晚期Luminal型乳腺癌孕激素受体表达状况与其化疗疗效相关性研究.pdf

目的 探讨晚期 型乳腺癌孕激素受体()表达与化疗疗效的相关性 方法选取行一线化疗的 例女性晚期 型乳腺癌患者依据 阳性率的高低分为 低表达组(阳性率)与 高表达组(阳性率)全部患者均采用吉西他滨 顺铂()方案化疗 为 个周期共化疗 个周期 于化疗结束后评估疗效同时随访 年分析 高、低表达与晚期 型乳腺癌患者生存周期的关系 结果 高表达组的治疗总有效率.(/)高于 低表达组.(/)有统计学差异(.)结果显示:高表达组的 年生存率高于 低表达组有统计学差异(.)结论 晚期 型乳腺癌患者 表达状况与化疗疗效相关在 低表达的晚期 型乳腺癌患者中采取 化疗方案治疗效果较差且生存率更低临床需予以高度的重视及时测定 表达水平据此采取针对性治疗以增强治疗效果尽可能改善患者预后 【关键词】晚期 型乳腺癌孕激素受体化疗疗效相关性 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().()【】().:()().().(/).(/)(.)(.).【】(:)乳腺癌为临床常见肿瘤疾病在女性群体中的患病率处于较高水平且随着生活方式与社会环境的变化乳腺癌的发生率呈逐年升高趋势给广大女性群体的身心健康构成较多威胁 同时乳腺癌在患病的早期无显著的临床表现从而导致大部分的患者经有关检查诊断时多位于疾病的晚期治疗难度较大患者预后较差 临床针对乳腺癌患者多采取化疗吉西他滨 顺铂()为临床一线化疗方案在杀灭癌细胞、控制肿瘤增长方面效果确切 但乳腺癌在生物学实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .上存在高度的肿瘤异质性不同分子分型的乳腺癌存对治疗方案的敏感性不同其预后易存在差异 晚期 型乳腺癌可占乳腺癌人群的 造成此种特性的原因较为多样其中雌、孕激素与其受体雌激素受体()、孕激素受体()为重要生物因子之一 但临床关于晚期 型乳腺癌 与化疗疗效之间关系的研究报道较为缺乏 基于此为评估 表达状况与晚期 型乳腺癌患者化疗疗效的关系本研究以 年 月至 年 月本院术后复发一线化疗的 例晚期 型乳腺癌患者为研究对象应用 方案化疗探讨 表达与此类患者化疗疗效的关系旨在为临床提供参考 材材料料与与方方法法.一般资料 选取 年 月至 年 月于本院行一线化疗的 例女性晚期 型乳腺癌患者为研究对象 纳入标准:患者均经病理学检查证实为 型乳腺癌患者的病历有关资料齐全患者纳入遵照自愿原则具有较高的依从性且签署知情同意书预计生存周期 个月初治患者存在化疗指征 排除标准:存在精神疾患或语言、视听障碍难以遵照要求配合进行研究者伴有凝血功能异常者合并免疫系统紊乱者存在化疗禁忌症者存在血液系统疾病者伴有严重的脑器质性疾病者存有酒精、药物依赖史者合并其他恶性肿瘤者 例晚期 型乳腺癌患者依据 阳性率的高低分为 低表达组(阳性率.).方法 患者均行 化疗方案:吉西他滨(哈尔滨誉衡制药有限公司国药准字)/于第、第 静脉滴注顺铂(齐鲁制药有限公司国药准字)/于第 静脉滴注 为 个化疗周期连续化疗 个周期 化疗期间出现疾病进展或难以忍受药物毒性者则立即停止治疗而在化疗期间发生疾病进展的患者则终止研究未发生疾病进展的患者则调换为内分泌治疗维持手术过后辅助内分泌治疗阶段以他莫昔芬或托瑞米芬的患者转换成来曲唑或氟维司群运用来曲唑的转换成氟维司群、他莫昔芬或托瑞米芬直至病情进展.观察指标 临床疗效:于化疗 个周期结束后评估完全缓解():肿瘤病灶完全消失持续 个月部分缓解():肿瘤病灶消失 个月内无新发病灶疾病稳定():病灶缩减 总有效率 ()例数/总例数 高、低表达与晚期 型乳腺癌患者生存周期的关系:随访 年以 分析法分析 高、低表达与晚期 型乳腺癌患者生存周期的关系.统计学分析 应用 .分析数据计数资料“()”表达以 检验计量资料“”表达以 检验以 分析法分析 高、低表达与晚期 型乳腺癌患者生存周期的关系以 .为有统计学差异 结结果果.临床疗效 高表达组的治疗总有效率高于 低表达组有统计学差异(.)见表 表 两组临床疗效对比(例)组别 例数合计对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组 (.)(.)(.)()(.).高、低表达与晚期 型乳腺癌患者生存周期的关系 结果显示:高表达组的 年生存率高于 低表达组有统计学差异(.)见图 讨讨论论 乳腺癌为最常见的恶性肿瘤之一位于全球女性实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .图 生存曲线分析图恶性肿瘤发病率第一位近年乳腺癌的患病率不断升高且发病年龄区域年轻化 晚期 型乳腺癌为乳腺癌常见分型临床针对 型多采取内分泌治疗而 型治疗手段更具多样性包括内分泌治疗、化疗等 现阶段以、免疫组织化学测定为依据的分子分型在预测乳腺癌患者的预后与诊治方案的制定中扮演重要角色 但临床关于 表达状况与晚期 型乳腺癌患者化疗疗效的研究报道较为缺乏还需进一步探究 为 的下游基因其水平的高低依赖于活性的 在某种情况下 活性及循环雌激素水平的下降会造成 通路无法刺激 表达 的表达为影响阳性浸润性乳腺癌患者预后的关键原因 阴性为生长因子受体酪氨酸激酶活性增加的标志其会造成 阳性的乳腺癌患者对他莫昔芬耐药 晚期 型乳腺癌患者经针对性治疗后多可长期带瘤生存对于 阴性或低表达的晚期乳腺癌患者临床以化疗为主无论激素受体状况对于存在显著临床特征的乳腺癌内脏转移患者同样以化疗为主 本研究结果显示 高表达组的治疗总有效率为.(/)高于 低表达组.(/)提示 高表达组患者经化疗治疗后可获得更确切的治疗效果 其原因为 存在正常乳腺上皮细胞中与进入细胞的相应激素结合后一起调控乳腺细胞增殖与生长发育 当乳腺上皮细胞产生癌变时 可存在或消失依据此种情况可将乳腺癌分为两种类型 其中一种类型为非激素依赖性乳腺癌可理解为 在乳腺癌细胞内不表达或消失内分泌激素就不再调节肿瘤的生长与繁殖此类型的肿瘤分化程度较低预后较差 而另一种为激素依赖性乳腺癌可理解成 在乳腺癌细胞内持续存在或存有不同程度的表达影响肿瘤的生长与增殖此类型肿瘤分化程度较高预后相对较好 而 高表达组的治疗总有效率较高的原因多为伴随肿瘤细胞增殖能力的增强对于化疗药物的敏感性亦会随之上升从而使得化疗药物可更有效的杀灭肿瘤细胞继而延长患者生存周期利于预后 本研究 结果显示:高表达组的 年生存率高于 低表达组表明 表达越高则患者的生存率越高可作为临床之后评估晚期 型乳腺癌患者预后的重要辅助参考指标 但值得注意的是本次研究尚存在纳入样本量较少等不足可能会对本次试验结果的可信度构成一定的影响 因此后续临床还需不断的完善试验设计继续扩大样本量的纳入以进行更深层次的探究继而深入了解 表达状况与晚期 型乳腺癌患者化疗疗效的联系从而为临床施行个体化治疗提供更为可靠的指导最大程度保障患者身心健康 综上所述 与晚期 型乳腺癌患者的发生发展密切相关其表达状况在患者化疗效果预测与预后评估具有重要意义 表达水平越低则患者的 年生存率越低临床之后可通过及时检测 明确患者的病情严重程度从而指导临床采取更为科学规范的针对性诊治方案以尽可能的提升化疗功效提高患者生存率改善预后参考文献 .:.():.:.():.吕奇繁桑蝶周华等.白蛋白紫杉醇治疗晚期 型乳腺癌疗效及安全性分析.中国临床医生杂志():.尹树山陶艳张红英.雌、孕激素受体在晚期局部乳腺癌中的表达及与患者预后相关性研究.陕西医学杂志():.马质莹尚乃舰蔡妙田等.孕激素及雌激素受体阳性乳腺癌 受体与钼靶影像学特征及临床病理学特征的相关性分析.实用肿瘤学杂志():.(下转第 页)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .的表达及意义.现代肿瘤医学():.张琳梅陈 诚张耀超等.作为 吸附海绵在口腔鳞癌中调控 的表达.西安交通大学学报(医学版)():.李伟左楠刘文辉等.趋化因子受体 及其配体 在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义.肿瘤预防与治疗():.饶钟鸣马 慧关耀武.微 调控的蛋白酪氨酸磷酸酶 蛋白低表达促进肺癌发生发展的分子机制.安徽医药():.李月洁周铁军刘 艳等.口腔鳞癌组织、血管内皮生长因子 的表达变化及其意义.山东医药():./.():.胡勤刚赵星星.口腔鳞状细胞癌肿瘤相关成纤维细胞的研究进展.口腔医学研究():.马浩然龚爱秀汤根兄.掺钕钇铝石榴石激光对人滋养层细胞表面抗原 的调控及口腔鳞癌细胞 增殖、侵袭和转移的影响.实用医学杂志():.麦明思赵焱马锴.靶向 介导 信号通路对口腔鳞状细胞癌侵袭和转移的影响及调控机制.中国免疫学杂志():.周 维李广莹曲长红等.血清、联合检测对子宫内膜癌病情及预后的评估价值.临床误诊误治():.蒙秋华田婧覃妍等.蛋白酪氨酸磷酸酶受体 通过 途径影响肝癌细胞 表达的机制研究.中国癌症杂志():.张松阳黄浩浩满江红.酪氨酸蛋白磷酸酶非受体 型蛋白对胶质瘤干细胞成瘤的影响.国际药学研究杂志():.胡 焱王小飞陈剑波等.联合血清肝细胞生长因子和血管内皮生长因子检测在喉鳞状细胞癌患者中的作用.中国卫生检验杂志():.陈敏张楠周政.长链非编码 通过促进上皮间充质转化对口腔鳞状细胞癌细胞侵袭和迁移能力的影响.中国免疫学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)(上接第 页).:/.():.:.():.章 锐杜秋丽阮剑等.通过上调雌激素受体表达抑制 型乳腺癌细胞增殖.中国普外基础与临床杂志():.袁小庆邢益祥赵铁.雄激素受体()在浸润性乳腺癌中的表达及其与乳腺癌分子分型的相关性.湖南师范大学学报(医学版)():.杨德法王克俭池堂春等.乳腺癌癌组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体、上皮性钙黏附蛋白的表达水平及其临床意义.中华老年多器官疾病杂志():.闫 丰杜华朱红成等.乳腺浸润性导管癌新辅助化疗的效果及组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体 和 的变化.中国综合临床():.刘国柱王萍辛智芳等.晚期 型乳腺癌孕激素受体表达状况与化疗疗效相关性研究.中华肿瘤防治杂志():.王 娅蔡振刚牟国煜等.孕激素受体表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系及对预后的影响.大连医科大学学报():.朱晓敏王浩楠郭春龙.新辅助化疗对乳腺癌患者激素受体、人表皮生长因子受体 及炎性指标影响研究.临床军医杂志():.路 珩张一奇.雄激素受体在雌激素受体阳性乳腺癌患者中的表达及其临床意义.中国现代医学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .