职员（商业服务和干部职员（322322）明显增加，建筑工人、筑路）明显增加，建筑工人、筑路工人等成为新的高危人群工人等成为新的高危人群7171流行特点流行特点特点四：从少数民族到汉族特点四：从少数民族到汉族汉族已成为主角汉族已成为主角7272云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS民族构成民族构成73731989-20031989-200320042004流行特点流行特点特点五：年龄向高龄化变化特点五：年龄向高龄化变化中年及以上在逐渐增加（渠道、发病）中年及以上在逐渐增加（渠道、发病）7474云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS年龄构成年龄构成75751989-20031989-200320042004流行特点流行特点特点六：女性感染者明显增加特点六：女性感染者明显增加性别比逐渐改变，从性别比逐渐改变，从40:140:1到到2.45:12.45:1767620042004年年HIV/AIDSHIV/AIDS性别构成性别构成7777男女之比：男女之比：2.45:2.45:1 11989-20031989-200320042004男女之比：男女之比：3.97:3.97:1 1流行特点流行特点特点七：单一途径（注射吸毒）到三个途径特点七：单一途径（注射吸毒）到三个途径性途径大为提速性途径大为提速性途径构成已接近注射吸毒比例性途径构成已接近注射吸毒比例(50%)(50%)7878云南省云南省HIV/AIDSHIV/AIDS传播途径分析传播途径分析79791989-20031989-200320042004云南省静脉吸毒人群云南省静脉吸毒人群云南省静脉吸毒人群云南省静脉吸毒人群HIVHIVHIVHIV流行率流行率流行率流行率8080流行特点流行特点特点九：正通过桥梁人群（暗娼）向一般人群扩散特点九：正通过桥梁人群（暗娼）向一般人群扩散8686个县暗娼中发现感染者，最高达到个县暗娼中发现感染者，最高达到7.6%7.6%（泸西）（泸西）5 5个县孕产妇感染率超过个县孕产妇感染率超过1%(1%(沧源、临翔、瑞丽、开远、个沧源、临翔、瑞丽、开远、个旧旧)估计成人感染率估计成人感染率0.4%0.4%8181云南省暗娼云南省暗娼HIVHIV流行率流行率8282流行特点流行特点特点十：发病和死亡高峰逐渐到来特点十：发病和死亡高峰逐渐到来医院报告感染者比例从医院报告感染者比例从1%(951%(95年年)增加到增加到15.5%15.5%（20042004年）年）每年全省报告死亡超过每年全省报告死亡超过100100例例8383云南历年云南历年AIDSAIDS死亡报告数死亡报告数8484报告报告报告报告HIVHIVHIVHIV感染者地区分布感染者地区分布感染者地区分布感染者地区分布8585每个点每个点=1=1例例云南省云南省云南省云南省HIVHIVHIVHIV感染者估计数感染者估计数感染者估计数感染者估计数 截止到截止到20032003年底，年底，全省累计感染数超过全省累计感染数超过8 8万人，其中死亡万人，其中死亡约约1 1万人，现存活约万人，现存活约7.57.5万人。万人。（云南省艾滋病性病防治专家委员会）（云南省艾滋病性病防治专家委员会）8686专专家家评评估估法法组组分分法法全省艾滋病全省艾滋病病毒病毒/AIDS/AIDS报告例数报告例数哨点监测哨点监测专题调查专题调查8787云南省云南省 HIV/AIDS HIV/AIDS 小结小结区域：区域：1 1个县扩散到个县扩散到1616个地州个地州125125个县个县3 3个地州已进入高度流行期，个地州已进入高度流行期，1111个地州进入中度流行期个地州进入中度流行期渠道：渠道：3 3个传播渠道均已存在个传播渠道均已存在性传播比例明显上升性传播比例明显上升已从高危人群向一般人群传播已从高危人群向一般人群传播8888感染率：感染率：感染率：感染率：n n各类高危人群感染率均迅速上升，并维各类高危人群感染率均迅速上升，并维各类高危人群感染率均迅速上升，并维各类高危人群感染率均迅速上升，并维持在较高水平持在较高水平持在较高水平持在较高水平感染人数：感染人数：感染人数：感染人数：n n已超过已超过已超过已超过8 8 8 8万万万万结论：极为严峻结论：极为严峻高危人群已快速传播高危人群已快速传播普通人群面临广泛传播的威胁普通人群面临广泛传播的威胁89899090第三部分第三部分预防与控制预防与控制报告人：李报告人：李 菊菊人民战争人民战争+精确打击精确打击人民战争：政府领导，全社会动员，各部门参与人民战争：政府领导，全社会动员，各部门参与 (管理管理)精确打击：突出重点、击中要害（业务）精确打击：突出重点、击中要害（业务）9191战争的三个组成部分战争的三个组成部分9292收集情报收集情报收集情报收集情报歼灭敌人歼灭敌人歼灭敌人歼灭敌人救治伤员救治伤员救治伤员救治伤员监测监测监测监测干预干预干预干预-预防传播预防传播预防传播预防传播治疗救助治疗救助治疗救助治疗救助艾滋病防治的三项主要内容艾滋病防治的三项主要内容艾滋病防治的三项主要内容艾滋病防治的三项主要内容没有精确的情报没有精确的情报就无法取得决战的胜利就无法取得决战的胜利9393经血传播经血传播经血传播经血传播经性传播经性传播经性传播经性传播母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播X X X X人？人？人？人？Y Y Y Y人？人？人？人？Z Z Z Z人？人？人？人？我们需要准确地我们需要准确地我们需要准确地我们需要准确地知道：知道：知道：知道：每年有多少新发艾滋病感染？每年有多少新发艾滋病感染？每年有多少新发艾滋病感染？每年有多少新发艾滋病感染？这些新发感染在什么地方？这些新发感染在什么地方？这些新发感染在什么地方？这些新发感染在什么地方？这些新发感染在哪些人群？这些新发感染在哪些人群？这些新发感染在哪些人群？这些新发感染在哪些人群？控制艾滋病是一场战争控制艾滋病是一场战争我们需要知道敌人有多少？我们需要知道敌人有多少？敌人在哪里？敌人在哪里？9494HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群 传染病预防控制的总原则传染病预防控制的总原则9595HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防控制传染源控制传染源减少吸毒和卖淫嫖娼人群（治本）减少吸毒和卖淫嫖娼人群（治本）最大限度的发现和治疗最大限度的发现和治疗HIV/AIDSHIV/AIDS（免费检测、治疗）（免费检测、治疗）完整系统的监测体系（高危人群完整系统的监测体系（高危人群/地区、传播因素的发现）地区、传播因素的发现）HIV/AIDSHIV/AIDS自主减少传播危害（关怀、非歧视）比如正常的生自主减少传播危害（关怀、非歧视）比如正常的生活、社交、工作、学习等。活、社交、工作、学习等。9696HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防切断传播途径切断传播途径针对三种传播途径实施有效的干预针对三种传播途径实施有效的干预安全套推广安全套推广 美沙酮维持美沙酮维持 清洁针具清洁针具 母婴阻断母婴阻断艾滋病预防控制的关键环节艾滋病预防控制的关键环节9797HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防切断性传播切断性传播洁身自爱，遵守性道德洁身自爱，遵守性道德减少卖淫嫖娼的人数减少卖淫嫖娼的人数全面推广使用安全套全面推广使用安全套及早规范治疗并治愈性病及早规范治疗并治愈性病98989999没有没有100%100%安全套项项目安全套项项目有有100%100%安全套项目安全套项目安全套推广在预防艾滋病病毒中的作用安全套推广在预防艾滋病病毒中的作用艾滋病病毒感染艾滋病病毒感染泰国开展预防性病艾滋病宣传和泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降推广避孕套使全国性病艾滋病下降100100安全套推广的效果安全套推广的效果柬埔寨：妓女中的柬埔寨：妓女中的HIVHIV感染率从感染率从19981998年的年的43%43%下降到下降到20022002年的年的29%29%，减少新感染数，减少新感染数3 3倍。倍。泰国：使全国普通人群泰国：使全国普通人群HIVHIV感染率控制在感染率控制在2%2%左右，左右，2121岁新兵岁新兵HIVHIV感染率从感染率从9090年代的年代的4%4%下降到下降到20022002年的年的1%1%以下。以下。101101HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防切断血传播切断血传播血液筛查血液筛查避免不必要的输血和注射避免不必要的输血和注射102102吸毒者行为干预吸毒者行为干预 证据证据减少吸毒人数减少吸毒人数不注射吸毒不注射吸毒美沙酮维持治疗和针具交换美沙酮维持治疗和针具交换不与他人共用注射器吸毒不与他人共用注射器吸毒美美国国：交交换换注注射射器器项项目目回回收收的的注注射射器器里里艾艾滋滋病病病病毒毒率率从从66%66%下降到下降到43%43%（三个月）（三个月）美美国国：使使用用针针具具交交换换艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染率率比比不不用用者者少少70%70%，纽约吸毒人群感染率从，纽约吸毒人群感染率从50%50%下降到下降到30%30%澳大利亚：澳大利亚：50-60%50-60%静脉吸毒者用注射器项目，静脉吸毒者用注射器项目，艾滋病艾滋病病毒感染率病毒感染率从从4%4%下降到下降到2%2%103103HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防切断母婴传播切断母婴传播妇女怀孕前避免艾滋病病毒感染（提倡婚检）妇女怀孕前避免艾滋病病毒感染（提倡婚检）对孕妇进行对孕妇进行HIVHIV筛查（免费）筛查（免费）对阳性孕妇实施药物阻断（免费对阳性孕妇实施药物阻断（免费 5%5%）其它措施：阴道冲洗、剖宫产等其它措施：阴道冲洗、剖宫产等 避免母乳喂养避免母乳喂养104104泰国的经验泰国的经验全国推广预防母婴传播全国推广预防母婴传播母婴传播率下降了母婴传播率下降了 1/2-2/31/2-2/3（联合国儿童基金会资料）（联合国儿童基金会资料）105105106106HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防切断医源性感染切断医源性感染避免不必要的输血和注射避免不必要的输血和注射加强血源管理（无偿献血加强血源管理（无偿献血 严禁非法采供血严禁非法采供血 血站建设）血站建设）107107n n使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液n n医疗机械必须严格消毒医疗机械必须严格消毒医疗机械必须严格消毒医疗机械必须严格消毒n n使用一次性输液器和针管使用一次性输液器和针管使用一次性输液器和针管使用一次性输液器和针管HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防保护易感人群保护易感人群接种艾滋病疫苗，保护大众免受接种艾滋病疫苗，保护大众免受HIVHIV感染（目前尚无有效感染（目前尚无有效疫苗）疫苗）开展广泛宣教，提高群众的自我保护能力开展广泛宣教，提高群众的自我保护能力108108HIV/AIDSHIV/AIDS的预防的预防 小结小结监测监测 -前提前提宣教宣教 -基础基础干预干预 -关键关键关爱关爱 -重点重点疫苗疫苗 -方向方向109109110110结束语结束语111111后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field