微视频联合情景模拟游戏在小儿静脉输液中的应用.pdf

./.工作单位 江苏省无锡市儿童医院 无锡 作者简介 刘岩女本科护师通信作者 刘岩收稿日期 儿科护理微视频联合情景模拟游戏在小儿静脉输液中的应用刘岩 许稼强 摘 要 目的 探讨微视频联合情景模拟游戏在小儿静脉输液中的应用效果 方法选取无锡市儿童医院 年 月 年 月收治的 例静脉输液患儿为研究对象根据入院时间分组将 年 月 月收治的 例患儿纳入对照组给予常规静脉输液护理另将 年 月 月收治的 例患儿纳入干预组在常规静脉输液护理的基础上给予微视频联合情景模拟游戏干预比较两组患儿的静脉输液依从性、输液不良事件发生情况及家属满意度 结果 干预组患儿的输液依从性优良率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)干预组患儿的输液不良事件发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)干预组患儿家属对静脉输液的满意度评分高于对照组差异有统计学意义(.)本研究符合医院伦理审查要求.方法.对照组 给予常规静脉输液护理 输液前护士向患儿及家属详细介绍静脉输液目的、输液方法及相关配合事宜耐心解答家属的疑问并确保输液室通风良好核对患儿信息无误后严格按照流程进行穿刺操作适时给予患儿言语激励若患儿不配合指导家属安抚患儿在家属协助下进行穿刺保障输液工作顺利进行输液过程中加强巡视不定时查看患儿情况告诉患儿不可大幅度活动不可随意拉扯输液器 若患儿出现输液反应叮嘱家属及时按铃呼叫护士处理.干预组 在常规静脉输液护理的基础上给予微视频联合情景模拟游戏干预具体内容如下()微视频干预:输液前护士安排患儿及家属进入儿童输液视频教育室室内布置舒适、温馨为患儿及家属播放科室自行设计的小儿静脉输液动画视频内容包括输液目的及意义、输液流程、输液过程中的各种问题及应对措施 个部分视频总时长 左右音量控制在 护士借助视频对患儿及家属进行输液宣教重点告知患儿及家属输液期间可能出现的常见问题具体如下 药液渗出和局部血肿现象告诉患儿及家属输液期间药液渗出和局部血肿的发生原因如患儿哭闹厉害摇晃或大量出汗使胶布松脱后针头移位患儿或家属无意触碰导致针头移位患儿静脉直径过短脆性高血当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)管破裂 因此输液时需尽量避免患儿穿刺处活动以减少药液渗出和局部血肿的发生出现药液渗出时勿慌张立即按铃呼叫护士若存在少量渗出不需特别处理液体会自行吸收出现局部血肿可为患儿涂上相应药物缓解 呕吐现象告诉家属补液时若患儿发生呕吐须将患儿的头侧向一边及时清除患儿口鼻分泌物拍背并按铃呼叫护士如果患儿患有胃肠疾病勿慌张可能是疾病本身造成的针头脱落或回血现象告诉患儿及家属补液期间若动作幅度过大极易导致针头脱落或回血因此需让患儿适当减小活动幅度针头脱落时家属须及时按压局部针眼以止血迅速关闭补液开关同时按铃呼叫护士处理尽量让患儿远离拔出的针头以免误刺伤 滴速慢或不滴现象补液期间若滴速慢或不滴家长应立即按铃呼叫护士护士会检查注射部位有无液体渗出、输液皮条有无受压扭曲、皮条开关有无调节不当、补液袋高度是否合适、患儿是否哭闹并重新调节滴速()情景模拟游戏干预:观看完视频后由护士担任游戏指导员引导患儿开展情景模拟游戏准备好游戏相关道具如输液器、听诊器、注射器、去除针芯的留置针及玩偶等用富有童趣化的语言向患儿讲解并示范各种道具的用途及用法让患儿扮演护士角色将玩偶当作患者模拟进行系止血带、消毒、穿刺、固定等操作游戏过程中护士积极与患儿互动对患儿的疑问给予耐心、生动解答激发患儿的游戏兴趣消除其对护士及输液的恐惧感游戏时间控制在 左右避免患儿产生厌烦情绪 游戏结束后护士将患儿带入治疗室引导患儿配合静脉穿刺帮助患儿回忆游戏过程以分散患儿疼痛注意力密切观察患儿微表情不断安抚、鼓励患儿穿刺结束后及时给予患儿语言或行为激励如对患儿讲“你表现得真棒”“你好勇敢哦”等并发放小红花给患儿作为奖励.观察指标.输液依从性输液护士根据患儿输液期间的表现进行依从性评价依从性优:输液穿刺过程完全配合不哭闹、不抗拒四肢无大幅度动作依从性良:静脉穿刺过程中稍有反抗、哭闹但不严重不影响穿刺效果不依从:静脉穿刺过程中激烈反抗、大声哭闹需在家属协助配合固定下完成穿刺工作.输液不良事件观察两组患儿静脉输液期间不良事件发生情况包含药液渗出、局部血肿、呕吐、针头脱落、滴速慢或不滴.家属满意度输液护士于患儿出院当天采用科室自行设计的小儿静脉输液满意度问卷评价家属的满意度包括情绪安抚、输液宣教、穿刺技能及安全管理 个维度每个维度包括 个条目每个条目计、分分值越高表示满意度越高量表的 系数为.统计学方法 采用 .软件进行数据分析输液依从性、输液不良事件等计数资料采用例数和百分比()表示组间比较采用检验静脉输液满意度评分等计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用独立样本 检验 以.表示差异有统计学意义 结果.两组患儿的输液依从性比较微视频联合情景模拟游戏干预后干预组患儿的输液依从性优良率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表.两组患儿的输液不良事件发生率比较微视频联合情景模拟游戏干预后干预组患儿的输液不良事件发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)见表.两组患儿家属的满意度比较微视频联合情景模拟游戏干预后干预组患儿家属的满意度评分高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患儿的输液依从性比较例()组别例数优良差优良总计干预组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.表 两组患儿的输液不良事件发生率比较例()组别例数药液渗出局部血肿呕吐针头脱落滴速慢或不滴总计干预组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.表 两组患儿家属的满意度比较()分组别例数情绪安抚输液宣教穿刺技能安全管理总分干预组.对照组.值.值.讨论.微视频联合情景模拟游戏能够提高患儿的输液依从性 静脉输液是临床护理的一项基本护理操作 患儿由于年纪小对疼痛刺激较为敏感轻微疼痛即会产生明显的生理及心理改变严重影响患儿静脉输液依从性从而加大静脉穿刺难度 以往常规护理只重视对患儿的静脉穿刺操作护理而忽略了对患儿静脉穿刺时的心理护理或只是在患儿哭闹、抗拒治疗时才给予口头安抚护理效果并不理想 游戏是儿童的通用语言近年来已成为调动儿童兴趣、改善儿童消极情绪的重要手段 情景模拟游戏主要通过角色扮演、模拟场景等游戏方式吸引患儿的注意力从而促进患儿的认知及情感发育提升患儿解决问题的能力 信丽红等的研究发现将情景游戏干预应用于小儿静脉输液护理中能够有效提高输液过程的趣味性消除患儿对输液的恐惧心理从而提高患儿的输液依从性减少患儿穿刺过程中的抵抗行为 微视频主要通过声、光、影像、动画等多种方式将枯燥的教育信息展示出来 赵宁等的研究发现小儿静脉穿刺时在常规护理的基础上辅以音视频干预为患儿播放相关动画视频能够有效减少患儿的疼痛敏感度提高患儿的配合度 本研究对干预组给予微视频联合情景模拟游戏干预后干预组患儿的输液依从性优良率为.高于对照组的.(.)本研究中输液前护士为患儿及家属播放小儿静脉输液相关动画视频借助视频进行输液宣教让患儿对输液目的及意义、输液流程等有更直观的了解有效提高患儿的输液依从性微视频干预后引导患儿开展情景模拟游戏准备好输液器、听诊器、玩偶等游戏道具让患儿扮演护士对患者(玩偶)进行静脉输液操作有效调动患儿对输液的兴趣减轻患儿的输液恐惧心理进一步提高患儿的输液依从性.微视频联合情景模拟游戏能够提高患儿输液安全性及家属满意度相较于口服用药虽然静脉输液见效更为迅速但静脉输液过程中不良事件的发生风险高于口服用药尤其是儿童由于年龄小、活泼好动、穿刺部位频繁大幅度活动静脉输液时药液渗出、局部血肿等不良事件的发生率更高极易增加家属焦虑、烦躁等情绪从而降低家属的满意度 赵宁等的研究发现小儿静脉穿刺时给予其音视频干预能够提高护士静脉穿刺一次性成功率降低患儿穿刺后各种不良事件的发生率 王会娟的研究则认为小儿静脉输液时对其给予情景游戏干预能够降低患儿的疼痛感知确保静脉输液工作顺利进行有效保证输液安全性从而提高家属对输液的满意度 本研究对干预组给予微视频联合情景模拟游戏干预后干预组患儿的输液不良事件发生率为.低于对照组的.(.)且干预组患儿家属对静脉输液的满意度评分高于对照组(.)以往传统静脉输液护理一般只是对家属进行简单的输液告知无法满足家属的健康需求本研究借助微视频进行输液宣教方便家属更好地理解与记忆输液相关知识有效提高家属对输液宣教的满意度宣教过程中重点告知患儿及家属输液期间常见的各种问题及注意事项有效提高患儿及家属的应对能力降低输液过程不良事件的发生率从而提高家属满意度 同时本研究配合情景模拟游戏干预能够增加患儿对护士的信任感稳定患儿情绪确保静脉输液工作顺利完成进一步提高家属满意度综上所述将微视频联合情景模拟游戏应用于小儿静脉输液护理中能够有效提高患儿输液依从性降低输液不良事件发生率提升家属满意度参 考 文 献 张爱荣徐建英秦奎英.小儿静脉输液穿刺结局影响因素筛查及防控对策分析.中国妇幼保健():.张钦奚丽君范菊红.个性化心理干预在小儿静脉输液护理中的应用效果.心理月刊():.王瑜王灵香张华楠.视频化管理对提高儿科门诊输液质量的效果.中国民康医学():.冯剑贞.父母陪伴联合情景模拟游戏在全身麻醉患儿麻醉复苏期的应用.中国当代医药():.张周琴金菊英.五微教育护理在儿科静脉输液中的应用效果.护理实践与研究():.陈阮周军姚欢.门诊输液患儿穿刺依从性状态及影响因素分析.中国妇幼保健():.董柳菊詹燕金彩萍.“洞察应答支持”情绪疏导法在小儿静脉输液中的应用.齐鲁护理杂志():.肖戴.游戏的妙用 利用角色游戏干预幼儿消极情绪分析.当代家庭教育():.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)王静王方王慧等.情景游戏护理干预在小儿静脉输液中的应用效果.护理实践与研究():.信丽红李雅丽何莹.基于情景游戏为中心的输液室对提高小儿静脉穿刺成功率的应用价值.中国医学工程():.刘景狄奇.自制动画微视频联合护士奖励制干预在脑血管造影患儿护理中的应用效果观察.四川解剖学杂志():.赵宁李洁.音视频干预联合盐酸利多卡因湿敷对婴幼儿静脉 穿刺的影响.中国当代医药():.甘沈娟钱华俊朋玲龙.品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中应用效果的 分析.当代护士(下旬刊)():.宋继兰刘淑秀刘丹.细节护理在小儿门诊静脉输液护理中的应用.齐鲁护理杂志():.王会娟.情景游戏干预在小儿静脉输液中的应用.护理实践与研究():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 安徽省宣城市中心医院儿内科 宣城 作者简介 吴雨晴女本科护师收稿日期 儿科护理信息化技术联合漫画宣教手册在学龄期支气管哮喘患儿中的应用吴雨晴 摘要目的探讨信息化技术联合漫画宣教手册在学龄期支气管哮喘患儿中的应用效果 方法选取 年 月至 年 月宣城市某三级综合医院收治的 例哮喘患儿为研究对象根据入组时间对 例患儿进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为研究组 对照组采用以口头教育为主的健康宣教进行干预研究组在对照组的基础上采用信息化技术联合漫画宣教手册进行干预于入院时(干预前)和 周后(干预后)采用问卷的方式评价两组患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量 结果干预后研究组患儿治疗依从性各维度评分高于对照组(.)干预后研究组患儿自我管理行为各维度评分高于对照组(.)干预后研究组患儿的小儿哮喘生活质量问卷各维度评分高于对照组(.)结论 在学龄期哮喘患儿中应用信息化技术联合漫画宣教手册能够提高哮喘患儿的治疗依从性、自我管理行为及生活质量 关键词 信息化技术漫画宣教手册支气管哮喘患儿学龄期 支气管哮喘(下称哮喘)在儿科患儿中较为常见其临床表现主要为喘息、胸闷气短、呼吸困难、烦躁不安等是一种气道内膜组织发生慢性炎性改变的呼吸系统疾病若长期发作还可能引发慢性阻塞性肺疾病 近年来随着环境的恶化哮喘在儿童中的发病率呈现逐年上升趋势其中我国哮喘儿童患病率由 年的.上升至 年的.增加了.哮喘患儿一般在夜间或清晨发作加剧而患儿正处于发育时期因此患儿的正常生长发育可能受到严重影响 研究显示由于年纪较小学龄期患儿的自我管理能力较差目前有学者采用各种宣教方式对其家属进行干预从而间接促进患儿的健康行为及提高其治疗依从性近年来信息技术不断发展其被广泛应用于医疗行业护理人员依靠信息技术进行宣教内容更为直观不仅能够提高患儿的学习兴趣还能激发其主观能动性 本研究将信息化技术联合漫画宣教手册应用到学龄期支气管哮喘患儿中取得良好效果现报告如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月至 年 月宣城市某三级综合医院收治的 例哮喘患儿为研究对象 纳入标准:符合 年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的哮喘疾病相关诊断标准年龄 岁无视力或听力障碍且意识清楚接受糖皮质激素雾化吸入治疗 排除标准:合并其他肺部病变合并重要器官严重疾病存在沟通障碍急性发作 根据入组时间对 例患儿进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患儿作为研究组两组患儿一般资料经比较具有可比性见表 本研究符合赫尔辛基宣言要求且所有患儿家属对本研究知情且同意.方法.对照组采用以口头教育为主的健康宣教进行干预内容包括:入院时 发放健康宣教手.