原发性高血压病人的护理(1).ppt

原原发性高血性高血压病人病人的的护理理 1.学学习重点重点 高血高血压的的诊断断标准；准；高血高血压病人的身体状况；病人的身体状况；主要主要护理理诊断及合作性断及合作性问题；用用药护理及健康指理及健康指导。学学习难点点 高血高血压急症的急症的临床特点床特点。学学习重点与重点与难点点2.主主 要要 内内 容容疾疾 病病 概概 述述一护理理诊断与合作性断与合作性问题三护 理理 评 估估二护 理理 评 价价五护 理理 措措 施施四3.疾疾 病病 概概 述述一一 1定定 义 2流流行行病病学学特特点点 3诊 断断 标 准准 4高高血血压分分级 5发 病病 机机 制制4.1定定 义原原原原发发性高血性高血性高血性高血压压是以血是以血是以血是以血压压升高升高升高升高为为主要主要主要主要临临床表床表床表床表现现的的的的综综合征，通常合征，通常合征，通常合征，通常简简称称称称为为高高高高血血血血压压。在血在血在血在血压压升高的病人中，升高的病人中，升高的病人中，升高的病人中，约约5%5%为继为继发发性高血性高血性高血性高血压压，即指由某些明确而独，即指由某些明确而独，即指由某些明确而独，即指由某些明确而独立的疾病引起的血立的疾病引起的血立的疾病引起的血立的疾病引起的血压压升高升高升高升高。5.2流流行行病病学学特特点点欧美欧美工工业化国家化国家美国白人美国白人发展中国家展中国家亚非非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部部西部西部城市城市农村村6.收收缩压140mmHg140mmHg和和(或或)舒舒张压90mmHg90mmHg即即诊断断为高血高血压 3诊 断断 标 准准7.4高高血血压分分级血血压水平的定水平的定义和分和分类类 别收收缩（mmHg）舒舒张压（mmHg）正常血正常血压1201208080正常高正常高值12012013913980808989高血高血压14014090901 1级高血高血压（轻度）度）140140159159909099992 2级高血高血压（中度）（中度）1601601791791001001091093 3级高血高血压（重度）（重度）180180110110单纯收收缩期高血期高血压1401409090 注：当收注：当收缩压与舒与舒张压分属不同分属不同级别时，以，以较高的高的级别作作为标准。准。8.发病机制病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等 9.治治疗疗要点要点身体身体身体身体 评评估估估估心理社心理社会状况会状况辅辅助助助助 检查检查健康史（一）（一）（二）（二）（四）（四）（五）（五）护 理理 评 估估二（三）（三）10.健康史（一）（一）询问病人有无高血病人有无高血压家族史家族史有无有无摄盐过多、多、摄钙和和摄钾过低、低、摄入高蛋白入高蛋白质饮食和食和摄饱和脂肪酸和脂肪酸过多的多的习惯有无烟酒嗜好有无烟酒嗜好了解病人个性特征、了解病人个性特征、职业、人、人际关系，是否从事关系，是否从事脑力力劳动，或从事精神，或从事精神紧张度高的度高的职业和和长期噪声期噪声环境中工作境中工作有无肥胖、心有无肥胖、心脏病、病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血疾病、糖尿病、高脂血症及痛症及痛风等病史等病史用用药情况情况 11.（二）（二）身体身体评估估一般表一般表现恶性或急进型高血压 并并发症症 高血高血压急症急症 高血高血压危危险度分度分层 12.一般表一般表现 血血压升高升高 、头痛、痛、眩眩晕、耳、耳鸣、疲、疲劳及心及心悸等悸等 13.恶性或急性或急进型高血型高血压 病情急病情急剧发展，血展，血压显著升高，舒著升高，舒张压持持续130mmHg，伴，伴头痛、痛、视力模糊、眼底出血、渗力模糊、眼底出血、渗出和出和视乳乳头水水肿，肾损害突出，有持害突出，有持续性蛋白尿、性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及血尿、管型尿，如不及时有效地降有效地降压治治疗，预后后很差，常死于很差，常死于肾衰竭、衰竭、脑卒中或心力衰竭。卒中或心力衰竭。14.高血高血压危象危象高血高血压脑病病 其他：其他：脑血管病血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性慢性肾衰竭衰竭 主主动脉脉夹层 高血高血压视网膜病网膜病变并并发症症 15.指短指短时期内（数小期内（数小时或数天）血或数天）血压重度升高，重度升高，舒舒张压持持续130mmHg和（或）收和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官伴有重要器官组织如心如心脏、脑、肾脏、眼底及大、眼底及大动脉脉的的严重功能障碍或不可逆性重功能障碍或不可逆性损害。害。高血高血压急症急症 16.极高危极高危极高危极高危极高危极高危有并有并发症症极高危极高危高危高危高危高危3个以上危个以上危险因素，或因素，或糖尿病，或靶器官糖尿病，或靶器官损害者；害者；极高危极高危中危中危中危中危12个危个危险因素因素高危高危中危中危低危低危无其他危无其他危险因素因素3 3级（收（收缩压180180或舒或舒张压110）2 2级（收（收缩压1 160179或舒或舒张压100109）1 1级（收（收缩压1 140159或舒或舒张压9099）血血压水平（水平（mmHgmmHg）其他危其他危险因素和病史因素和病史高血高血压危危险度分度分层标准准17.低危低危中危中危高危高危10年内将年内将发生心生心脑血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%高血高血压危危险度分度分层 18.心理社会状况心理社会状况（三）（三）精神精神紧张、烦躁不安、焦躁不安、焦虑及及忧郁郁 19.辅辅助助助助检查检查（四）（四）实验室室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮血尿素氮 肌肌酐 血清血清总胆固醇胆固醇 甘油三甘油三酯 血糖血糖 血尿酸血尿酸 影像学影像学检查眼底眼底检查20.治治疗疗要点要点（五）五）u高血高血压急症的治急症的治疗 u降降压药物治物治疗 u改善生活行改善生活行为 适用于各适用于各级高血高血压病人病人 21.护理理诊断与合作性断与合作性问题三1疼痛疼痛 2有受有受伤的危的危险 3知知识缺乏缺乏4潜在并潜在并发症：症：高血高血压急症急症 22.护 理理 措措 施施 四一般一般护理理健康指健康指导病情病情观察察心理心理护理理用用药护理理高血高血压急症急症的的护理理23.1 1休息与活休息与活动 适当休息，保适当休息，保证充足的睡眠，充足的睡眠，选择合适的运合适的运动，如慢跑或，如慢跑或步行、打太极拳、气功步行、打太极拳、气功 等，重症的病人等，重症的病人应增加卧床休息，增加卧床休息，协助生助生活料理。活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要；必要时遵医嘱遵医嘱应用用镇静静剂。避免受避免受伤，如避免迅速改，如避免迅速改变体位等危体位等危险因素。因素。2 2饮食食护理理 减少减少钠盐摄入，每人每日食入，每人每日食盐量以不超量以不超过6g6g。补充充钙和和钾盐，多吃新，多吃新鲜蔬菜、多蔬菜、多饮牛奶。牛奶。减少脂肪减少脂肪摄入。入。限制限制饮酒，每日不可超酒，每日不可超过相当于相当于50g50g乙醇。乙醇。v一般一般护理理24.类别药物物不良反不良反应及禁忌及禁忌证利尿利尿剂氢氯噻嗪乏力、血乏力、血钾、血、血钠降低、血尿酸增高，痛降低、血尿酸增高，痛风病人禁用病人禁用螺内螺内酯血血钾增高、加重氮增高、加重氮质血症，不宜与血管血症，不宜与血管紧张素素转换酶抑抑制制剂合用，合用，肾功能不全者禁用功能不全者禁用受体阻滞受体阻滞剂普普萘洛洛尔负性肌力作用、心性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘，急性心力衰竭、支气管哮喘美托洛美托洛尔病病态窦房房结综合症、房室合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平头痛、面部潮痛、面部潮红、心率增快、下肢水、心率增快、下肢水肿血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂卡托普利卡托普利依依钠普利普利刺激性干咳、血管神刺激性干咳、血管神经性水性水肿，高，高钾血症、妊娠血症、妊娠妇女和女和双双肾肾动脉狭窄病人禁用脉狭窄病人禁用血管血管紧张素素受体受体阻滞阻滞剂氯沙坦沙坦缬沙坦沙坦轻微而短微而短暂的的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素素转换酶抑制抑制剂相同相同常用降常用降压药、不良反、不良反应及禁忌及禁忌证 v用用药护理理25.v高血高血压病健康病健康v指指导的意的意义 高血高血压是最常是最常见的心血管疾病，且高血的心血管疾病，且高血压又是又是心心脑血管疾病及心血管疾病及心肾功能衰竭等病功能衰竭等病变的主要危的主要危险因因素。目前在世界范素。目前在世界范围内，高血内，高血压仍是一种高患病率，仍是一种高患病率，高致残率，高死亡率及低知高致残率，高死亡率及低知晓率，低服率，低服药率，低控率，低控制率的疾病。我国高血制率的疾病。我国高血压患者已超患者已超过1 1亿人，但服人，但服药率却只有率却只有24.824.8，血，血压控制在正常范控制在正常范围内者内者仅为5.85.8，原，原发性高血性高血压病患者病患者对自身疾病的危害性自身疾病的危害性认识不足，不足，严重影响了高血重影响了高血压患者的生活患者的生活质量。量。迅速降迅速降压，对症症处理理26.v高血高血压病健康病健康v指指导的意的意义 其二，随着其二，随着护理事理事业的不断的不断发展，人展，人们对健康健康的重的重视和需求不断的提高，和需求不断的提高，护士角色及功能范士角色及功能范围不不断断扩展，展，护士的角色士的角色进入多元化，入多元化，护士要士要迈出医院，出医院，深入到社区、家庭深入到社区、家庭对老年人和慢性病人老年人和慢性病人进行行预防保防保健工作和家庭健工作和家庭护理。理。综合以上两方面的因素，合以上两方面的因素，对高高血血压病人的健康指病人的健康指导显得尤得尤为重要。重要。27.v健康指健康指导1.疾病知疾病知识指指导 向病人介向病人介绍高血高血压的有关知的有关知识和危害性，和危害性，让病人了解控制血病人了解控制血压的重要性和的重要性和终身治身治疗的的必要性。教会病人和家属正确的必要性。教会病人和家属正确的测量血量血压的的方法，方法，说明明长期期坚持治持治疗将血将血压控制在正常控制在正常范范围可可预防和减防和减轻靶器官靶器官损害。害。28.健康指健康指导2生活方式指生活方式指导戒烟、戒酒或限制戒烟、戒酒或限制饮酒可使血酒可使血压下降下降减减轻和控制体重和控制体重合理膳食合理膳食增加体力活增加体力活动减减轻精神精神压力保持心理平衡力保持心理平衡29.健康指健康指导3用用药指指导 强调长期期药物治物治疗的重要性，的重要性，详细告知告知病人降病人降压药物的名称、作用、用法、物的名称、作用、用法、剂量、量、疗效与不良反效与不良反应的的观察及察及应对方法，嘱病人方法，嘱病人遵医嘱服遵医嘱服药，不可随意增减，不可随意增减药量，或漏服、量，或漏服、补吃吃药物，或突然停物，或突然停药。30.健康指健康指导4.4.定期复定期复查 根据危根据危险度分度分层决定复决定复诊时间。低危或中危者，。低危或中危者，每每1 13 3个月随个月随诊一次；高危者，至少每个月随一次；高危者，至少每个月随诊一次。血一次。血压升高或病情异常升高或病情异常时及及时就就诊。31.v病例分析病例分析 病人林某，男性，病人林某，男性，5757岁，两年前，两年前诊断断为原原发性高血性高血压。血血压的控制一直不理想。最近一次的控制一直不理想。最近一次测量血量血压值为165/105mmHg165/105mmHg。病人自述高血。病人自述高血压并未并未给他他带来很多不来很多不适。当适。当头痛，心悸等症状出痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的，他会服用医生开的降降压药，也，也认为没有必要服用。没有必要服用。该病人病人为大学教授，大学教授，经常熬夜加班工作，没有运常熬夜加班工作，没有运动锻炼的的习惯，嗜烟，偶，嗜烟，偶饮酒。根据以上酒。根据以上资料，你料，你认为该病人最主要的病人最主要的护理理诊断是什么？并断是什么？并请对该病人病人进行健康指行健康指导。32.33.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析34.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求35.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field36.