香砂左金汤治疗糜烂性胃炎的临床研究.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3香砂左金汤治疗糜烂性胃炎的临床研究张晶（山东省新泰市人民医院中医科 山东 新泰 271200）摘要目的：探究香砂左金汤治疗糜烂性胃炎的临床效果。方法：选取2022年1月2023年4月我院门诊治疗的82例糜烂性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组，各41例。对照组常规西药治疗，观察组给予香砂左金汤，对比两组不良反应发生率、治疗效果及幽门螺杆菌的清除情况。结果：观察组不良反应发生率较对照组低（P0.05），观察组治疗效果较对照组高（P0.05），观察组幽门螺杆菌清除情况优于对照组（P0.05）。结论：对糜烂性胃炎给予香砂左金汤进行治疗，可提高治疗效果，降低不良反应发生率，并加强幽门螺杆菌清除效果。关键词 香砂左金汤；糜烂性胃炎；治疗效果中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0002-032.3临床症状体征治疗组治疗后临床症状体征评分有更为显著下降（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床症状体征（xs，分）2.4不良反应发生率用药后不良反应比较，治疗组、对照组发生率差异无统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组循环缺血性眩晕患者不良反应发生率n（%）3讨论循环缺血性眩晕于中老年人群中有较高发生率，该病发生后，可见明显眩晕症状，且随病情发展，患者可伴发恶心呕吐、耳鸣耳聋、乏力倦怠、出汗，造成不适的同时，眩晕发作频率升高，加之具有突发性，严重危及人身安全3。既往临床多使用西药对循环缺血性眩晕进行治疗，用药后虽然可使病症反应缓解，但停药后复发率较高，且长期用药治疗安全性不佳，应用价值稍显不足。中医划分循环缺血性眩晕至“眩晕”范畴，对其病因、病机进行分析，该病与肝、脾、肾有关，因其发病于脑，且有风痰上扰、痰瘀阻窍等症，治疗该病，应调和肝、脾、肾经，化痰瘀、理气血、补肾气，从根本上有效治疗4。加味半夏白术天麻汤有止眩晕、镇静、安神等作用，组方由天麻、茯苓、炒白术、川芎、半夏、橘红、生姜、甘草、大枣等配比而成，川芎以行气活血为主要功效，黄芪有益气升阳作用，二者可对脾经、胃经调和；天麻平肝熄风功效显著，茯苓、炒白术可健脾渗湿，半夏有燥湿化痰作用，橘红能够行气除滞，生姜可升阳，大枣补气，诸药配伍组方，药效共奏，药性可作用于病机，以达到疏通气血、化痰祛湿、舒筋等治疗目的，在用药后，循环缺血性眩晕患者病症反应能够显著改善5。从现代医学角度分析，加味半夏白术天麻汤组方中，白术所含成分可舒张血管，而茯苓有增进脑部血液循环作用，循环缺血性眩晕患者服用后，有助于提高椎动脉、基底动脉血流动力学水平，改善后循环组织，使其缺血情况得以缓解，进而对眩晕有效治疗，抑制预后复发6。综上，治疗循环缺血性眩晕，加味半夏白术天麻汤有显著功效，用药后近远期疗效均能够得到预期。参考文献1季晔琦.眼针联合半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性卒中后眩晕的效果评价J.中国医学创新，2022，19（5）：8892.2聂秋华，韩蕊.加味半夏白术天麻汤辅助西药治疗后循环缺血性眩晕（痰瘀阻窍型）对 DHI-S、DARS 评分及血清 CML、ox-LDL水平的影响观察J.四川中医，2021，39（12）：188191.3苏伟，李志强.半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗风痰上扰证后循环缺血性眩晕J.内蒙古医学杂志，2021，53（9）：10571059+1063.4刘红丽.以半夏白术天麻汤为基础方辨证加减对后循环缺血性眩晕患者脑血流及外周血指标的影响J.今日药学，2021，31（8）：601604.5黄彬.半夏白术天麻汤加减联合眩晕宁片治疗后循环缺血性眩晕的疗效及安全性J.中国社区医师，2021，37（17）：9899.6许秀，张中平，江潭耀，等.半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕炎症因子表达水平的影响J.亚太传统医药，2020，16（4）：124126.组别例数收缩峰血流速度舒张末期血流速度平均血流速度（cm/s）收缩峰血流速度舒张末期血流速度平均血流速度（cm/s）对照组治疗组404047.413.2547.523.190.26380.792619.583.1219.643.050.08690.930932.652.8732.592.650.08090.935752.752.1158.673.0410.11790.000023.431.6726.921.559.68750.000035.422.3639.582.048.43410.0000基底动脉（治疗前）基底动脉（治疗后）tP组别例数主证伴随症状治疗前治疗后治疗前治疗后对照组治疗组tP40404.231.234.311.180.29680.76742.310.791.230.577.01160.00003.690.543.720.470.26500.79171.520.230.930.1413.85830.0000组别例数嗜睡肢体震颤胃肠道反应皮疹总发生对照组治疗组2P40401（2.50）2（5.00）2（5.00）1（2.50）2（5.00）1（2.50）1（2.50）0（0.00）6（15.00）4（10.00）0.45710.49892DOI:10.16040/15-1101.2023.06.056内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3糜烂性胃炎是指由于多种原因引起的胃黏膜肿胀、充血、糜烂，胃黏膜中的腺体可以分泌胃酸以及胃蛋白酶，促进食物分解及消化，黏膜会产生一些黏液，形成黏液屏障，保护胃不被侵蚀1。当胃酸和黏液屏障平衡受到破坏之后，胃黏膜就会受到损伤，发生炎症、糜烂，严重的会出现溃疡，常见的导致胃黏膜糜烂的因素有应激反应、酒精、药物、刺激食物、医学方面的操作2。糜烂性胃炎最主要的表现为阵发性上腹疼痛、反胃、恶心、呕吐、腹胀、反酸等等，比较轻的患者，可以没有明显的症状。严重的糜烂性胃炎会导致消化道出血，常表现为便血、呕血。该病会对患者造成较大的痛苦，使生活质量受到严重影响，为提高治疗效果，减轻痛苦，本次研究香砂左金汤治疗糜烂性胃炎的作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 4 月我院门诊治疗的 82 例糜烂性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组，各 41例。观察组男性 20 例，女性 21 例；年龄 2573 岁，平均年龄（49.635.12）岁。对照组男性 19 例，女性 22 例；年龄 2474 岁，平均年龄（49.395.26）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准纳入标准：符合糜烂性胃炎临床诊断标准；知情同意；无语言或认知功能障碍，可正常沟通；临床资料完善；排除标准：同时存在其他重大疾病；对所用药物严重过敏；心脏、肝肾功能受损；治疗依从性差；中途自愿退出。1.3治疗方法对照组采用常规西药，采用奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业有限公司，国药准字 H20033444），20 mg/次，每日清晨 1 次，阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字 H19993034），1 g/次，每日早晚各 1 次，甲硝唑片远大医药（中国）有限公司，国药准字 H42021947，2 次/d，0.2 g/次，替普瑞酮胶囊卫林（中国）药业有限公司，国药准字 H2009365650 mg，3 次/d。疗程 2 周。观察组给予香砂左金汤进行治疗，组方：木香、砂仁、半夏、浙贝各 10 g，党参、茯苓、白术、陈皮、白及各 12 g，丹参、蒲公英各 15 g，黄连、甘草各 6 g，海螵蛸 30 g，吴茱萸 3 g。诸药每日 1 剂，经 2 次熬煮后，取 200 mL，早上、晚上各温服 1 次。疗程 2 周。1.4观察指标治疗效果：疗程结束后复查胃镜，溃疡面消失愈合或基本消失，病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症为显效；胃黏膜溃疡面缩小2/3，病理活检糜烂性炎症变为轻度为有效；临床症状改善不明显，溃疡面大小无变化为无效。不良反应发生率：包括上腹部不适、消化不良、打嗝、反酸、恶心、呕吐等症状。幽门螺杆菌清除效果：观察两组在用药期间是否出现食欲不振和腹部不适等不良反应，并做好相应的数据统计工作。停药 1 个月之后，对两组进行碳 13 呼气试验，若试验结果提示阴性，即可判定幽门螺杆菌根除；若试验结果提示阳性，则表明幽门螺杆菌未根除。1.5统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1对比治疗效果观察组治疗总有效率较对照组高（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗效果对比n（%）2.2对比不良反应发生率观察组不良反应发生率较对照组低（P0.05）。见表 2。表 2 两组不良反应发生率对比n（%）2.3对比两组幽门螺杆菌清除效果观察组幽门螺杆菌清除效果显著优于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 两组幽门螺杆菌清除效果对比n（%）3讨论糜烂性胃炎分急性和慢性，不同病症对身体的影响不同，若是急性糜烂性胃炎，可能会引起一些上消化道出血，对身体相对有害，还会出现吐血或黑便等现象，大出血甚至可能引起晕厥、休克和贫血3，4。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑、泮托拉唑等药物缓解。慢性糜烂性胃炎也可能有胃出血的症状，此外，还会引起一些严重的上腹部疼痛、反酸、餐后饱腹或厌食，从而导致营养不良5。从中医角度讲，肝的经脉布于胁肋，肝经发病通常会感到胁肋胀痛，胃病会导致胃失和降，通常表现为呕吐口苦、嘈杂吞酸、脉象弦数、舌红苔黄等症6。左金汤可以起到止呕降逆、清热解毒、泻火清肝的作用，临床上通常用以治疗嘈杂吞酸、呕吐口苦、胁肋胀痛等症状的肝火犯胃证7，8。对于胃炎也能起到很好的治疗效果，胃炎可能会导致出现腹部疼痛和撑胀，因为个人体质不同，也有少数患者可能会出现恶心和呕吐，香砂左金汤对于此类症状也有较为显著的治疗作用。在奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、替普瑞酮基础上，增加香砂左金汤，治疗糜烂性胃炎可获得满意结果，中西医结合疗法治疗糜烂性胃炎清热燥湿，降逆止呕，行气消胀，解痉止痛，能够使胃肠运动功能增强，抑制幽门螺杆菌，调节机体免疫功能，阻碍炎症免疫损伤因子对胃肠黏膜损害，促进胃黏膜自我修复，且能减少复发，减轻西药不良反应，提高幽门螺杆菌根治率。组别例数上腹部不适消化不良打嗝反酸恶心呕吐总发生对照组观察组2P41413（7.32）2（4.88）1（2.44）1（2.44）2（4.88）0（0.00）1（2.44）0（0.00）3（7.32）1（2.44）1（2.44）0（0.00）11（26.83）4（9.76）3.9980.046组别例数显效有效无效总有效对照组观察组2P414117（41.46）31（75.61）13（31.71）8（19.51）11（26.83）2（4.88）30（73.17）39（95.12）7.4050.007组别例数阴性阳性Hp 根除率对照组观察组tP414129（70.73）38（92.68）12（29.27）3（7.32）29（70.73）38（92.68）6.6090.0103内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3但本次研究中所采样本均来自本院患者，对于本院以外患者状况不甚了解，研究结果可能会存在一定偏差。在研究过程中，可以将选取样本范围扩大，将更多医院、更多地区的患者纳入，邀请参与临床研究。另外，还可通过不同的原则进行分组，例如以年龄、性别以及地区等因素进行分组，观察此类因素是否会对研究结果造成影响，还可延长随访时间，了解两组在不同治疗方案下，长期的治疗及预后效果，从而为本治疗方案的应用提供更全面的支持。综上所述，通过对糜烂性胃炎给予香砂左金汤治疗，可提高治疗效果，减少不良反应，使幽门螺杆菌清除效果得到明显改善。参考文献1冯海.小柴胡左金汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果研究J.当代医药论丛，2019，17（7）：135136.2刘佳.柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效J.东方药膳，2020（6）：225.3张雁霞，吴晓晨.奥美拉唑+雷尼替丁外辅用幽卫乐对糜烂性胃炎肠道菌群、炎症水平、胃肠激素的影响J.养生大世界，2021（24）：271.4刘建荣.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果J.中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：162.5张红利.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎（肝火犯胃证）的疗效及安全性分析J.婚育与健康，2021（18）：192193.6万志坚.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床安全性及价值体会J.江西中医药大学学报，2021，33（5）：5356.7刘娟，潘凤霞，张月.左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效及安全性分析J.当代医学，2021，27（36）：2830.8万昌俭.中西医结合治疗糜烂性胃炎疗效观察J.山西中医，2022，38（7）：3940.银翘散联合口咽露治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察张秀利（乌鲁木齐市中医医院耳鼻喉科 新疆 乌鲁木齐 830000）摘要目的：探讨银翘散联合口咽露治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：随机将2020年1月2022年6月在本院接受治疗的120例急性化脓性扁桃体炎患儿分为对照组（常规治疗）与观察组（银翘散联合口咽露治疗），每组60例。观察临床疗效、临床症状改善时间、炎性因子。结果：临床治疗效果比较，观察组（96.67%，58/60）明显比对照组（85.00%，51/60）高（P0.05）；与对照组比较，观察组发热、咽喉肿痛、脓性分泌物、咽部出血改善时间明显更短（P0.05）；观察组治疗后细胞白介素6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平明显比对照组低（P0.05）。结论：联合应用银翘散和口咽露治疗急性化脓性扁桃体炎，不仅能改善机体炎症反应，还能有效缓解临床症状，治疗效果较为显著。关键词 银翘散；口咽露；急性化脓性扁桃体炎中图分类号：R766.18文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0004-02作者简介：张秀利，男，大学本科，副主任医师。研究方向：中医耳鼻喉。急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道感染性疾病，临床表现为发热、头痛、咽痛等，一般主要根据临床症状给予对症治疗药物和抗生素，虽能取得一定效果，但大量服用抗生素极易增加耐药性，导致疗效减弱、症状改善时间延长，整体治疗效果欠佳1。随着中西医结合理论的不断推进，临床认为合理应用中西药联合治疗，可充分弥补西药治疗疗效单一的不足之处2。银翘散和口咽露均是临床常见的中成药，具有清热解毒之效，常用于因外感风热引发的发热、咽喉肿痛等病症的治疗3。本文就银翘散联合口咽露治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：符合 儿童急性扁桃体炎诊疗临床实践指南（2016 年制定）4诊断标准；存在发热、头痛等症状；患儿家属同意，并签署知情同意书。排除标准：对银翘散、口咽露过敏；合并其他呼吸道感染；合并急性咽结膜炎。根据纳入、排除标准于 2020 年 1 月2022 年 6 月选取本院收治的120 例急性化脓性扁桃体炎患儿进行研究，按随机数表法分组为对照组与观察组，每组 60 例。对照组男性 36 例，女性 24 例；年龄 12 个月15 岁，平均年龄（8.561.26）岁；病程 540 h，平均病程（23.862.65）h。观察组男性 38 例，女性 22 例；年龄 14 个月15 岁，平均年龄（8.851.21）岁；病程 542 h，平均病程（24.122.23）h。本次研究已获得医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对照组：根据情况开展针对性治疗，高热者给予退热药；剧烈咽痛者给予镇痛药；受溶血性链球菌感染者给予阿莫西林或阿莫西林联合克拉维酸钾制剂，青霉素过敏患儿可更换为阿奇霉素；并采用生理盐水咽部含漱 1 min。观察组：于上述基础给予银翘散（贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字Z52020075，规格：6 g/袋）与西吡氯铵口咽露（杭州民生药业，国药准字 H20010753，规格：200 mL/瓶）治疗。银翘散采用中药免煎颗粒，组方：金银花、连翘、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、荆芥穗、芦根各 10 g，桔梗、薄荷各 6 g，甘草 3 g。1 剂/d，6 岁减至1/4 或 1/3。服用方法：采用 100200 mL 温开水化开，分 25 次4