胃癌患者围手术期开展萨提亚团体护理对其希望水平及生活质量的影响.pdf

60Journal of Xiangnan University（Medical Sciences）Jun.2023 Vol.25 No.2胃癌患者围手术期开展萨提亚团体护理对其希望水平及生活质量的影响郝弘宇1，许 彬2（1.皖北卫生职业学院护理系，安徽 宿州 234000；2.安徽宿州市立医院普通外科，安徽 宿州 234000）摘 要：目的 研究胃癌患者围手术期开展萨提亚团体护理对其希望水平及生活质量的影响。方法 选取 86 例胃癌患者，通过随机数字表法分为观察组、对照组，各 43 例。对照组术后给予常规护理，观察组术后给予萨提亚团体护理，干预时间 3 个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、希望量表（HHI）、健康调查量表 36（SF-36）、胃癌患者生活质量调查问卷（OLQ-STO22）评分。结果 干预后，观察组 SAS、SDS 评分低于干预前及对照组（P0.05），希望水平各维度及总分、SF-36 各项评分高于干预前和对照组（P0.05）；干预结束后，观察组吞咽困难、胃 疼、呃逆、饮食受限、焦虑、口干评分均低于对照组（P0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：参照 胃癌规范化诊疗指南（试行）6，经临床症状和术后病理确诊为胃癌；年龄 4580 岁；患者及其家属对本次研究知情且同意。排除标准：病理分期为期；器官性严重疾病者；合并精神障碍等影响研究疾病者；无法独立完成量表评估者。1.2 方法对照组进行常规护理，遵医嘱用药。患者入院后，医护人员向患者及家属讲解疾病基础知识，介绍注意事项，解答患者及家属问题；宣教过程中随时关注患者情绪，对存在负面情绪的患者进行情绪疏导；加强病房清洁，提供良好的病房环境；结合患者饮食喜好，个性化制定饮食方案；指导患者开展适当的运动活动。患者出院后，电话联系 1 次/月，给予患者心理疏导，持续 3 个月。观察组给予萨提亚团体护理干预，内容如下：61湘南学院学报（医学版）2023 年 6 月第 25 卷第 2 期前及干预 3 个月后通过希望量表（HHI）9 评估希望水平，包括积极态度、积极行动、亲密关系，采用 4 级评分法，分数越高则表示希望水平越高。健康调查量表 36（SF-36）10 评分：分别于干预前及干预 3 个月后通过SF-36对患者生活质量进行评估，4个维度，0100 分，评分越高表示生活质量越好。胃癌患者生活质量调查问卷（OLQ-STO22）11 评分：干预结束后，采用 OLQ-STO22 对患者生活质量进行评估，内容包括吞咽困难、呃逆、焦虑等 9 个项目，采用 4 级评分法，分值越高则表示生活质量越差。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，行 t 检验；计数资料以 n（%）表示，行 2检验；P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后不良情绪水平比较干预后，两组 SAS、SDS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P0.05）（表 1）。2.2 两组干预前后希望水平比较观察组与对照组干预后各维度评分、总分评分均高于干预前（P0.05），且观察组各维度评分、总分均高于对照组（P0.05）（表 2）。2.3 两组干预前后 SF-36 评分比较干预后，观察组与对照组 SF-36 各项评分水平均高于干预前（P0.05），且观察组 SF-36 各项评分水小组成员积极主动与患者进行沟通，发放疾病宣传手册，讲解疾病发生、发展、治疗及相关护理措施等内容，解答患者提出的问题，使患者理性接受胃癌的事实。提升患者信念，使其产生强烈的生存欲望，并以自信、乐观的心态面对生活。方法：正念冥想，护理人员先告知冥想的目的，再指导患者自我冥想。冥想时，家属帮助患者平卧、屈膝、放松身体，同时播放 进入冥想。患者随音频进入冥想后，家属再指导患者进行渐进性肌肉训练，8 min/次。冥想结束后，家属与患者进行交流，记录其冥想感受。住院期间 1 次/d，出院后 13 次/d，持续 3 个月。集体活动，护理人员组织 1015 位患者及其家属进行集体活动，活动分为两部分。第 1 部分为护理人员讲述既往胃癌病例，患者讲述其治疗感受，进行情感宣泄，其他患者提出建议，最后护理人员进行总结。第 2 部分为患者及家属通过有奖问答、文艺表演等方式进行互动，3040 min/次，1 次/月，持续 3 个月。该方法通过家庭亲情激发患者及家属的感恩之心，增进彼此之间的信任与感情。心理支持，每次活动结束后，护理人员与患者一对一交流，给予相应心理支持，同时建立微信群，与患者进行联系，及时提供帮助。1.3 观察指标 不良情绪水平：分别于干预前及干预 3 个月后通过焦虑自评量表（SAS）7 及抑郁自评量表（SDS）8 对患者抑郁及焦虑程度进行评估，分值越大则表示抑郁、焦虑程度越高。希望水平：分别于干预表 1 两组干预前后不良情绪水平比较（x s，分）组别SASSDS干预前干预后干预前干预后观察组（n=43）61.0510.0645.186.83*61.9210.5744.066.81*对照组（n=43）60.9210.2753.068.27*61.7110.5252.758.26*t0.0594.8180.0925.323P0.9530.0000.9270.000注：*与干预前比较，P0.05。表 2 两组干预前后希望水平比较（x s，分）组别积极态度亲密关系积极行动总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=43）9.341.3213.871.32*11.281.46 16.741.42*9.222.3715.932.34*30.281.65 46.371.32*对照组（n=43）9.481.2610.351.21*11.371.39 12.451.36*9.382.4211.762.31*30.461.61 34.641.43*t0.52212.8900.29714.3070.3108.3160.51239.525P0.6030.0000.7670.0000.7580.0000.6100.000注：*与干预前比较，P0.05。62Journal of Xiangnan University（Medical Sciences）Jun.2023 Vol.25 No.2干预后，观察组吞咽困难、胃疼、呃逆、饮食受限、焦虑、口干评分均低于对照组（P0.05）（表 4）。平高于对照组（P0.05）（表 3）。2.4 两组干预结束后 OLQ-STO22 评分比较表 3 两组干预前后 SF-36 评分比较（x s，分）组别健康感觉躯体感觉社会融入睡眠质量干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=43）68.822.67 77.932.51*69.162.27 79.362.41*69.072.36 78.422.58*69.392.57 79.562.53*对照组（n=43）68.952.62 75.182.39*69.252.31 72.592.34*69.142.41 72.832.36*69.462.51 73.642.48*t0.2285.2030.18213.2160.13610.4830.12810.958P0.8200.0000.8560.0000.8920.0000.8990.000注：*与干预前比较，P0.05。表 4 两组干预结束后 OLQ-STO22 评分比较（x s，分）项目对照组观察组干预前（n=43）干预后（n=43）干预前（n=43）干预后（n=43）吞咽困难70.184.2666.296.53*#70.324.2450.945.27*胃疼75.466.5970.397.66*#75.576.5252.446.38*呃逆63.296.7259.167.42*#63.366.6548.255.39*饮食受限82.518.4278.499.25*#82.417.3661.875.24*焦虑87.436.1283.595.87*#87.516.0553.176.42*口干35.267.4231.798.25*#35.367.3422.376.16*味觉18.435.1621.426.11*18.355.2223.516.72*体型19.764.2123.765.26*19.674.1522.053.92*脱发17.864.6220.476.32*17.744.7319.754.62*注：*与干预前比较，P0.05；#与观察组干预后比较，P0.05。3 讨论胃癌病变起源于胃黏膜上皮细胞，好发于 50 岁以上中老年人，因饮食习惯改变、HP 感染率逐年上升，其发病人群趋于年轻化。临床上将胃癌分为、期，分期越高患者预后越差。确诊胃癌后，医生根据患者病情采取对应干预措施，如药物治疗、手术等。手术是主要的治疗方式，包括切除原发病灶的根治性手术、解决胃癌并发症的非根治性手术。早期患者经治疗后预后较好。本研究显示，干预周期结束后观察组焦虑、抑郁改善情况均优于对照组，且希望水平高于对照组（P0.05），观察组 SF-36 各项评分明显高于对照组（P0.05），观察组 OLQ-STO22 评分低于对照组（P0.05），提示萨提亚团体护理能够缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高希望水平，改善生活质量。萨提亚团体护理通过患者表达自我、与人沟通，挖掘其自身价值，提高其自信心。同时，多名患者通过团体互动交流心路历程，提高患者治疗依从性。师思源等 12 对老年肺癌根治术后患者分别应用常规护理、萨提亚团体护理，结果显示萨提亚团体护理比常规护理更能改善患者负面情绪、提高自尊心，减轻患者疼痛、呕吐等症状，有效改善其生活质量。而常规护理干预未能对患者家庭关系进行针对性疏导，无法在具体情境下使患者重获自尊心、缓解其不良情绪。李江华等 13 对乳腺癌术后患者分别应用常规护理及萨提亚团体护理，结果显示应用萨提亚团体护理能够有效减少患者社会焦虑，改善患者不良情绪，本研究结果与其一致。本研究提示临床护理中，对于胃癌患者不仅要注意个体心理干预，还应从团体关系入手，使其在与家庭、团体的联系和交流中获得自尊、重建自信，以缓解不良情绪，改善生活质量。（下转第 70 页）70Journal of Xiangnan University（Medical Sciences）Jun.2023 Vol.25 No.2 6 王信,伍富俊,季文军,等.临床医学生有效的考研复习策略探讨 J.中国卫生产业,2018,15(21):98-99,102.7 阳唯,伍春岚,石磊,等.临床医学类实习生“重考研、轻实习”现象分析及处理对策 J.西南军医,2019,21(6):590-592.8 李婧睿,吕鹏,李永红,等.高等医学院校临床实习质量影响因素分析及对策 J.医学教育研究与实践,2019,27(3):391-395.9 李合.案例教学法与常规教学法在普外科实习中的应用对比 J.继续医学教育,2022,36(8):44-47.10 李静雅.提高医院临床教学管理质量的途径探讨 J.世界最新医学信息文摘,2019,19(73):25-26,28.11 郑孝振,刘静,李明明,等.临床实习阶段教学改革模式的探讨 J.中国继续医学教育,2021,13(12):17-21.参考文献：1 刘雨晗.规培制度对临床医学本科生就业影响研究 D.蚌埠:安徽财经大学,2019.2 严军英,周国雄.“四证合一”背景下临床型医学硕士生临床研究能力培养策略初探 J.教育现代化,2017,4(36):4-5,8.3 夏吉凯,李瑞,孙维克,等.地方医学院校学生计划考研现状及其影响因素分析 J.中国卫生事业管理,2022,39(8):636-640.4 尹伟明.医学生考研对临床实习的影响与建议 J.黑龙江科学,2020,11(3):92-93.5 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