系统追踪法联合PDCA循环在手术室设备管理中的应用.pdf

53医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16手术室是诊治某些疾病的专用场所，需加强手术室设备管理，确保手术室设备完好，从而促进手术顺利进行1-2。随着外科手术的增多及外科技术的进步，手术室设备日益增多，如何有效管理手术室设备成为各大医院研究的热点3-4。系统追踪法起初用于医院质量评估，是将研究对象看作系统，理清系统各要素之间的关系，整体处罚，协调各要素以满足要求；问题发生后寻找系统原因，并非针对个体，只有系统完好，才能最大限度减少缺陷5。PDCA 循环即计划（Plan，P）、执行（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A），在提升手术室护理质量方面具有积极作用6。本研究将系统追踪法联合 PDCA 循环用于手术室设备管理，以探究其效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2020 年 1 月至 2022 年 2 月的 100 件手术室设备、35名护理人员（男2名，女33名；职称，副高 2 名，主管护师 14 名，护师 19 名；文化程度，研究生 1 名，本科 34 名）为研究对象，于 2020 年1 月至 2021 年 1 月对手术室设备实施常规管理（对照组），2021 年 2 月至 2022 年 2 月对手术室设备实施系统追踪法联合 PDCA 循环管理（观察组）。手术室设备纳入标准：由手术室统一管理；20202022 年一直被使用。护理人员纳入标准：我院正式员工；20202022 年一直在职；知情并承诺积极配合本研究。手术室设备排除标准：新增或报废设备；急诊手术、术中临时新增其他设备或外带设备。护理人员排除标准：手术室新招聘人员。系统追踪法联合 PDCA 循环在手术室设备管理中的应用陈宗泽1，吕华华1，金婷婷21浙江省台州医院（浙江台州318000）；2台州市中心医院（台州学院附属医院）（浙江台州 318000）摘要目的探究系统追踪法联合 PDCA 循环在手术室设备管理中的应用效果。方法选取医院 2020 年 1 月至 2022 年 2 月的 100 件手术室设备、35 名护理人员为研究对象，于 2020 年 1 月至 2021 年 1 月对手术室设备实施常规管理（对照组），2021 年 2 月至 2022 年 2 月对手术室设备实施系统追踪法联合 PDCA 循环管理（观察组）。比较系统追踪法联合 PDCA 循环管理实施前、后手术室设备的清洗消毒合格率、故障率、不良事件发生率，以及护理人员的手术室设备知识与操作考核合格率、对手术室设备相关管理内容及效果的认同率。结果观察组手术室设备的清洗消毒合格率高于对照组，手术室设备的故障率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组手术室设备的位置摆放不当、用后未登记、维修不及时发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理人员的手术室设备知识考核合格率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理人员对手术室设备管理具有科学性与规范性、操作手术室设备正确并使手术室设备寿命延长、医护人员安全意识提升、术前手术室设备准备效率提高的认同率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论系统追踪法联合 PDCA 循环管理可提高手术室设备的清洗消毒合格率，降低手术室设备的故障率及不良事件发生率，同时可提高护理人员的专业能力。关键词手术室设备；系统追踪法；PDCA 循环中图分类号R612 文献标识码B 文章编号1002-2376（2023）16-0053-04收稿日期：2023-03-13科学管理54医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.161.2 方法对照组采用常规管理：根据设备管理制度定期对设备进行检查、维护，发现问题及时上报并维修，同时详细记录维修过程。观察组采用系统追踪法联合 PDCA 循环管理，由使用科室负责人 1 名、设备科负责人 1 名、手术室护士长1名、手术室护师7名组成联合管理小组，对其进行相关培训后方可实施管理，具体方法如下。（1）计划（P）：以护理敏感质量指标实用手册（2016 版）7为依据，总结 2020 年 1 月至 2021 年 1 月手术室设备管理问题，即位置摆放不当、用后未登记、维修不及时、功能不佳、配件不配套等；分析上述问题出现的原因，即手术室设备管理制度不健全、相关人员责任感及操作能力不足。（2）执行（D）：完善手术室设备管理制度，如手术室设备登记制度、送修制度、清洗消毒细则、维护保养细则等；规范手术室设备管理流程，总结手术室设备组成、操作步骤、使用和维护及保养注意事项，以图文结合的形式打印在 A4 纸上，并将其装在透明密封袋内，悬挂在明显处；定期对手术室护士、科室设备维修人员进行培训，培训内容涉及手术室设备管理制度、操作步骤、清洗与保养注意事项、故障维修规范等，培训后进行现场考核（理论与实操），考核通过后方可在临床使用相关设备；此外，督促相关人员学习贵重设备的相关知识及操作步骤、突发事件处理等。（3）检查（C）：手术室设备应用前、后均需检查，用后仔细填写设备登记表，拍照并将文字说明发到微信群中，在线进行交接，线下及时统计；联合管理小组每 3 个月开展 1 次设备应用规范考核，评估手术医师应用满意度，且考核成绩与科室绩效关联，于微信群内公布。（4）处理（A）：小组成员对管理中遇到的问题进行详细记录，小组定期开展会议反馈、总结问题，并探讨改进措施。1.3 观察指标比较两组手术室设备的清洗消毒合格率、故障率，其中细菌菌落数 60 分为合格。比较两组护理人员对手术室设备相关管理内容（手术室设备管理具有科学性与规范性）及效果（操作手术室设备正确并使手术室设备寿命延长、医护人员安全意识提升、术前手术室设备准备效率提高、医护人员配合效率提升、医护人员责任心增强）的认同率，采用自制调查问卷进行调查，试题选项均包括很认同、较认同、一般、不认同 4 个选项，将其中很认同、较认同纳入认同范畴。1.4 统计学处理采用 SPSS 24.0 统计软件处理数据。计数资料以率表示，采用 2或连续性校正 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 手术室设备的清洗消毒合格率、故障率观察组手术室设备的清洗消毒合格率高于对照组，手术室设备的故障率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1两组手术室设备的清洗消毒合格率、故障率比较 件（%）时间件数清洗消毒合格故障观察组10099（99.00）2（2.00）对照组10092（92.00）9（9.00）2/连续性校正 24.1894.714P0.0410.0302.2 手术室设备的不良事件发生率观察组手术室设备的位置摆放不当、用后未登记、维修不及时发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 护理人员的手术室设备知识与操作考核合格率观察组护理人员的手术室设备知识考核合格率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 2两组手术室设备的不良事件发生率比较 件（%）时间件数位置摆放不当用后未登记维修不及时功能不佳配件不配套观察组100 4（4.00）4（4.00）5（5.00）2（2.00）6（6.00）对照组100 12（12.00）16（16.00）13（13.00）6（6.00）10（10.00）2/连续性校正24.3488.0003.9071.1721.087P0.0370.0050.0480.2790.29755医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16表 3两组护理人员的手术室设备知识与操作考核合格率比较 名（%）时间人数 设备知识考核合格 设备操作考核合格观察组3535（100.00）35（100.00）对照组3528（80.00）30（85.71）连续性校正 25.7143.446P0.0170.0632.4 护理人员对手术室设备相关管理内容及效果的认同率观察组护理人员对手术室设备管理具有科学性与规范性、操作手术室设备正确并使手术室设备寿命延长、医护人员安全意识提升、术前手术室设备准备效率提高的认同率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4两组护理人员对手术室设备相关管理内容及效果的认同率比较 名（%）时间人数对手术室设备管理具有科学性与规范性的认同对操作手术室设备正确并使手术室设备寿命延长的认同对医护人员安全意识提升的认同观察组3534（97.14）35（100.00）35（100.00）对照组3527（77.14）29（82.86）29（82.86）连续性校正 24.5904.5574.557P0.0320.0330.033时间人数对术前手术室设备准备效率提高的认同对医护人员配合效率提升的认同对医护人员责任心增强的认同观察组3534（97.14）33（94.29）35（100.00）对照组3527（77.14）28（80.00）30（85.71）连续性校正 24.5902.0403.446P0.0320.1530.0633 讨论手术室设备正常运行是保证医疗质量的重要前提8-9。王婷等10研究发现，标准作业程序用于手术室设备管理能明显降低设备损坏率及连接导线不良事件发生率。系统追踪法、PDCA 循环管理与标准作业程序的整体理念类似，均旨在了解手术室设备管理中存在的问题，并根据分析问题出现的原因制定相应的改进措施。其中，系统追踪法强调整体性，针对薄弱环节加强培训，并对系统中各要素进行协调，以整体提高设备管理质量11；PDCA 以全面质量管理为目标，强调各项工作形成计划（P）执行（D）检查（C）处理（A）模式，保留有效的措施，于下一个循环去除无用的措施12。本研究结果显示，与对照组比较，观察组手术室设备的清洗消毒合格率较高，手术室设备的故障率及设备摆放位置不当、用后未登记、维修不及时发生率均较低，提示系统追踪法联合 PDCA 循环管理可提高手术室设备的清洗消毒合格率，降低手术室设备的故障率及不良事件发生率。其原因为，系统追踪法联合 PDCA 循环管理通过完善设备管理制度、流程及加强培训等，加强对薄弱环节的改进，可更为科学有效地进行设备管理、保养与维修，进而达到设备“高效、低损”的目的12-13。手术室设备管理离不开护理人员，其操作能力、责任感等会在一定程度上影响设备使用效率、故障发生风险及使用寿命14-15。为此提高护理人员对设备的综合管理能力至关重要。本研究结果显示，与对照组比较，对照组护理人员的手术室设备知识考核合格率及护理人员对手术室设备管理具有科学性与规范性、操作手术室设备正确并使手术室设备寿命延长、医护人员安全意识提升、术前手术室设备准备效率提高的认同率均较高，提示系统追踪法联合 PDCA 循环管理可提高护理人员的专业能力。其原因为，系统追踪法联合PDCA循环管理定期对护理人员进行培训、考核，可促使护理人员主动学习，增强其责任感及安全意识，有利于其熟悉设备管理相关知识，提高操作水平，从而提升综合能力。综上所述，系统追踪法联合 PDCA 循环管理可提高手术室设备的清洗消毒合格率，降低手术室设备的故障率及不良事件发生率，同时提高护理人员的专业能力。参考文献1 王维，钱蒨健，沈洁芳，等.对150所三级甲等综合性医院手术室医疗设备管理现状调查与分析 J.中国医学装备，2020，17（10）：170-174.2 Lee DJ,Ding J,Guzzo TJ.Improving Operating Room EfficiencyJ.Curr Urol Rep,2019,20(6):28.3 赵诗雨，吴荷玉，喻姣花，等.手术室仪器设备管理质量敏感指标体系的构建及应用 J.护士进修杂志，2022，37（15）：1403-1407.4 Nast K,Swords KA.Decreasing operating room costs via reduction of surgical instrumentsJ.J Pediatr Urol,2019,15(2):153.e1-153.e6.56医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.165 钱小芳，陈亚岚，林瑾，等.系统追踪法在硬式内镜手术器械追溯管理的应用J.护理学杂志，2015，30（10）：11-13.6 Ma H,Cao J,Li M.Application of PDCA Process Management in Day Operation Ward and the Influence of Nursing Quality and SafetyJ.Comput Math Methods Med,2022,2022:8169963.7 么莉.护理敏感质量指标实用手册（2016版）M.北京：人民卫生出版社，2016.8 Dexter F,Ledolter J,Epstein RH,et al.Importance of operating room case scheduling on analyses of observed reductions in surgical site infections from the purchase and installation of capital equipment in operating roomsJ.Am J Infect Control,2020,48(5):566-572.9 李晓丹，赵体玉，张诗怡，等.手术室仪器设备管理的研究进展 J.护理学杂志，2020，35（8）：102-105.10 王婷，张穗，黄媛，等.基于 SOP 理念手术室仪器设备管理持续质量改进的实践效果 J.华南国防医学杂志，2021，35（2）：145-147.11 彭小春，张敏，符明龙，等.基于系统追踪法的医疗安全不良事件规范化管理实践 J.护理学杂志，2019，34（11）：59-61.12 程瑜，赵佳，冉娅莉，等.6S 结合 PDCA 循环精益化管理在创伤骨科手术护理管理中的应用 J.中华创伤杂志，2022，38（5）：452-457.13 贾少健，赵文利.追踪方法学结合精细化流程管理对介入手术室仪器设备完好率、手术效率及医院感染的影响 J.护理实践与研究，2019，16（19）：146-148.14 Chang DF,Thiel CL,Ophthalmic Instrument Cleaning and Sterilization Task Force.Survey of cataract surgeons and nurses attitudes toward operating room wasteJ.J Cataract Refract Surg,2020,46(7):933-940.15 徐海英，贺艳.工勤员主管与护士长协作对手术室管理质量的影响 J.护理学杂志，2021，36（6）：46-48.还可实时提醒库存管理人员及时补充备货等。我院后期将结合 SPD 模式的部分管理方式，使当前骨科类医用耗材的信息化管理模式更加完善。参考文献1 窦富贤.骨科植入性耗材的信息化管理研究 J.中国医疗器械信息，2021，27（1）：172-174.2 芦铭，李玉梅，蒋协远，等.CHS-DRG 实施背景下公立医院骨科医用耗材精细化管理探索 J.中国医疗设备，2023，38（5）：149-155，172.3 陈小娟，陈文姬.骨科护理管理与医用耗材供应链全流程信息化管理体系的构建与实践 J.中医药管理杂志，2021，29（16）：171：1734 温永芬，唐建，朱婷，等.骨科植入物追溯管理现状调查及分析 J.中国卫生事业管理，2018，35（2）：101-102.5 钟建苗，高奇隆，朱佳英，等.定点医疗机构落实应用国家医保信息业务编码的实践与思考以浙江省某三甲医院为例 J.浙江医学，2022，44（13）：1459-1462.6 严娟.国家医保信息业务编码标准研究与应用 J.中国卫生信息管理杂志，2021，18（5）：593-598.7 张红丽，朱亚红.基于 SPD 模式的骨科耗材精细化管理 J.江苏卫生事业管理，2020，31（9）：1202-1204.8 李杨，刘亚芝，赵宇，等.基于 UDI 实现医疗器械供应链全程追溯管理 J.中国医疗装备，2021，36（2）：8-12.9 王文芳，胡世辉，苏长云，等.基于 GS1码的骨科高值耗材全流程闭环管理体系的建立与应用 J.中国数字医学，2022，17（8）：25-28，47.10 程维国，邹晶.骨科内植入物和器械精细化管理 J.医疗装备，2018，31（15）：60-61.（上接第 49 页）10 陈钊，程颖，端慧敏.综合医院手术室耗材库标准化管理方法及其实践效果 J.中华医院感染学杂志，2022，32（12）：1871-1874.11 孙青丽.巡回护士工作程序对手术室护理安全的影响J.国际护理学杂志，2021，40（18）：3268-3271.12 吴清，孙冬杰，庞浩.二维条形码技术在医用高值耗材管理中的应用J.中国卫生质量管理，2018，25（1）：15-17.13 管恩玲，陈淑萍，何敏芝.质量控制小组管理法在手术室护理管理中的应用效果观察 J.中国医刊，2020，55（5）：572-574.（上接第 52 页）