第七章-肥胖与脂类药物ppt课件.ppt

一一一一减肥减肥减肥减肥(一一一一)肥胖的判定肥胖的判定肥胖的判定肥胖的判定1.1.1.1.标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重标准体重(公斤公斤公斤公斤)=)=)=)=身高身高身高身高(厘米厘米厘米厘米)105(105(105(105(厘米厘米厘米厘米)或或或或100(100(100(100(女性女性女性女性)。超重百分比超重百分比超重百分比超重百分比=(=(=(=(实测体重实测体重实测体重实测体重标准体重标准体重标准体重标准体重)标准体重标准体重标准体重标准体重x100 x100 x100 x100。2.2.2.2.判定标准判定标准判定标准判定标准肥胖可根据体重标准、皮下脂肪厚度标准及腰围臀围标准进肥胖可根据体重标准、皮下脂肪厚度标准及腰围臀围标准进肥胖可根据体重标准、皮下脂肪厚度标准及腰围臀围标准进肥胖可根据体重标准、皮下脂肪厚度标准及腰围臀围标准进行判断行判断行判断行判断 .超过标准体重超过标准体重超过标准体重超过标准体重20%-30%20%-30%20%-30%20%-30%为轻度肥胖；为轻度肥胖；为轻度肥胖；为轻度肥胖；超过超过超过超过30%-50%30%-50%30%-50%30%-50%为中度肥胖，为中度肥胖，为中度肥胖，为中度肥胖，超过超过超过超过50%50%50%50%以上的为重度肥胖以上的为重度肥胖以上的为重度肥胖以上的为重度肥胖 2.2.2.2.判定标准判定标准判定标准判定标准根据皮下脂肪厚度根据皮下脂肪厚度根据皮下脂肪厚度根据皮下脂肪厚度:超过超过超过超过2 2 2 25 5 5 5厘米为肥胖。厘米为肥胖。厘米为肥胖。厘米为肥胖。根据腰围根据腰围根据腰围根据腰围西方人全身性肥胖，东方人中心性肥胖（堆积在下半身腹部西方人全身性肥胖，东方人中心性肥胖（堆积在下半身腹部西方人全身性肥胖，东方人中心性肥胖（堆积在下半身腹部西方人全身性肥胖，东方人中心性肥胖（堆积在下半身腹部周围）男性腰围周围）男性腰围周围）男性腰围周围）男性腰围90cm,90cm,90cm,90cm,女性腰围女性腰围女性腰围女性腰围85cm85cm85cm85cm，胰岛素抵抗要比，胰岛素抵抗要比，胰岛素抵抗要比，胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者严重，中国均匀性肥胖者严重，中国均匀性肥胖者严重，中国均匀性肥胖者严重，中国2 2 2 2亿超重，亿超重，亿超重，亿超重，6000600060006000万肥胖万肥胖万肥胖万肥胖脂类与肥胖脂类与肥胖脂类与肥胖脂类与肥胖原因脂肪涉入超过胆汁的分解能力，就会积累，内脏脂肪在原因脂肪涉入超过胆汁的分解能力，就会积累，内脏脂肪在原因脂肪涉入超过胆汁的分解能力，就会积累，内脏脂肪在原因脂肪涉入超过胆汁的分解能力，就会积累，内脏脂肪在体内累积，游离进入静脉，肝脏调节功能降低，脂类代谢异体内累积，游离进入静脉，肝脏调节功能降低，脂类代谢异体内累积，游离进入静脉，肝脏调节功能降低，脂类代谢异体内累积，游离进入静脉，肝脏调节功能降低，脂类代谢异常，同时常，同时常，同时常，同时HDLHDLHDLHDL合成减少。合成减少。合成减少。合成减少。东方人脂肪细胞储藏脂肪的能力低，脂肪代谢水平低，极易东方人脂肪细胞储藏脂肪的能力低，脂肪代谢水平低，极易东方人脂肪细胞储藏脂肪的能力低，脂肪代谢水平低，极易东方人脂肪细胞储藏脂肪的能力低，脂肪代谢水平低，极易发生多种代谢紊乱发生多种代谢紊乱发生多种代谢紊乱发生多种代谢紊乱(二二二二)肥胖的种类肥胖的种类肥胖的种类肥胖的种类1.1.1.1.单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖(体质性与获得性体质性与获得性体质性与获得性体质性与获得性)定义定义定义定义:无明确的内分泌遗传原因，热量摄入超过消耗而引起无明确的内分泌遗传原因，热量摄入超过消耗而引起无明确的内分泌遗传原因，热量摄入超过消耗而引起无明确的内分泌遗传原因，热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多者。脂肪组织过多者。脂肪组织过多者。脂肪组织过多者。体质性体质性体质性体质性:体质性肥胖是由于体质性肥胖是由于体质性肥胖是由于体质性肥胖是由于25252525岁前营养过度，加上遗传因素岁前营养过度，加上遗传因素岁前营养过度，加上遗传因素岁前营养过度，加上遗传因素影响所致的肥胖。影响所致的肥胖。影响所致的肥胖。影响所致的肥胖。-脂肪细胞数量增多脂肪细胞数量增多脂肪细胞数量增多脂肪细胞数量增多获得性获得性获得性获得性:肥胖也称外源性肥胖，为肥胖也称外源性肥胖，为肥胖也称外源性肥胖，为肥胖也称外源性肥胖，为20-2520-2520-2520-25岁以后营养过度，岁以后营养过度，岁以后营养过度，岁以后营养过度，-脂肪细胞肥大脂肪细胞肥大脂肪细胞肥大脂肪细胞肥大(二二二二)肥胖的种类肥胖的种类肥胖的种类肥胖的种类2 2 2 2 继发性肥胖继发性肥胖继发性肥胖继发性肥胖定义定义定义定义:是由于体内某种疾病引起的一种肥胖是由于体内某种疾病引起的一种肥胖是由于体内某种疾病引起的一种肥胖是由于体内某种疾病引起的一种肥胖 疾病：水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能降低、多囊疾病：水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能降低、多囊疾病：水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能降低、多囊疾病：水潴留性肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能降低、多囊卵巢、胰岛素瘤、药物性肥胖等卵巢、胰岛素瘤、药物性肥胖等卵巢、胰岛素瘤、药物性肥胖等卵巢、胰岛素瘤、药物性肥胖等 皮质醇增多症皮质醇增多症皮质醇增多症皮质醇增多症-向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖药物药物药物药物-服用氯丙嚎、胰岛素或促进蛋白合成制剂服用氯丙嚎、胰岛素或促进蛋白合成制剂服用氯丙嚎、胰岛素或促进蛋白合成制剂服用氯丙嚎、胰岛素或促进蛋白合成制剂 (三三三三)肥胖的成因肥胖的成因肥胖的成因肥胖的成因-单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖1 1 1 1 遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素:双亲体重正常其子女肥胖发生率为双亲体重正常其子女肥胖发生率为双亲体重正常其子女肥胖发生率为双亲体重正常其子女肥胖发生率为10101010双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50505050双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70707070 2 2 2 2、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素(1)(1)(1)(1)脂肪细胞增殖学说脂肪细胞增殖学说脂肪细胞增殖学说脂肪细胞增殖学说脂肪细胞的增殖脂肪细胞的增殖脂肪细胞的增殖脂肪细胞的增殖A A A A 肥大型肥大型肥大型肥大型 -指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增大性增殖；大性增殖；大性增殖；大性增殖；B B B B 增殖型增殖型增殖型增殖型-蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加新的脂肪细胞。新的脂肪细胞。新的脂肪细胞。新的脂肪细胞。2 2 2 2、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素C C C C 脂肪细胞产生旺盛期脂肪细胞产生旺盛期脂肪细胞产生旺盛期脂肪细胞产生旺盛期:第一是妊娠末期第一是妊娠末期第一是妊娠末期第一是妊娠末期 第二是出生后一年左右第二是出生后一年左右第二是出生后一年左右第二是出生后一年左右 第三是青春发育期第三是青春发育期第三是青春发育期第三是青春发育期 2 2 2 2、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素(2)(2)(2)(2)过食学说过食学说过食学说过食学说 贮藏的能量（焦耳）贮藏的能量（焦耳）贮藏的能量（焦耳）贮藏的能量（焦耳）=摄取的能量（焦耳）摄取的能量（焦耳）摄取的能量（焦耳）摄取的能量（焦耳）-消耗的能量（焦消耗的能量（焦消耗的能量（焦消耗的能量（焦耳）耳）耳）耳）摄取的能量（焦耳）过大就会引起肥胖摄取的能量（焦耳）过大就会引起肥胖摄取的能量（焦耳）过大就会引起肥胖摄取的能量（焦耳）过大就会引起肥胖2 2 2 2、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素(3)(3)(3)(3)错误的进食频次学说错误的进食频次学说错误的进食频次学说错误的进食频次学说 多吃少餐与少吃多餐相比，前者更易引起肥胖。多吃少餐与少吃多餐相比，前者更易引起肥胖。多吃少餐与少吃多餐相比，前者更易引起肥胖。多吃少餐与少吃多餐相比，前者更易引起肥胖。2 2 2 2、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素、饮食、生活习惯及社会环境因素(4)(4)(4)(4)运动不足学说运动不足学说运动不足学说运动不足学说 A A A A 减少了能量消耗减少了能量消耗减少了能量消耗减少了能量消耗 B B B B 胰岛素的降血糖作用减弱胰岛素的降血糖作用减弱胰岛素的降血糖作用减弱胰岛素的降血糖作用减弱-抗拮胰岛素的作用抗拮胰岛素的作用抗拮胰岛素的作用抗拮胰岛素的作用-降血糖作降血糖作降血糖作降血糖作用的减弱用的减弱用的减弱用的减弱-脂肪合成的作用却未减弱脂肪合成的作用却未减弱脂肪合成的作用却未减弱脂肪合成的作用却未减弱-产生了脂肪蓄积的代谢产生了脂肪蓄积的代谢产生了脂肪蓄积的代谢产生了脂肪蓄积的代谢状态状态状态状态-基础代谢下降基础代谢下降基础代谢下降基础代谢下降-贮藏能量却增加贮藏能量却增加贮藏能量却增加贮藏能量却增加-脂肪合成酶的活性也脂肪合成酶的活性也脂肪合成酶的活性也脂肪合成酶的活性也亢进。亢进。亢进。亢进。3 3 3 3 下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动 (1)(1)(1)(1)下丘脑作用下丘脑作用下丘脑作用下丘脑作用饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，摄食中枢位于下丘脑腹外侧核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。调节因子调节因子调节因子调节因子-作用于下丘脑作用于下丘脑作用于下丘脑作用于下丘脑:葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、素、多巴胺、素、多巴胺、素、多巴胺、-羟色胺、胰岛素等。羟色胺、胰岛素等。羟色胺、胰岛素等。羟色胺、胰岛素等。3 3 3 3 下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动下丘脑与高级神经活动(2)(2)(2)(2)大脑皮层高级神经活动大脑皮层高级神经活动大脑皮层高级神经活动大脑皮层高级神经活动通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方面发挥一定作用面发挥一定作用面发挥一定作用面发挥一定作用 迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，刺激下丘脑腹外侧核，迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，刺激下丘脑腹外侧核，迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，刺激下丘脑腹外侧核，迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，刺激下丘脑腹外侧核，故食欲亢进；故食欲亢进；故食欲亢进；故食欲亢进；反之刺激腹内侧核反之刺激腹内侧核反之刺激腹内侧核反之刺激腹内侧核,故食欲减退。故食欲减退。故食欲减退。故食欲减退。4 4 4 4、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素1 1 1 1 胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素是胰岛是胰岛是胰岛是胰岛细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，细胞分泌的激素。其功能是促进肝细胞糖元合成，抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪抑制糖异生；促进脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，抑制脂肪分解。分解。分解。分解。由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素由于存在胰岛素不敏感和抵抗，为满足糖代谢需要，胰岛素必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢必须维持在高水平，而高胰岛素血症对脂肪细胞和脂肪代谢来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展来说，会使脂肪合成增加，分解减少，使肥胖进一步发展 胰岛素的促进体脂增加的作用胰岛素的促进体脂增加的作用胰岛素的促进体脂增加的作用胰岛素的促进体脂增加的作用 能够增进人们过多地增加饮食量，使肝脏及脂肪组织中的能够增进人们过多地增加饮食量，使肝脏及脂肪组织中的能够增进人们过多地增加饮食量，使肝脏及脂肪组织中的能够增进人们过多地增加饮食量，使肝脏及脂肪组织中的脂肪合成加快，促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；脂肪合成加快，促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；脂肪合成加快，促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；脂肪合成加快，促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；促进血液中的脂肪沉积于脂肪组织中，同时抑制脂肪组织促进血液中的脂肪沉积于脂肪组织中，同时抑制脂肪组织促进血液中的脂肪沉积于脂肪组织中，同时抑制脂肪组织促进血液中的脂肪沉积于脂肪组织中，同时抑制脂肪组织中的脂肪分解，中的脂肪分解，中的脂肪分解，中的脂肪分解，4 4 4 4、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素2.2.2.2.肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素，在人体中主要为皮质醇。中主要为皮质醇。中主要为皮质醇。中主要为皮质醇。由于血浆皮质醇增高由于血浆皮质醇增高由于血浆皮质醇增高由于血浆皮质醇增高-血糖升高血糖升高血糖升高血糖升高-引起胰岛素升高引起胰岛素升高引起胰岛素升高引起胰岛素升高-导致脂肪导致脂肪导致脂肪导致脂肪合成过多合成过多合成过多合成过多-形成肥胖。形成肥胖。形成肥胖。形成肥胖。4 4 4 4、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素3 3 3 3 生长激素生长激素生长激素生长激素生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白生长激素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，具有促进蛋白质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，质合成，动员储存脂肪及抗胰岛素作用，但在作用的初期，还表现为胰岛素样的作用。还表现为胰岛素样的作用。还表现为胰岛素样的作用。还表现为胰岛素样的作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。生长激素与胰岛素在糖代谢的调节中存在着相互拮抗作用。4 4 4 4、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素4 4 4 4 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素由胰岛胰高血糖素由胰岛胰高血糖素由胰岛胰高血糖素由胰岛细胞分泌，其作用和胰岛素相反，抑制细胞分泌，其作用和胰岛素相反，抑制细胞分泌，其作用和胰岛素相反，抑制细胞分泌，其作用和胰岛素相反，抑制脂肪合成。肥胖病人存在胰高血糖素紊乱脂肪合成。肥胖病人存在胰高血糖素紊乱脂肪合成。肥胖病人存在胰高血糖素紊乱脂肪合成。肥胖病人存在胰高血糖素紊乱4 4 4 4、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素、内分泌因素5 5 5 5儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺是由脑、交感神经末梢、肾上腺髓质生成的，能促进脂肪分是由脑、交感神经末梢、肾上腺髓质生成的，能促进脂肪分是由脑、交感神经末梢、肾上腺髓质生成的，能促进脂肪分是由脑、交感神经末梢、肾上腺髓质生成的，能促进脂肪分解，解，解，解，作用机理：作用机理：作用机理：作用机理：大脑皮层通过儿茶酚胺及大脑皮层通过儿茶酚胺及大脑皮层通过儿茶酚胺及大脑皮层通过儿茶酚胺及5 5 5 5羟色胺调节下丘脑功能，交感神羟色胺调节下丘脑功能，交感神羟色胺调节下丘脑功能，交感神羟色胺调节下丘脑功能，交感神经通过儿茶酚胺调节胰岛素分泌经通过儿茶酚胺调节胰岛素分泌经通过儿茶酚胺调节胰岛素分泌经通过儿茶酚胺调节胰岛素分泌5 5 5 5 热产生机能障碍学说热产生机能障碍学说热产生机能障碍学说热产生机能障碍学说证据：证据：证据：证据：哺乳期的婴儿热产生力也低下，易于产生肥胖哺乳期的婴儿热产生力也低下，易于产生肥胖哺乳期的婴儿热产生力也低下，易于产生肥胖哺乳期的婴儿热产生力也低下，易于产生肥胖原因：原以为与肾上腺素有关，现认为与遗传有关原因：原以为与肾上腺素有关，现认为与遗传有关原因：原以为与肾上腺素有关，现认为与遗传有关原因：原以为与肾上腺素有关，现认为与遗传有关研究热点研究热点研究热点研究热点-褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞白色脂肪细胞：作为能量白色脂肪细胞：作为能量白色脂肪细胞：作为能量白色脂肪细胞：作为能量“仓库仓库仓库仓库”，是一种贮能形式，机体，是一种贮能形式，机体，是一种贮能形式，机体，是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于细胞，白色脂肪细胞体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于细胞，白色脂肪细胞体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于细胞，白色脂肪细胞体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于细胞，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。积随释能和贮能变化较大。积随释能和贮能变化较大。积随释能和贮能变化较大。研究热点研究热点研究热点研究热点-褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞褐色脂肪细胞：具产热作用，褐色脂肪组织在功能上是一种褐色脂肪细胞：具产热作用，褐色脂肪组织在功能上是一种褐色脂肪细胞：具产热作用，褐色脂肪组织在功能上是一种褐色脂肪细胞：具产热作用，褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。研究热点研究热点研究热点研究热点-“油脂油脂油脂油脂”的基因的基因的基因的基因在脂肪组织中在脂肪组织中在脂肪组织中在脂肪组织中“油脂油脂油脂油脂”基因过量表达，使细胞更倾向于存储基因过量表达，使细胞更倾向于存储基因过量表达，使细胞更倾向于存储基因过量表达，使细胞更倾向于存储脂肪，其表达不足将使细胞减少存储；在肌肉组织中脂肪，其表达不足将使细胞减少存储；在肌肉组织中脂肪，其表达不足将使细胞减少存储；在肌肉组织中脂肪，其表达不足将使细胞减少存储；在肌肉组织中“油脂油脂油脂油脂”基因过量表达，将使细胞优先代谢碳水化合物，消耗更少基因过量表达，将使细胞优先代谢碳水化合物，消耗更少基因过量表达，将使细胞优先代谢碳水化合物，消耗更少基因过量表达，将使细胞优先代谢碳水化合物，消耗更少的热量的热量的热量的热量（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理1.1.1.1.脂肪的生物学功能脂肪的生物学功能脂肪的生物学功能脂肪的生物学功能 能量的主要来源能量的主要来源能量的主要来源能量的主要来源防震保护和隔热保温防震保护和隔热保温防震保护和隔热保温防震保护和隔热保温脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素 的载体和必须脂肪酸的来源的载体和必须脂肪酸的来源的载体和必须脂肪酸的来源的载体和必须脂肪酸的来源（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理2 2 2 2 脂肪的供能作用脂肪的供能作用脂肪的供能作用脂肪的供能作用(1)(1)(1)(1)脂肪供能的意义和形式（三种）脂肪供能的意义和形式（三种）脂肪供能的意义和形式（三种）脂肪供能的意义和形式（三种）以长链脂肪酸的形式供以长链脂肪酸的形式供以长链脂肪酸的形式供以长链脂肪酸的形式供 给体给体给体给体 内大多数组织内大多数组织内大多数组织内大多数组织 生成酮体供给骨骼肌、生成酮体供给骨骼肌、生成酮体供给骨骼肌、生成酮体供给骨骼肌、神经系统氧化利用神经系统氧化利用神经系统氧化利用神经系统氧化利用 以甘油作为糖异生作用的重要底物，在肝脏中异生成糖原以甘油作为糖异生作用的重要底物，在肝脏中异生成糖原以甘油作为糖异生作用的重要底物，在肝脏中异生成糖原以甘油作为糖异生作用的重要底物，在肝脏中异生成糖原或葡萄糖。或葡萄糖。或葡萄糖。或葡萄糖。（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理(2)(2)(2)(2)脂肪脂肪脂肪脂肪 组组组组 织织织织 中甘中甘中甘中甘 油三油三油三油三 酯酯酯酯 的利用的利用的利用的利用a)a)a)a)脂肪水解和脂肪动员作用脂肪水解和脂肪动员作用脂肪水解和脂肪动员作用脂肪水解和脂肪动员作用b)b)b)b)血浆游离脂肪血浆游离脂肪血浆游离脂肪血浆游离脂肪 酸酸酸酸c)c)c)c)骨骼肌摄取血浆游离脂肪酸骨骼肌摄取血浆游离脂肪酸骨骼肌摄取血浆游离脂肪酸骨骼肌摄取血浆游离脂肪酸（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（四）肥胖的生化机理（3 3 3 3）运动对脂肪）运动对脂肪）运动对脂肪）运动对脂肪 代谢的影响代谢的影响代谢的影响代谢的影响耐力训练可提高脂肪酸的活性耐力训练可提高脂肪酸的活性耐力训练可提高脂肪酸的活性耐力训练可提高脂肪酸的活性 ，促进脂肪水解促进脂肪水解促进脂肪水解促进脂肪水解 ，抑制脂抑制脂抑制脂抑制脂肪肪肪肪 酸的合成，酸的合成，酸的合成，酸的合成，加速磷酸甘油加速磷酸甘油加速磷酸甘油加速磷酸甘油 的氧化的氧化的氧化的氧化 ，妨碍甘油三酯的妨碍甘油三酯的妨碍甘油三酯的妨碍甘油三酯的合成合成合成合成 ，从而达从而达从而达从而达 到体脂减少到体脂减少到体脂减少到体脂减少 ，控制肥胖的目的控制肥胖的目的控制肥胖的目的控制肥胖的目的 因此因此因此因此 ，控制体脂可控制体脂可控制体脂可控制体脂可 以通过运动对脂肪代谢调节来实现以通过运动对脂肪代谢调节来实现以通过运动对脂肪代谢调节来实现以通过运动对脂肪代谢调节来实现（五）（五）（五）（五）运动减肥运动减肥运动减肥运动减肥（1 1 1 1）选者适宜运动项目：）选者适宜运动项目：）选者适宜运动项目：）选者适宜运动项目：有氧耐力运动项有氧耐力运动项有氧耐力运动项有氧耐力运动项 ：慢跑、跑八百米或一千五百米、：慢跑、跑八百米或一千五百米、：慢跑、跑八百米或一千五百米、：慢跑、跑八百米或一千五百米、二百和四百米游泳、二百和四百米游泳、二百和四百米游泳、二百和四百米游泳、快步走快步走快步走快步走 拳击等运动拳击等运动拳击等运动拳击等运动 （五）（五）（五）（五）运动减肥运动减肥运动减肥运动减肥（2 2 2 2）合理合理合理合理 的运动强度、的运动强度、的运动强度、的运动强度、时时时时 间及间及间及间及 密度密度密度密度 强强强强 度：心率一般在度：心率一般在度：心率一般在度：心率一般在130130130130次分为次分为次分为次分为运动时间：半小时以上。运动时间：半小时以上。运动时间：半小时以上。运动时间：半小时以上。密度：密度：密度：密度：一般保证一般保证一般保证一般保证 每周运动每周运动每周运动每周运动 3 3 3 3 4 4 4 4次次次次（六）（六）（六）（六）其它减肥方法其它减肥方法其它减肥方法其它减肥方法1 1 1 1、黄瓜鸡蛋法、黄瓜鸡蛋法、黄瓜鸡蛋法、黄瓜鸡蛋法2 2 2 2苹果减肥方法苹果减肥方法苹果减肥方法苹果减肥方法3 3 3 3 喝水减肥方法喝水减肥方法喝水减肥方法喝水减肥方法第二节第二节第二节第二节.脂类药物概述及分类脂类药物概述及分类脂类药物概述及分类脂类药物概述及分类1.1.1.1.概述概述概述概述 脂类化合物也称脂质。是生物体内一大类重要的有机脂类化合物也称脂质。是生物体内一大类重要的有机脂类化合物也称脂质。是生物体内一大类重要的有机脂类化合物也称脂质。是生物体内一大类重要的有机化合物。它们在化学成分和结构上有很大差异，本不属于一化合物。它们在化学成分和结构上有很大差异，本不属于一化合物。它们在化学成分和结构上有很大差异，本不属于一化合物。它们在化学成分和结构上有很大差异，本不属于一类化合物。而是根据具有脂溶性这个共性把它们称为脂类。类化合物。而是根据具有脂溶性这个共性把它们称为脂类。类化合物。而是根据具有脂溶性这个共性把它们称为脂类。类化合物。而是根据具有脂溶性这个共性把它们称为脂类。根据这个性质可以将生物体中的脂类提取出来。根据这个性质可以将生物体中的脂类提取出来。根据这个性质可以将生物体中的脂类提取出来。根据这个性质可以将生物体中的脂类提取出来。脂类的来源：脂肪脂类的来源：脂肪脂类的来源：脂肪脂类的来源：脂肪 生物膜生物膜生物膜生物膜 如今脂类药物的作用越来越重要，发展也越来越快。许如今脂类药物的作用越来越重要，发展也越来越快。许如今脂类药物的作用越来越重要，发展也越来越快。许如今脂类药物的作用越来越重要，发展也越来越快。许多脂类药物已经投入工业化生产，用于人类的医疗和保健。多脂类药物已经投入工业化生产，用于人类的医疗和保健。多脂类药物已经投入工业化生产，用于人类的医疗和保健。多脂类药物已经投入工业化生产，用于人类的医疗和保健。2 2 2 2 分类分类分类分类(1)(1)(1)(1)根据脂类物质在生物化学上的分类根据脂类物质在生物化学上的分类根据脂类物质在生物化学上的分类根据脂类物质在生物化学上的分类:a.a.a.a.脂酰甘油类脂酰甘油类脂酰甘油类脂酰甘油类 由脂肪酸和甘油形成由脂肪酸和甘油形成由脂肪酸和甘油形成由脂肪酸和甘油形成 是动植物细胞储脂的主要是动植物细胞储脂的主要是动植物细胞储脂的主要是动植物细胞储脂的主要成分成分成分成分b.b.b.b.磷脂类磷脂类磷脂类磷脂类 包括甘油磷脂和鞘磷脂两大类包括甘油磷脂和鞘磷脂两大类包括甘油磷脂和鞘磷脂两大类包括甘油磷脂和鞘磷脂两大类 是生物膜的重要是生物膜的重要是生物膜的重要是生物膜的重要成分成分成分成分c.c.c.c.萜类萜类萜类萜类 基本骨架是异戊二烯基本骨架是异戊二烯基本骨架是异戊二烯基本骨架是异戊二烯 d.d.d.d.类固醇类类固醇类类固醇类类固醇类 基本骨架是环戊烷多氢菲基本骨架是环戊烷多氢菲基本骨架是环戊烷多氢菲基本骨架是环戊烷多氢菲 包括胆固醇和类固包括胆固醇和类固包括胆固醇和类固包括胆固醇和类固醇醇醇醇e.e.e.e.前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素 二十碳不饱和脂肪酸的衍生物二十碳不饱和脂肪酸的衍生物二十碳不饱和脂肪酸的衍生物二十碳不饱和脂肪酸的衍生物f.f.f.f.结合脂类结合脂类结合脂类结合脂类 糖脂糖脂糖脂糖脂 脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白(2)(2)(2)(2)根据脂类药物的化学结构分为根据脂类药物的化学结构分为根据脂类药物的化学结构分为根据脂类药物的化学结构分为:a.a.a.a.脂肪类脂肪类脂肪类脂肪类:主要有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸主要有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸主要有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸主要有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸(EPA)(EPA)(EPA)(EPA)、二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(DHA)(DHA)(DHA)(DHA)等等等等b.b.b.b.磷脂类磷脂类磷脂类磷脂类:主要有卵磷脂、脑磷脂、豆磷脂等主要有卵磷脂、脑磷脂、豆磷脂等主要有卵磷脂、脑磷脂、豆磷脂等主要有卵磷脂、脑磷脂、豆磷脂等c.c.c.c.萜式脂类萜式脂类萜式脂类萜式脂类:主要有鲨烯主要有鲨烯主要有鲨烯主要有鲨烯 （六个异戊二烯构成）（六个异戊二烯构成）（六个异戊二烯构成）（六个异戊二烯构成）d.d.d.d.固醇及类固醇固醇及类固醇固醇及类固醇固醇及类固醇:主要有胆固醇、谷固醇、麦角固醇，胆酸和胆汁酸主要有胆固醇、谷固醇、麦角固醇，胆酸和胆汁酸主要有胆固醇、谷固醇、麦角固醇，胆酸和胆汁酸主要有胆固醇、谷固醇、麦角固醇，胆酸和胆汁酸e.e.e.e.其他其他其他其他:主要有胆红素、血红素，辅酶主要有胆红素、血红素，辅酶主要有胆红素、血红素，辅酶主要有胆红素、血红素，辅酶Q10Q10Q10Q10，人工牛黄、人工熊胆等，人工牛黄、人工熊胆等，人工牛黄、人工熊胆等，人工牛黄、人工熊胆等二二二二.脂类药物的用途脂类药物的用途脂类药物的用途脂类药物的用途:脂类药物主要有不饱和脂肪酸类脂类药物主要有不饱和脂肪酸类脂类药物主要有不饱和脂肪酸类脂类药物主要有不饱和脂肪酸类,磷脂类磷脂类磷脂类磷脂类,胆酸类等胆酸类等胆酸类等胆酸类等,磷脂类具磷脂类具磷脂类具磷脂类具有抗动脉硬化降低血胆固醇和总脂护肝的作用有抗动脉硬化降低血胆固醇和总脂护肝的作用有抗动脉硬化降低血胆固醇和总脂护肝的作用有抗动脉硬化降低血胆固醇和总脂护肝的作用,临床应用于动临床应用于动临床应用于动临床应用于动脉粥样硬化脉粥样硬化脉粥样硬化脉粥样硬化,脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝,神经衰弱及营养不良神经衰弱及营养不良神经衰弱及营养不良神经衰弱及营养不良.不同来源的制剂有不同的疗效不同来源的制剂有不同的疗效不同来源的制剂有不同的疗效不同来源的制剂有不同的疗效,豆磷脂更适合于抗动脉硬化豆磷脂更适合于抗动脉硬化豆磷脂更适合于抗动脉硬化豆磷脂更适合于抗动脉硬化;卵卵卵卵磷脂能维持胆汁中胆固醇的溶解度磷脂能维持胆汁中胆固醇的溶解度磷脂能维持胆汁中胆固醇的溶解度磷脂能维持胆汁中胆固醇的溶解度,防治胆固醇结石防治胆固醇结石防治胆固醇结石防治胆固醇结石;脑磷脂防脑磷脂防脑磷脂防脑磷脂防止肝硬化止肝硬化止肝硬化止肝硬化,肝脂肪性病变及神经衰弱肝脂肪性病变及神经衰弱肝脂肪性病变及神经衰弱肝脂肪性病变及神经衰弱.脂类生化药物来源及主要用途脂类生化药物来源及主要用途脂类生化药物来源及主要用途脂类生化药物来源及主要用途名称名称名称名称 来源来源来源来源 主要用途主要用途主要用途主要用途胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 脑或脊髓提取脑或脊髓提取脑或脊髓提取脑或脊髓提取 人工牛黄原人工牛黄原人工牛黄原人工牛黄原料料料料麦角固醇麦角固醇麦角固醇麦角固醇 酵母提取酵母提取酵母提取酵母提取 维生维生维生维生素素素素D2D2D2D2原料原料原料原料 脑磷脂脑磷脂脑磷脂脑磷脂 酵母及脑中提取酵母及脑中提取酵母及脑中提取酵母及脑中提取 动脉粥样硬动脉粥样硬动脉粥样硬动脉粥样硬化及神经衰弱化及神经衰弱化及神经衰弱化及神经衰弱 卵磷脂卵磷脂卵磷脂卵磷脂 脑大豆及卵黄中提取脑大豆及卵黄中提取脑大豆及卵黄中提取脑大豆及卵黄中提取 防动脉粥样硬化肝防动脉粥样硬化肝防动脉粥样硬化肝防动脉粥样硬化肝疾病及神经衰弱疾病及神经衰弱疾病及神经衰弱疾病及神经衰弱卵黄油卵黄油卵黄油卵黄油 蛋黄提取蛋黄提取蛋黄提取蛋黄提取 抗绿抗绿抗绿抗绿脓杆菌及治疗烧伤脓杆菌及治疗烧伤脓杆菌及治疗烧伤脓杆菌及治疗烧伤辅酶辅酶辅酶辅酶Q10 Q10 Q10 Q10 心肌提取发酵转化心肌提取发酵转化心肌提取发酵转化心肌提取发酵转化 治疗亚急性肝坏死治疗亚急性肝坏死治疗亚急性肝坏死治疗亚急性肝坏死及高血压及高血压及高血压及高血压亚油酸亚油酸亚油酸亚油酸 玉米胚及豆油中提取玉米胚及豆油中提取玉米胚及豆油中提取玉米胚及豆油中提取 将血脂将血脂将血脂将血脂亚麻酸亚麻酸亚麻酸亚麻酸 亚麻油中提取亚麻油中提取亚麻油中提取亚麻油中提取 将将将将血脂防动脉粥样硬化血脂防动脉粥样硬化血脂防动脉粥样硬化血脂防动脉粥样硬化名称名称名称名称 来源来源来源来源 主要用途主要用途主要用途主要用途花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸花生四烯酸 动物肾上腺中提取动物肾上腺中提取动物肾上腺中提取动物肾上腺中提取 将将将将血脂合成前列腺血脂合成前列腺血脂合成前列腺血脂合成前列腺E2E2E2E2原料原料原料原料鱼肝油脂肪酸钠鱼肝油脂肪酸钠鱼肝油脂肪酸钠鱼肝油脂肪酸钠 鱼肝油中提取鱼肝油中提取鱼肝油中提取鱼肝油中提取 止血止血止血止血治疗静脉曲张及内痔治疗静脉曲张及内痔治疗静脉曲张及内痔治疗静脉曲张及内痔前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素E1E2 E1E2 E1E2 E1E2 羊精囊提取或酶转化羊精囊提取或酶转化羊精囊提取或酶转化羊精囊提取或酶转化 中期引中期引中期引中期引产催产或将血压产催产或将血压产催产或将血压产催产或将血压胆红素胆红素胆红素胆红素 胆汁提取或酶转化胆汁提取或酶转化胆汁提取或酶转化胆汁提取或酶转化 抗氧化剂消炎人工牛黄素抗氧化剂消炎人工牛黄素抗氧化剂消炎人工牛黄素抗氧化剂消炎人工牛黄素原卟啉原卟啉原卟啉原卟啉 动物血红蛋白中分离动物血红蛋白中分离动物血红蛋白中分离动物血红蛋白中分离 治疗急性或慢性肝炎治疗急性或慢性肝炎治疗急性或慢性肝炎治疗急性或慢性肝炎原卟啉及衍生物原卟啉及衍生物原卟啉及衍生物原卟啉及衍生物 有原卟啉合成有原卟啉合成有原卟啉合成有原卟啉合成 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤激光疗法辅助剂剂诊激光疗法辅助剂剂诊激光疗法辅助剂剂诊激光疗法辅助剂剂诊 断试剂断试剂断试剂断试剂 胆酸钠胆酸钠胆酸钠胆酸钠 牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取 治治治治疗胆汁缺乏胆囊炎消化不良疗胆汁缺乏胆囊炎消化不良疗胆汁缺乏胆囊炎消化不良疗胆汁缺乏胆囊炎消化不良胆酸胆酸胆酸胆酸 牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取牛羊胆汁提取 人工牛黄原料人工牛黄原料人工牛黄原料人工牛黄原料去氢胆酸去氢胆酸去氢胆酸去氢胆酸 胆酸脱氢制备胆酸脱氢制备胆酸脱氢制备胆酸脱氢制备 治疗胆囊炎治疗胆囊炎治疗胆囊炎治疗胆囊炎第三节第三节第三节第三节 脂类疾病脂类疾病脂类疾病脂类疾病1 1 1 1 血脂：血液中所含脂质的总称，包括胆固醇、甘油三脂、血脂：血液中所含脂质的总称，包括胆固醇、甘油三脂、血脂：血液中所含脂质的总称，包括胆固醇、甘油三脂、血脂：血液中所含脂质的总称，包括胆固醇、甘油三脂、脂肪酸。分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋脂肪酸。分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋脂肪酸。分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋脂肪酸。分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。白。白。白。2 2 2 2 高脂血症是指