我国社区居家养老研究热点的可视化分析.pdf

104江西中医药大学学报 2023 年 8 月第 35 卷第 4 期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF CM 2023 Vol.35 No.4学术广角我国社区居家养老研究热点的可视化分析 吴绍峰 王素珍 冯美菱 李静 朱瑶 章德林（江西中医药大学中医药与大健康发展研究院 南昌 330004）摘要目的：为了客观地把握社区居家养老领域内的研究热点和发展趋势，为后续研究提供依据。方法：通过检索 CNKI 数据库中 20002021 年的相关文献，并利用 Cite Space 软件对纳入的 280 篇文献的研究作者、机构、关键词进行分析。结果：分析发现发文量呈持续增长态势；作者和研究机构之间的合作较少，研究机构多为高校；研究热点围绕社区居家养老概念明晰、社区居家养老服务信息化发展和社区居家养老服务的需求意愿 3 个方面；研究趋势集中在推进社区居家养老服务均等化方面。结论：学术界越来越重视社区居家养老相关研究，为有关政策制定提供了科学研究基础。未来研究应重点向促进社区居家养老服务资源均等化、发展中医药老年健康服务、制定社区居家养老服务标准和开展中西医并重的居家社区医养结合服务 4 个方面寻求突破。关键词社区居家养老；CiteSpace；研究热点；可视化分析中图分类号：R19 文献标志码：AVisual Analysis of Research Hotspots in Community-Based Home-Based Care in ChinaWU Shao-feng,WANG Su-zhen,FENG Meng-ling,LI Jing,ZHU Yao,ZHANG De-linInstitute of Traditional Chinese Medicine and Health Development,Jiangxi University of Chinese medicine,Nangchang 330004,China.Abstract Objective:In order to objectively grasp the research hotspots and development trends in the field of community-based home-based care,and provide a basis for subsequent research.Methods:The relevant literatures from 2000 to 2021 in CNKI database were retrieved,and the authors,institutions and keywords of the included 280 literatures were analyzed by Cite Space software.Results:The number of published papers has continued to grow;there is less cooperation between authors and research institutions,and most of the research institutions are universities;research hotspots focus on the clear concept of community home-based care,the development of community home-based care services informatization,and the demand for community home-based care services.There are three aspects of willingness;the research trend focuses on promoting the equalization of community home-based elderly care services.Conclusion:The academic circles pay more and more attention to the research on community-based home-based care,which provides a scientific research basis for the formulation of relevant policies.Future research should focus on seeking breakthroughs in four aspects:promoting the equalization of community home care service resources,developing traditional Chinese medicine elderly health services,formulating community home care service standards,and carrying out home community medical and nursing services that attach equal importance to Chinese and western medicine.Key words Community Home Care;Cite Space;Research Hotspots;Visual Analysis基金项目：江西省高校人文社科重点研究基地项目（JD20076）。通信作者：章德林，教授，博士生导师。E-mail:。数据显示，目前我国 65 岁及以上人口已达到 20056 万人，占全国人口的 14.2%，这标志着我国已经正式进入老龄社会。与此同时，我国的老龄化继续提速，预计到 2030 年，我国将进入超老龄社会。到本世纪中叶，我国 65 岁及以上的人口将达到 3.8 亿，达到总人口的 27.9%1。老龄化的快速发展给我国社会、经济带来巨大的挑战。目前，我国的养老模式主要以家庭养老、机构养老和社区居家养老为主，受“故土难离”观念影响，多数老年人还是更愿意在家养老2。与此同时，“421 家庭”模式已经成为我国主要家庭结构3，在这种家庭模式下养老需要的资金压力越来越大，年轻人不得不花费更多的精力和时间投入到工作中，家庭养老资源缺乏使家庭养老功能急剧弱化4。而对于机构养老，一方面105吴绍峰等：我国社区居家养老研究热点的可视化分析学术广角全国的养老床位存在严重的供需错位，“一床难求”“床位闲置”现象并存5，另一方面机构养老价格偏高且缺乏家居认同及亲情滋养6，无法有效满足老年人养老需求。而社区居家养老的出现弥补了家庭养老和机构养老的缺点，是一种既符合老年人养老偏好的同时还可以优化社会资源的养老模式7。随着学术界对养老问题不断深入，有关社区居家养老的研究也在持续增加。本文以此背景，对我国自进入老龄化社会以来有关社区居家养老研究进行可视化呈现和深入分析，探寻研究热点与趋势，以期为更深入地研究社区居家养老提供建议。1 资料与方法1.1 资料来源本文以 CNKI 数据库作为资料来源，为提高研究质量，以数据库中核心期刊为检索对象。具体步骤：在中国知网的高级检索中，设定主题=“社区居家养老”OR 主题=“日间照料中心”，期刊来源=SCI+EI+北大核心+CSSCI+CSCD 为检索条件，检索年限为 2000-01-01 至 2021-12-31，初步得到文献 588 篇。通过阅读文献，手动剔除报纸、会议报道、人物专访等非研究性及与主题不符论文，最终纳入 280 篇文献。1.2 研究方法通过操作 CiteSpace 软件可以对所选择的样本生成关键词共现、突现和聚类图谱，根据节点、连线、交叉等多种关系来解读图谱，并以此来揭示某一研究领域的现状和前沿热点8。本文运用CiteSpace 对研究作者和机构、关键词和突现词进行可视化分析，并以此来深度剖析我国社区居家养老的研究热点及发展趋势。2 结果与分析2.1 年度发文量统计通过观察发文量变化可以直观地了解某研究领域在一定时间内研究热点的变化9。整体来看，我国社区居家养老文献从 20002021 年总体上呈增长趋势。其中 20002010 年发展较缓慢，2010 年发文量只有 3 篇。2011 年开始相关发文量开始快速增加，2011 年发文量同比增长了 267.7%，这可能与我国第六次人口普查数据的公布有关，此时，我国 65 岁及以上的老年人口达到 8.87%，相较于前一次人口普查我国老年人数量大幅增加，这引起了社会各界的高度关注，随之有关的学术研究也大幅增加。此后发文量一直平稳增加，于 2019 年达到发文量顶峰，在整体上维持一个高水平的波动状态。见图 1。图1 20002021年我国社区居家养老研究年度发文量2.2 研究作者及机构合作情况核心期刊作者对其研究领域的发展具有引领作用导向作用。依据普赖斯定律，核心期刊作者最低发文量 Mp=0.749 pmaxN（Npmax 是指最高产作者发文量）10。20022021 年我国社区居家养老领域以第一作者（含独立作者）发文最多的为 4 篇。经计算 Mp 1.5，按照取整选择，即发文数达到 2 篇及以上的为核心期刊作者。经统计得出社区居家养老领域核心作者共有 26 位，所有核心期刊共发文 56 篇，占社区居家养老文献总量的百分比不足 50%，表明该研究领域尚未形成核心期刊作者群。笔者统计了排名前 5 的研究作者和研究机构，如表1 所示，发文量排名第一的作者是来自甘肃政法学院公共管理学院李长远，发文量第一的机构则是中国人民大学公共管理学院，发文总量为 7 篇。表1 社区居家养老研究机构和作者（前5）序号机构作者名称发文量/篇姓名发文量/篇1中国人民大学公共管理学院7李长远42西安交通大学公共政策与管理学院6张奇林33上海交通大学国际与公共事务学院4章晓懿34华北理工大学护理与康复学院4丁志宏25南京大学政府管理学院4睢党臣2为了反映作者与机构间的合作关系，利用 CiteSpace 软件绘制社区居家养老领域作者和机构合作知识图谱（见图 2）。机构间的联系密度及粗细程度可表明不同机构之间的合作程度，从图中可以发现不同机构之间的联系较少，多以相同机构内部合作为主。同时社区居家养老领域的研究阵地主要以各大高校为主。106江西中医药大学学报 2023 年 8 月第 35 卷第 4 期学术广角2.3 关键词分析2.3.1关键词共现分析关键词是一篇论文的核心概括，其频次和中心性可以代表该领域的主题与热点11。利用 CiteSpace 软件得到中心性大于 0.1的高中介中心性关键词，如表 2 所示，按其出现的频次排序，由高到低依次为居家养老、养老服务、影响因素、医养结合等，这些高中心性的关键词代表了目前社区居家养老在发展过程中主题热点。同时部分高中心性关键词出现的频次相对较少，如居家护理、健康管理和基础护理，学者后续可重点关注这一方面。表2 社区居家养老研究的高中介中心性关键词排序关键词频次 中心性 排序关键词频次中心性1居家养老780.286医养结合130.122养老服务220.327互联网+50.133社区200.348居家护理20.124社区服务100.149健康管理20.125影响因素130.1310基础护理10.132.3.2关键词聚类分析研究热点是特定时间特定领域内研究者广泛关注的主题。通过分析关键词聚类图谱，可以准确把握本领域的研究热点，展现其研究价值。运行 CiteSpace 得到关键词聚类图（见图 3），其中该聚类 Q 值=0.8103，S 值=0.9376，说明该图谱不仅结构显著同时令人信服的12。从关键词聚类图谱来看，主要形成了#0 养老服务、#1政府购买、#2 老年人、#3 影响因素、#4 社区、#5社区服务、#6 智慧社区、#7 需求共 8 个聚类群。为了使主题内容更加明晰，本文对聚类结果进一步归纳整合，国内对社区居家养老领域内的研究主要聚焦于社区居家养老概念明晰、社区居家养老服务信息化发展和社区居家养老服务的需求意愿研究三大主题领域。2.3.2.1 社区居家养老概念辨析 学术界一致认为社区居家养老发源于英国的社区照顾（communitycare），但不同学者对社区居家养老服务内涵方面有着不同的认识。从居住场所的角度来看，此观点认为社区居家养老是一种与机构养老相对的养老方式。高红13认为社区居家养老是指让老年人生活在熟悉的社区，在本社区接受服务。俞贺楠等14认为社区居家养老是指老年人居住在家里，但由社区和社会力量为老年人提供养老服务。从养老服务提供主体来看，社区居家养老在需要家庭照料的图2 作者机构知识图谱107吴绍峰等：我国社区居家养老研究热点的可视化分析学术广角同时也需要来自社会的支持，但主要还是以社区为主13。也有学者指出养老服务是准公共产品，政府是首要责任主体15。从服务内容角度看，学者们达成了共识，认为社区居家养老服务应涵盖生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面16-18。2.3.2.2 社区居家养老服务信息化发展 随着老龄化进程进一步加快，学术界对社区居家养老问题展开了更为深入的讨论，他们将社区居家养老与前沿的技术、思路与理念融合，尝试给老年人提供更加高质量的养老服务。现阶段社区居家养老模式在发展过程中还存在着信息交流渠道不畅、老年人需求表达不清以及服务人员专业化程度不高等问题，而人工智能赋能下的社区居家养老可以有效地满足老年人多样化、智能化、专业化的养老服务需求19。如果将互联网、大数据和云计算等信息技术嵌入社区居家养老领域，可以显著提升社区居家养老服务的及时性和灵活性，优化养老资源配置方式，有效提升社会养老资源的利用率20。如果利用信息等现代科学技术与老年人经验和习惯相结合，设计出一系列适老化产品，还能进一步提升养老服务品质和老年人幸福指数21。随着信息技术不断融入社区居家养老模式中，未来将对提高养老服务质量，提高养老服务行业的服务水平，缓解我国养老负担压力具有重要的促进作用22。2.3.2.3 社区居家养老服务的需求意愿研究 大多数学者通过实证分析对我国社区居家养老服务的需求意愿展开研究。老年人的自理状况、经济水平、居住现状和子女数量对社区居家养老服务需求有显著影响23-24。有学者还将传统文化纳入研究当中，结果表明崇尚节俭及为子女着想等因素对老年人的社区居家养老服务需求有显著影响25。随着社会经济的发展和家庭结构的变化，老年人需求结构正由生存型向发展型转变26，主要表现在立足于基本的物质需求上，对精神文化需求将会不断上升27。2.4 关键词 Burst 分析突现词是指在特定时间段内出现频率最高的词，突现词出现的频次越多，说明该关键词受到的关注越高，进而可以反映一个学科领域新兴趋势28。通过运行CiteSpace得到关键词突现图谱（见图 4）。从图中可以看出，关于社区居家养老的研究大致可分为 3 个研究阶段。第一阶段为 20032015 年，这一阶段出现的突现词有社区养老、机构养老、日间照料、城市社区和农村社区等，表明不同养老模式之间的优势比较是 20032015 年内的图3 关键词聚类图谱108江西中医药大学学报 2023 年 8 月第 35 卷第 4 期学术广角研究热点。第二阶段为 20162018 年，这一阶段的突现词有互联网+和智慧社区，表明新型社区居家养老是该时间段内的研究热点。第三阶段为20192021 年，本阶段出现的突现词有农村、少数民族、均等化和可及性等突现词，表明如何向老年人公平公正地提供社区居家养老服务是社区居家养老研究领域的前沿动态与发展趋势。图4 关键词突现图谱3 研究结论与展望3.1 研究结论本研究基于 CiteSpace 软件可视化分析功能，对 20002021 年社区居家养老领域的 280 篇文献进行可视化分析，得出以下结论：从核心作者和机构来看，自我国进入老龄化社会以来，社区居家养老领域内出现了一批核心作者，发文量总体呈上升趋势，但核心作者跨领域、跨单位合作较少，不利于信息的交流共享，严重制约了社区居家养老研究领域的发展。未来研究者及研究机构间的交流与合作亟待加强。同时研究机构主要集中于高校，尚未发现社会研究机构涉及社区居家养老研究领域，未来需要社会各界共同推进社区居家养老服务研究发展。从研究热点来看，一方面“居家养老”“养老服务”“社区服务”“互联网+”等关键词与社区居家养老有着较强的联系，另一方面研究内容主要聚焦于有关概念辨析、信息化助力社区居家养老高质量发展、社区居家养老服务的需求意愿研究 3 个方面。从研究趋势来看，社区居家养老大致分为 3 个研究阶段。20032015 年为开始阶段，这一阶段初期我国刚开始进入老龄化，研究者主要借鉴国外经验来探讨适合我国国情的养老模式，立足于比较不同的养老模式之间的优势。第二阶段为 20162018 年，这一阶段多部委联合下发智慧健康养老产业发展行动计划（20172020 年）文件，研究主要围绕信息化助力社区居家养老高质量发展，研究领域扩大。第三阶段为 20192021 年，此阶段研究者们重点关注社区居家养老服务的可及性与均等化问题，研究主题进一步深化。3.2 研究展望当前我国已经进入深度老龄社会，积极应对人口老龄化已逐步成为全社会的共识29。发展社区居家养老是顺应我国社会经济发展现状和时代发展趋势，有利于加快老龄事业健康发展和营造出“积极应对老龄化”的社会环境30。未来应基于现有研究成果，结合目前我国社会治理和发展面临的新形势、新背景，从不同方面不断完善社区居家养老研究，并从以下 4 个方面寻求突破。3.2.1促进社区居家养老服务资源均等化坚持公平正义是中国特色社会主义内在要求31，而养老服务均等化是实现老年人公平共享发展成果、促进社会公平正义的重要体现32。十八大以来，习近平总书记高度重视维护和促进社会公平正义，“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划提出要进一步扩大覆盖城乡、惠及全民的养老服务供给，持续推进普惠养老服务资源供给。我国当前的养老服务资源在需求与供给之间存在发展不平衡不充分的矛盾，如何实现养老服务资源普惠化和均等化是未来研究的重点方向。3.2.2发展中医药特色老年健康服务中医药承载着我们祖先同疾病作斗争的经验及理论知识，是中华民族在历史的长河中所留存的宝贵遗产。国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见的发布将中医药提升到国家战略层面，强调了中医药在推动全民健康中的重要作用。中医药与社区居家养老服务相结合在一定程度上能提升养老服务水平和推进健康老龄化33，未来我们要促进中医药与社区居家养老服务的深度融合，大力发展发展中医药老年健康服务。3.2.3制定社区居家养老服务标准虽然社区居家养老服务标准化工作在我国已经取得了一定的发展，但由于其具有服务内容的多样性、服务供给主体多元性和服务供给方式的不确定性等特点34，导致其服务标准尚未统一。这与党中央、国务院对标准化工作的要求、与广大老年人对于美好生活的109吴绍峰等：我国社区居家养老研究热点的可视化分析学术广角向往还有一定差距。未来应优先制定基础通用标准体系，以改进社会养老资源的配置效率和管理水平，提升社区居家养老服务的供给质量。3.2.4 开展中西医并重的居家社区医养结合服务 国家卫健委等十一部门在 2022 年 7 月联合出台了 关于进一步推进医养结合发展的指导意见35，意见指出要增强社区医养结合服务能力，这为中西医结合走进社区居家养老服务提供了现实的可操作性。当下应着力发挥中西医结合在养生保健、慢性病防治等方面的优势，同时鼓励有条件的医疗卫生机构为社区居家失能失智、慢性病、高龄、残疾等行动不便的老年人上门提供中西结合的特色医疗服务。未来随着中西医养结合服务的不断推进，中西医养结合服务将为缓解养老难题与建设健康老龄化社会释放更大能量。参考文献1中国发展研究基金会.中国发展报告 2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策 EB/OL.2022/2/22.https:/ 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