生理学血液主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,生理学血液主题知识讲座,生理学血液主题知识讲座,第1页,第一节 血液组成和理化特征,第二节 血细胞生理,第三节 生理性止血,第四节 血型和输血标准,生理学血液主题知识讲座,第2页,细胞内液（,2/3,）,细胞外液（,1/3,）,组织液,3/4,血浆,1/,4,血量：指全身血液总量，约占正常成人体重7-8。,（内环境）,生理学血液主题知识讲座,第3页,第一节 血液组成和理化特征,生理学血液主题知识讲座,第4页,一、血液组成,血细胞比容：血细胞在血液中所占容积百分比,生理学血液主题知识讲座,第5页,生理学血液主题知识讲座,第6页,生理学血液主题知识讲座,第7页,二、血液理化特征,（一）血液比重,全血比重为1.050-1.060,血浆比重为1.025-1.030,红细胞比重为1.090-1.092,应用：血细胞比容、红细胞沉降率测定及红细胞与血浆分离,（二）血液粘度,起源：内摩擦,影响原因：血浆蛋白、血流切率,决定原因：血细胞比容,血液粘度是形成血流阻力主要原因之一,生理学血液主题知识讲座,第8页,（,三）血浆渗透压,溶液渗透压高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）,数目,多少血浆渗透压,300,mOsm/(kgH,2,O),血浆渗透压,晶体渗透压：,Na,+,、Cl,-,等晶体物质形成,胶体渗透压：白蛋白等蛋白质形成,意义：保持细胞内、外水平衡和细胞正常体积,意义：调整血管内、外水平衡和维持正常血浆容量,生理学血液主题知识讲座,第9页,区分：两个概念,在临床和生理试验使用各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等，即称为等渗溶液。如0.85%,NaCl,溶液和1.9%尿素溶液均是等渗溶液。,等渗溶液,把能够使悬浮于其中红细胞保持正常形态和大小溶液称为等张溶液。0.85%,NaCl,既等张也等渗，,1.9%,尿素溶液等渗却不等张。等张溶液是由不能经过细胞膜溶质所形成等渗溶液。,等张溶液,生理学血液主题知识讲座,第10页,正常人血浆PH值为7.35-7.45,取决于：,血液缓冲系统,肺排酸功效,肾排酸保碱功效,意义：维持血浆PH值恒定,（四）血浆,PH,值,NaHCO,3,/H,2,CO,3,蛋白质钠盐,/,蛋白质,Na,2,HPO,4,/NaH,2,PO,4,生理学血液主题知识讲座,第11页,第二节 血细胞生理,生理学血液主题知识讲座,第12页,一、血细胞生成部位和普通过程,（一）个体发育过程中造血中心变迁,卵黄囊,肝、脾肝、脾,骨髓骨髓,（二）血细胞生成普通过程,造血,（,hemopoiesis),造血干细胞,定向祖细胞,前体细胞,红系定向祖细胞,TB,淋巴系祖细胞,巨核系祖细胞,粒,-,单核系祖细胞,（造血微环境）,生理学血液主题知识讲座,第13页,生理学血液主题知识讲座,第14页,二、红细胞生理,（一）红细胞数量和形态,成年男性红细胞数量为:（4.0-5.5）10,12,/L女性为:(3.5-5.0)10,12,/L,成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L,成年女性为110-150g/L,贫血（anemia),:,血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常,正常成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形，内无线粒体，糖酵解是其取得能量惟一路径,生理学血液主题知识讲座,第15页,1.,红细胞生理特征,（二）红细胞生理特征与功效,（,1,）,可塑变形性,（,plastic deformation),（,2,）,悬浮稳定性,(suspension stability),（,3,）,渗透脆性,(osmotic fragility),红细胞沉降率：,通常以红细胞在第一小 时末下沉距离来表示红细胞沉降速度,红细胞叠连：,在一些疾病时，红细胞彼此能较快地以凹面相贴，与血浆成份改变相关,0.85%,NaCl,溶液,0.42%,NaCl,溶液,0.35%,NaCl,溶液,红细胞正常,发生溶血,全部溶血,生理学血液主题知识讲座,第16页,运输O,2,和 CO,2,含有各种缓冲对，有一定缓冲作用,2.,红细胞功效,（三）红细胞生成调整,造血干细胞红系定向祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞,生理学血液主题知识讲座,第17页,1.,红细胞生成所需物质,（,1,）铁,（,2,）叶酸和维生素,12,是合成血红蛋白必需原料,95%,铁在体内可再利用,机体缺铁，使血红蛋白合成降低，引发低 色素小细胞性贫血，即,缺铁性贫血,是合成,DNA,所需主要辅酶,缺乏时，,DNA,合成，造成,巨幼红细胞性贫血,V,B12,吸收需要胃粘膜壁细胞产生内因子参加,生理学血液主题知识讲座,第18页,2.,红细胞生成调整,爆式红系集落形成单位,(,burst forming unit-erythroid,BFU-E),（早期红系祖细胞）,红系集落形成单位,(,colony forming unit-erythroid,CFU-E),（晚期红系祖细胞）,红系祖细胞两个亚群：,爆式促进激活物（,BPA),促红细胞生成素（,EPO),生理学血液主题知识讲座,第19页,（,1,）爆式促进激活物,(burst promoting activator,BPA),早期红系祖细胞,BFU-E:G,0,S,BPA,（,2,）促红细胞生成素,(erythropoietin,EPO),是一个糖蛋白，分子量约为,34000,作用：,主要是促进,CFU-E,增殖，并向原红细胞分化,可作为存活因子，抑制,CFU-E,凋亡而促进红,细胞生成,加速幼红细胞增殖和血红蛋白合成，促,进网织红细胞成熟与释放,对早期红系祖细胞增殖与分化也有一定,促进作用,是机体红细胞生成主要调整物,经过负反馈调整使血中红细胞数量保持相对稳定,血浆,EPO,水平与血液血红蛋白浓度呈负相关,生理学血液主题知识讲座,第20页,肾脏,是产生,EPO,主要部位，约,5%-10%,EPO,是由肾外组织（如肝脏）产生,促红细胞生成素,EPO,产生：,任何引发肾脏氧供给不足原因如贫血、缺氧或肾血流量降低，均可促进,EPO,合成与分泌,双肾实质严重破坏晚期肾病患者常因缺乏,EPO,而发生肾性贫血,从平原进入高原低氧环境后，肾脏,EPO,分泌，使外周血液红细胞数量、血红蛋白含量增高,肾外组织缺氧也可促进肾脏产生,EPO,生理学血液主题知识讲座,第21页,干细胞,BFU-ECFU-E,形态可识别前体细胞,促红细胞生成素,EPO,产生细胞氧感受器,红细胞数量,肾,(,管周细胞,),肝,(,肝细胞）,促红细胞生成素调整红细胞生成反馈环路,大气氧,心脏泵血功效,血容量,血红蛋白浓度,氧亲和力,肾血流,肾耗氧,生理学血液主题知识讲座,第22页,（,3,）性激素,雄激素可提升血浆中,EPO,浓度从而促进红细胞生成，也可直接刺激骨髓，促进红细胞生成,雌激素可降低红系祖细胞对,EPO,反应，抑制红细胞生成,甲状腺激素和生长激素也可促进红细胞生成,男性红细胞数和血红蛋白量为何高于女性？,生理学血液主题知识讲座,第23页,（四）红细胞破坏,平均寿命为120天，天天约有0.8%衰老红细胞被破坏,90%衰老红细胞被巨噬细胞吞噬，10%则在血管中受机械冲击而破损,氨基酸和铁可被重新利用，而胆红素则由肝脏排入胆汁，最终排出体外,若血管内红细胞大量破坏，则会出现血红蛋白尿,生理学血液主题知识讲座,第24页,三、白细胞生理,（一）白细胞分类和数量,白细胞,分类,单核细胞,(3%-8%),嗜碱性粒细胞,(0%-1%),嗜酸性粒细胞,(0.5%-5%),中性粒细胞,(50%-70%),淋巴细胞,(20%-40%),(4.0-10.0),10,9,/L,粒细胞,数量,新生儿白细胞数较高,有昼夜波动,进食、疼痛、情绪激动及猛烈运动时显著增高,妊娠末期较高，分娩时达最高,生理学血液主题知识讲座,第25页,生理学血液主题知识讲座,第26页,参加机体,防御,功效，所含有变形、游走、趋化和吞噬等特征是执行防御功效基础,白细胞渗出（diapedesis),:,除淋巴细胞外，全部白细胞都能伸出伪足作变形运动，凭借这种运动白细胞得以穿过毛细胞血管壁过程,趋化性（chemotaxis):,白细胞朝向一些化学物质运动特征,趋化因子(chemokine):,能吸引白细胞发生定向运动化学物质,白细胞吞噬含有选择性,（二）白细胞生理特征与功效,生理学血液主题知识讲座,第27页,血管中中性粒细胞：循环池 边缘池,骨髓中贮备中性粒细胞：2.5,10,12,个,中性粒细胞是血液中主要吞噬细胞，其变形游走能力和吞噬活性都很强,能吞噬分解细菌和组织碎片，并可吞噬和去除衰老红细胞及抗原-抗体复合物等,1.,中性粒细胞（多形核白细胞）,机体需要时,生理学血液主题知识讲座,第28页,单核细胞单核细胞巨噬细胞,含有更强吞噬能力，可吞噬更多、更大细菌和颗粒,含有大量酯酶，能够消化一些细菌脂膜,趋化迁移速度慢，炎症局部较晚期才能见到,激活单核-巨噬细胞能合成、释放CSF、IL、TNF、INF等，参加其它细胞生长调控,在特异性免疫应答诱导和调整中起关键作用,2.,单核细胞,（骨髓）,（血液）,（组织）,生理学血液主题知识讲座,第29页,3.,嗜酸性粒细胞,数目有显著昼夜波动,含有过氧化物酶和碱性蛋白，吞噬能力较弱，基础上无杀菌作用,主要作用：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引发过敏反应,参加对蠕虫免疫反应,4.,嗜碱性粒细胞,胞质中存在较大碱性染色颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子,A,和过敏性慢反应物质等各种生物活性物质,生理学血液主题知识讲座,第30页,5.,淋巴细胞,淋巴细胞,B,淋巴细胞：体液免疫,T,淋巴细胞：细胞免疫,（免疫应答）,（三）白细胞生成和调整,巨噬细胞集落刺激因子,M-CSF,粒细胞集落刺激因子,G-CSF,粒-巨噬细胞集落刺激因子,GM-CSF,集落刺激因子,（调整粒细胞生成）,乳铁蛋白和转化生长因子等抑制白细胞生成，与刺激因子共同维持正常白细胞生成,（四）白细胞破坏,生理学血液主题知识讲座,第31页,四、血小板生理,（一）血小板数量和功效,体积小，无核，呈双面微凸圆盘状,正常人血液中血小板数量为,(100-300)10,9,/L,可有6%-10%变动范围,作用：,维持血管壁完整性,参加生理止血,生理学血液主题知识讲座,第32页,（二）血小板生理特征,1.,粘附：,指血小板与非血小板表面粘着,血小板不能粘附于正常内皮细胞表面，当血管内皮细胞受损时，血小板即可粘附于内皮下组织,血管受损后，内皮下胶原暴露，,vWF,与胶原纤维结合,vWF,变构,血小板膜上糖蛋白,GPIb,与变构,vWF,结合，血小板即粘附于胶原纤维上,生理学血液主题知识讲座,第33页,2.,释放（分泌）：,指血小板受刺激后将贮存在致密体、,-,颗粒或溶酶体内物质排出现象,致密体释放：,ADP,、,ATP,、,5-,羟色胺、,Ca,2+,-,颗粒,释放：,-,血小板巨球蛋白、,PF,4,、,vWF,、纤维蛋白原、,PF,5,、凝血酶敏感蛋白、,PDGF,等,暂时合成并即时释放物质：如血栓烷,A,2,(,thromboxaneA,2,TXA,2,）,生理学血液主题知识讲座,第34页,3.,聚集：,指血小板与血小板之间相互粘着,GPIIb/IIIa,分子上纤维蛋白原受体屏蔽,GPIIb/IIIa,分子上纤维蛋白原受体暴露,致聚剂,纤维蛋白原与受体结合从而连接相邻血小板,Ca,2+,血小板聚集成团,生理学血液主题知识讲座,第35页,处于活化状态血小板膜上,GPIIb/IIIa,也能与vWF结合,当血管损伤部位存在纤维蛋白原或,vWF,时，活化状态血小板可经过,GPIIb/IIIa,与之结合而粘附于其上，所以，,GPIIb/IIIa,也参加血小板粘附过程,GPIIb/IIIa,需要在活化状态下才能经过与纤维蛋白原或,vWF,结合而参加粘附反应；而,GPIb,在静息状态下经过,vWF,桥梁作用而粘附于胶原纤维上,生理学血液主题知识讲座,第36页,当前已知各种生理性原因及病理性原因均可引发血小板聚集,血小板聚集反应形式可因致聚剂种类和浓度不一样而有差异,致聚剂引发血小板聚集机制并未完全说明，与一系列胞内信息传递过程相关，,cAMPCa,2,+,促进血小板聚集，反之，则抑制其聚集,血小板释放TXA,2,含有强烈聚集血小板和缩血管作用，而血管内皮细胞合成前列环素PGI,2,则与TXA,2,作用相反,生理学血液主题知识讲座,第37页,前列腺素代谢示意图,膜磷脂,磷脂酶,A,2,花生四烯酸,环加氧酶,PGG,2,PGH,2,TXA,2,合成酶,（血小板）,TXA,2,PGI,2,合成酶,（内皮细胞）,PGI,2,血小板聚集,+,-,生理学血液主题知识讲座,第38页,4.,收缩,：,血小板收缩与血小板收缩蛋白相关，包含肌动蛋白、肌凝蛋白、微管及各种相关蛋白,血小板活化后，胞质内Ca,2+,增高可引发血小板收缩反应,当血凝块中血小板发生收缩时，可使血块回缩，若血小板数量降低或功效下降，可使血块回缩不良,5.,吸附,：,血小板表面可吸附血浆中各种凝血因子,有利于血液凝固和生理止血,生理学血液主题知识讲座,第39页,（三）血小板生成和调整,1.,血小板生成,血小板是从骨髓成熟巨核细胞胞质裂解脱落下来含有生物活性小块胞质,造血干细胞,巨核系祖细胞原始巨核细胞幼巨核细胞成熟巨核细胞（多倍体细胞）,2.,血小板生成调整,血小板生成受血小板生成素TPO调整,TPO能刺激造血干细胞向巨核系祖细胞分化，并特异地促进巨核祖细胞增殖、分化，以及巨核细胞成熟与释放血小板,生理学血液主题知识讲座,第40页,生理学血液主题知识讲座,第41页,（四）血小板破坏,血小板进入血液后，平均寿命为7-14天，但只在最初两天含有生理功效,衰老血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏,另外，在生理止血活动中，血小板聚集后，其本身将解体并释放出全部活性物质,生理学血液主题知识讲座,第42页,第三节 生理性止血,生理学血液主题知识讲座,第43页,生理性止血,(hemostasis):,正常情况下，小血管受损后引发出血，在几分钟内就会自行停顿,生理性止血是各种因子和机制相互作用，维持准确平衡结果,出血时间（bleeding time）：,临床上常见小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续时间,出血时间长短能够反应生理性止血功效状态,生理学血液主题知识讲座,第44页,一、生理性止血基础过程,血管收缩,血小板止血栓形成,血液凝固,原因,损伤性刺激反射性使血管收缩,损伤引发局部血管肌源性收缩,血小板释放缩血管物质,血小板粘附、聚集,（初步止血）,开启凝血系统，血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白,（二期止血）,生理学血液主题知识讲座,第45页,二、血液凝固,血液凝固(,blood coagulation,):,指血液由流动液体状态变成不能流动凝胶状态过程,可溶性纤维蛋白原,不溶性纤维蛋白,实质,：,生理学血液主题知识讲座,第46页,（一）凝血因子（,coagulation factor,clotting factor,）,血浆与组织中直接参加血液凝固物质统称凝血因子,主要有14种，即凝血因子I-XIII、前激肽释放酶、高分子激肽原,除F是Ca,2+,外，其余都是蛋白质,必须被其它酶水解才能激活,多数在肝脏合成,生理学血液主题知识讲座,第47页,（二）凝血过程,血液凝固是由凝血因子按一定次序相继激活而生成凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白过程,可分为：,凝血酶原激活,纤维蛋白生成,凝血酶原酶复合物形成,凝血酶原酶复合物,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,生理学血液主题知识讲座,第48页,1.,凝血酶原酶复合物形成：两条路径,（,1,）内源性凝血路径（,intrinsic pathway,）,参加凝血因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷异物表面接触而开启,甲型、乙型和丙型血友病（,hemophiliaA,B,C,),（,2,）外源性凝血路径（,extrinsic pathway,）,由来自血液之外组织因子暴露于血液而开启凝血过程，又称组织因子路径,内、外源性凝血路径相互联络，相互促进，共同完成凝血过程,生理学血液主题知识讲座,第49页,TF,VII,Ca,2+,VIIa-TF,VIIa-TF,Ca,2+,PL,X,Xa,Ca,2+,PL,Va,II,IIa,I,Ia,XIII,XIIIa,Ca,2+,CLIa,XII,XIIa,胶原、异物,PK,K,XI,HK,XIa,Ca,2+,IX,IXa,Ca,2+,PL,VIIIa,凝血过程示意图,外源性路径,内源性路径,（凝血酶原）,（凝血酶）,（凝血酶原酶复合物）,（纤维蛋白原）,（纤维蛋白单体）,（因子,X,酶复合物）,生理学血液主题知识讲座,第50页,2.,凝血酶原激活和纤维蛋白生成,凝血过程每一步酶促反应都有放大效应,血清与血浆,3.,体内生理性凝血机制,外源性凝血路径在体内生理性凝血反应开启中起关键作用，组织因子是生理性凝血反应过程开启物,组织因子经过“截断”内源性路径形成大量因子,X,酶复合物，从而激活足量,FXa,和凝血酶，完成纤维蛋白形成过程,组织因子是生理性凝血反应开启物，而内源性路径对凝血反应维持和巩固很主要,生理学血液主题知识讲座,第51页,（三）血液凝固控制,1.,血管内皮抗凝作用,正常血管内皮作为一个屏障，预防凝血因子、血小板与内皮下成份接触,含有抗血小板和抗凝血功效,合成：,PGI,2,和,NO,抑制血小板聚集,硫酸乙酰肝素蛋白多糖,结合抗凝血酶,，灭活,Fa,、,Fa,等凝血因子,TFPI,和抗凝血酶,TM,经过蛋白质,C,系统灭活,FVa,、,Fa,t-PA,降解纤维蛋白,生理学血液主题知识讲座,第52页,2.,纤维蛋白吸附、血流稀释及单核巨噬细胞吞噬作用,3.,生理性抗凝物质,（,1,）丝氨酸蛋白酶抑制物：,主要有,抗凝血酶,等，经过与凝血酶及,Fa-a,等分子活性中心,ser,结合而抑制其活性,（,2,）蛋白质,C,系统：,凝血酶,+,凝血酶调整蛋白活化蛋白质,C(,蛋白质,S),Fa,、,FVa,水解灭活,纤维蛋白溶解,生理学血液主题知识讲座,第53页,（,3,）组织因子路径抑制物,(TFPI),体内主要生理性抗凝物质，抑制,FXa,催化活性，形成四合体，灭活,Fa-,组织因子复合物,（,4,）肝素（,heparin,）,粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生,含有强抗凝作用，主要经过增强抗凝血酶,活性而间接抗凝,刺激血管内皮细胞释放,TEPI,抑制凝血过程,生理学血液主题知识讲座,第54页,三、止血栓溶解,纤维蛋白被分解液化过程称为,纤维蛋白溶解（,fibrinolysis，简称纤溶,),纤溶,纤溶酶原,纤溶酶原激活物,纤溶酶,系统包含,纤溶抑制物,纤溶过程,纤维蛋白降解,纤溶酶原激活,生理学血液主题知识讲座,第55页,纤维蛋白溶解系统激活与抑制,纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制剂,纤溶酶原,纤溶酶,纤溶酶抑制剂,纤维蛋白（原）,催化作用,纤维蛋白（原）降解物,改变方向,抑制作用,生理学血液主题知识讲座,第56页,（一）纤溶酶原激活,主要由肝脏产生，少许由嗜酸性粒细胞合成,纤溶酶原激活物包含：,组织型,纤溶酶原激活物,（血管内皮细胞）,尿激酶型,纤溶酶原激活物,（,肾小管和,集合管上皮细胞）,激肽释放酶,血液与异物表面接触,Fa,激活纤溶系统,开启内源性凝血系统,激肽释放酶,生理学血液主题知识讲座,第57页,（二）纤维蛋白与纤维蛋白原降解,纤溶酶是丝氨酸蛋白酶，它最敏感底物是纤维蛋白和纤维蛋白原,纤维蛋白降解产物通常不再发生凝固，个别小肽含有抗凝血作用,纤溶酶是血浆中活性最强蛋白酶，特异性低，对一些凝血因子也有一定降解作用,生理学血液主题知识讲座,第58页,（三）纤溶抑制物,1.,纤溶酶原激活物抑制物,-1,（,PAI-1),主要由血管内皮细胞产生,经过与组织型纤溶酶原激活物和尿激酶结合而使之灭活,2.,2,-,抗纤溶酶,主要由肝脏产生，少许贮存在血小板,颗粒,也经过与纤溶酶结合成复合物抑制其活性,生理学血液主题知识讲座,第59页,第四节 血型和输血标准,生理学血液主题知识讲座,第60页,一、血型与红细胞凝集,血型(blood groop):,通常指红细胞膜上特异性抗原类型,红细胞凝集(,agglutination):,若将血型不相容两个人血液滴加在玻片上并使之混合，则红细胞可凝集成簇现象,凝集原(,agglutinogen,):,镶嵌于红细胞膜上一些特异蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用,凝集素(,agglutinin),:,能与红细胞膜上凝集原起反应特异抗体，为-球蛋白，存在于血浆,人类白细胞抗原(HLA)和血小板抗原,生理学血液主题知识讲座,第61页,二、红细胞血型,（一）,ABO,血型系统,1.ABO,血型分型,ABO,血型系统抗原和抗体,血型,红细胞上抗原,血清中抗体,A,型,B,型,AB,型,O,型,A,1,A,2,A,2,B,A,1,B,A+A,1,A,B,A+A,1,+B,A+B,无,A,，无,B,抗,B,抗,B+,抗,A,1,抗,A,无抗,A,，无抗,A,1,，无抗,B,抗,A,1,抗,A+,抗,B,生理学血液主题知识讲座,第62页,2.ABO,血型系统抗原,ABO,血型系统各种抗原特异性由红细胞膜上糖蛋白或糖脂上所含糖链组成和连接次序决定,A,和,B,抗原都是在,H,抗原基础上形成,前驱物质（含四糖基）,H,抗原：岩藻糖,-,前驱物质,A,抗原：乙酰半乳糖胺,-H,物质,（,H,基因编码岩藻糖基转移酶）,（,A,基因控制合成,A,酶）,（,B,基因控制合成,B,酶）,B,抗原：半乳糖,-H,物质,生理学血液主题知识讲座,第63页,A,、,B,、,H,抗原也广泛存在于淋巴细胞、血小板以及大多数上皮细胞和内皮细胞膜上,组织细胞还能分泌可溶性,A,、,B,、,H,抗原进入唾液、泪液、尿液等体液,3.ABO,血型系统抗体,天然抗体：多是,IgM,分子量大，不能经过胎盘,免疫性抗体：是机体接收了本身所不存在红细胞抗原刺激而产生，属于,IgG,分子量小，能够经过胎盘进入胎儿体内,新生儿溶血病,生理学血液主题知识讲座,第64页,4.ABO,血型遗传,人类,ABO,血型系统遗传是由,9,号染色体上,A,、,B,、,O,三个等位基因控制，一对染色体上只能出现其中两个，分别由父母双方各遗传一个给子代,三个基因可组成六组基因型，,A,和,B,是显性基因，,O,是隐性基因，所以血型表现型仅四种,生理学血液主题知识讲座,第65页,ABO,血型基因型和表现型,基因型 表现型,OO,O,AA,AO A,BB,BO B,AB AB,生理学血液主题知识讲座,第66页,ABO,血型测定,血型 抗,A,血清 抗,B,血清 抗,A+,抗,B,血清,A,+,-,+,B,-,+,AB,+,O,-,-,5.ABO,血型判定,生理学血液主题知识讲座,第67页,（二）,Rh,血型系统,1.Rh,血型发觉和分布,1940,年，,Landsteiner,和,Wiener,发觉,在我国各族人群中，汉族和其它大个别民族人,Rh,阳性者约占,99%,，,Rh,阴性者只占,1%,2.Rh,血型系统抗原与分型,是红细胞血型中最复杂一个系统。,已发觉,40,各种,Rh,抗原，与临床关系亲密是,D,、,E,、,C,、,c,、,e,，其中,D,抗原抗原性最强,Rh,抗原是蛋白质，其特异性决定于蛋白质氨基酸序列,Rh,抗原只存在于红细胞上,生理学血液主题知识讲座,第68页,3.Rh,血型特点及其临床意义,不存在抗,Rh,天然抗体，,只有免疫性抗体,，输血后,2-4,月血清中抗体水平达高峰,第一次输血无显著输血反应，第二次或屡次再输血时即可发生抗原,-,抗体反应而使输入红细胞发生溶血,Rh,系统抗体主要是,IgG,分子量小，能透过胎盘，,临床上：新生儿溶血,生理学血液主题知识讲座,第69页,生理学血液主题知识讲座,第70页,三、输血标准,在准备输血时，首先必须判定血型，确保供血者与受血者,ABO,血型相合。,生育年纪妇女和需要重复输血病人，还必须使供血者与受血者,Rh,血型相合，尤其要注意,Rh,阴性受血者产生抗,Rh,抗体情况,输血前还必须进行,交叉配血试验（,cross-match test,）,成份输血,生理学血液主题知识讲座,第71页,交叉配血试验,供血者,受血者,供血者红细胞,供血者血清,受血者红细胞,受血者血清,主侧,次侧,生理学血液主题知识讲座,第72页,O,型血人,“万能供血者”,AB,型血人,“万能受血者”,生理学血液主题知识讲座,第73页,