腹股沟疝术前准备PPT课件.ppt

腹股沟疝患者的腹股沟疝患者的术前准前准备1.一般准一般准备1.1.心理准心理准备：医：医护人人员应针对病情、手病情、手术的必要性、可能取得的效果、的必要性、可能取得的效果、手手术的危的危险性、可能的并性、可能的并发症、手症、手术的的预后等，以适当的方式和后等，以适当的方式和语言言给病人或其家属做适当的解病人或其家属做适当的解释，取得信任和同意。，取得信任和同意。2.2.生理准生理准备：（1 1）抗生素使用：常）抗生素使用：常规腹股沟疝手腹股沟疝手术不需不需预防性使用抗生素，但有防性使用抗生素，但有证据据表明，表明，对高危人群高危人群预防性使用抗生素能减少感染几率。防性使用抗生素能减少感染几率。存在感染高危因素包括高存在感染高危因素包括高龄、糖尿病、肥胖、慢性呼吸道感染、多、糖尿病、肥胖、慢性呼吸道感染、多 次复次复发疝以及放化疝以及放化疗等等导致免疫功能低下的因素存在。致免疫功能低下的因素存在。预防性防性应用抗生素的用抗生素的时机是切开皮肤前机是切开皮肤前30-45min30-45min静脉静脉给药。（2 2）胃）胃肠道准道准备：成人：成人术前前12h12h开始禁食，开始禁食，术前前4h4h开始禁开始禁饮；手；手术前一前一天晚天晚间排尽大便，如有便秘，可排尽大便，如有便秘，可给予予缓泻泻药，避免，避免术后腹后腹胀不适；不适；2.（3 3）术前一晚保前一晚保证充足睡眠，必要充足睡眠，必要时可口服可口服镇静静药（安定）帮助入睡；（安定）帮助入睡；（4 4）入手）入手术室前排尽小便，去除所有配室前排尽小便，去除所有配饰及假牙；及假牙；（5 5）术前清洗前清洗术野皮肤，并野皮肤，并备皮皮。（6 6）嵌）嵌顿性疝、性疝、绞窄性疝注意体液平衡，如腹窄性疝注意体液平衡，如腹胀明明显，需放胃，需放胃肠减减压管。管。（7 7）常）常规检查项目：血常目：血常规，血凝，血生化，血型和交叉，血凝，血生化，血型和交叉试验等。等。（8 8）围手手术期一定期一定戒烟戒酒戒烟戒酒。（9 9）嘱咐患者准）嘱咐患者准备泳泳裤以以术后使用。后使用。3.特殊准特殊准备1.1.进一步明确一步明确诊断：根据病史、体格断：根据病史、体格检查、体表包体表包块超声超声等等进一步确定一步确定腹股沟疝腹股沟疝类型（当然型（当然还是以是以术中中为准），准），拟选择的方式（的方式（年年轻人人），），疝是否嵌疝是否嵌顿（急症手急症手术），嵌），嵌顿时间长短等。短等。2.2.呼吸功能的呼吸功能的检测与准与准备：常常规行胸部行胸部X X线、肺通气功能（加最大通气量）、肺通气功能（加最大通气量）检查，对呼吸功能呼吸功能评估，原有估，原有严重肺部疾病者可加做重肺部疾病者可加做CTCT、血气分析等、血气分析等检查。肺部感染者，。肺部感染者，术前前应用抗生素治用抗生素治疗，感染控制一周后手，感染控制一周后手术；通；通过深呼吸行胸廓和膈深呼吸行胸廓和膈肌肌锻炼；术前两周戒烟。前两周戒烟。3.3.循循环功能的功能的检测和准和准备：常常规行自行自动分析心分析心电图检查，老年人可加做心，老年人可加做心脏彩色多普勒超声彩色多普勒超声（LVEFLVEF0.60.6请心内科会心内科会诊），），对原有心原有心脏基基础疾病者（各种心律失常）疾病者（各种心律失常）可行可行holter(24hholter(24h动态心心电图)，对患者的心功能分患者的心功能分级状况、心律不状况、心律不齐情况、心肌梗死、高血情况、心肌梗死、高血压程度等程度等进行行评估，并估，并进行相行相应的内科的内科处理。理。如如对于服用拜阿司匹林和波立于服用拜阿司匹林和波立维抗凝者可改用短效的速避凝（低分子抗凝者可改用短效的速避凝（低分子肝素肝素钙），），对有高血有高血压者者应控制在控制在160/100mmHg160/100mmHg以下。以下。4.4.4.肝功能肝功能评价和准价和准备：对所有病人行肝功能所有病人行肝功能检测并并进行分行分级，主要看，主要看白白蛋白蛋白指指标。5.5.肾功能功能检查：可以：可以查24h24h内生肌内生肌酐清除率、血尿素氮以及清除率、血尿素氮以及Cys CCys C并并对肾功能功能进行分行分级。6.6.内分泌系内分泌系统评估与估与处理：理：对于糖尿病病人于糖尿病病人术前改善前改善营养状养状态，纠正已正已存在的水存在的水电解解质紊乱和酸中毒。紊乱和酸中毒。术前前应将血糖控制在将血糖控制在轻度升高度升高（8.3mmol/L60ml60ml请泌尿科会泌尿科会诊）。）。8.8.其他：自述常有其他：自述常有头晕史的可加做史的可加做颈动脉彩超、脉彩超、颅脑CTCT；其他；其他评估估项目目按患者具体情况而定。按患者具体情况而定。5.一般来一般来说腹股沟疝手腹股沟疝手术是一个是一个风险比比较小的手小的手术，但若不完全掌握相，但若不完全掌握相应解剖和心理上加以重解剖和心理上加以重视，可能因，可能因为手手术过于暴力或失于暴力或失误等等导致血清致血清肿、出血（死亡冠）、出血（死亡冠）、输精管精管损伤以及膀胱以及膀胱损伤等等严重并重并发症的症的发生。生。所以所以临床医生一定要全面仔床医生一定要全面仔细了解病人的生理状况，了解病人的生理状况，严格掌握相格掌握相应手手术操作。操作。6.Thanks Thanks！7.8.谢谢您的观看！9.