微视频 同伴支持对关节镜下肩袖修补术后患者功能恢复的效果.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究233微视频+同伴支持对关节镜下肩袖修补术后患者 功能恢复的效果 于亚男（河北省沧州中西医结合医院东院区 河北 沧州 061000）【摘要】目的：探析通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施对患者功能恢复的效果。方法：采用随机抽取的方式方法，以 2021 年 05 月2022 年 12 月在河北省沧州中西医结合医院东院区行关节镜下肩袖修补术的患者共 54 名举例，把这 54 名患者分成 27 名参照组（传统护理措施）和 27 名研究组（微视频和同伴支持护理措施），比较参照组和研究组的指标内容情况。结果：治疗前参照组和研究组患者的疼痛感指标及关节活动程度指标差异不大，无统计学意义（P0.05）；参照组、研究组患者护理后均比护理前疼痛感指标低、关节活动程度指标高。但治疗后，研究组比参照组患者疼痛感指标更低、关节活动程度指标更高；说明护理措施是有效的，并且研究组患者的护理效果更好（P0.05)；关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度从 25.93%增长到了 96.30%，研究组比参照组高（P0.05)。结论：通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施，能够减轻患者术后的疼痛感受，促进关节活动功能的恢复，提高患者对护理工作的满意程度，效果明显，值得在临床中推广使用。【关键词】微视频；同伴支持；关节镜；肩袖修补术；患者功能恢复【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0233-03 肩袖是保持人体肩关节运动的肌腱结构，又被称之为旋转袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四根肌腱在肩关节周围包裹而形成。肩袖受到肩峰的保护，但受到间接暴力时会造成肩袖破裂。治疗肩袖破裂的方法有药物治疗方法和手术治疗方法，手术治疗效果更明显，可分为微创手术和开放手术两种类型。微创手术不需要开刀手术复位，在肩袖修补手术中常结合关节镜技术进行，恢复快，效果更好。而患者在进行关节镜下肩袖修补手术后，需要结合症状恢复情况活动肢体，并进行功能恢复锻炼，所以关节镜下肩袖修补术后的护理工作尤为重要。在传统的护理模式下，护理人员向患者及其家属口头告知出院后锻炼方法的选择以及应该注意的内容，并进行定期的常规电话随访，但此种方法对患者应用的效果不佳，患者难以掌握正确的锻炼方法，会对患者的病情恢复产生一定影响。为此，我院提出微视频和同伴支持护理措施，旨在通过对患者进行视频讲解锻炼方法和病友同伴的相互支持鼓励，帮助患者增强疾病恢复的信心，促进患者早日康复。本文通过对 54 名行关节镜下肩袖修补术的患者进行研究探讨，旨在探究其效果表现。详细内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 采用随机抽取的方式方法，以 2021 年 05 月2022年12月在河北省沧州中西医结合医院东院区行关节镜下肩袖修补术的患者共 54 名举例，把这54 名患者分成 27 名参照组（传统护理措施）和27 名研究组（微视频和同伴支持护理措施）。27名参照组中男性关节镜下肩袖修补术患者有 13名，女性关节镜下肩袖修补术患者有 14 名，年龄区间范围控制在 2361 岁之间，平均年龄间隔在（44.822.55）岁范围之内；27 名研究组中男性关节镜下肩袖修补术患者有 15 名，女性关节镜下肩袖修补术患者有12名，年龄区间范围控制在2167岁之间，平均年龄间隔在（46.313.28）岁范围之内。准许纳入规则：患者和家属知晓本次研究后同意参加。排除规则：患者家属不同意参加本次研究。研究组和参照组患者的手术时间、身体状态等一般资料没有明显的差异，可以相比较。1.2 方法 参照组采用传统护理措施，具体流程为：在患者行关节镜下肩袖修补术后，护理人员向患者口头指导术后应该注意的内容和肩袖修补手术后恢复的相关知识，告知患者按照医嘱定时服药，并采取相应的锻炼措施。护理人员在术后对患者进行电话随访，了解患者的恢复状态，告知患者护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊234定期到院复诊。研究组运用微视频和同伴支持护理措施，具体流程为：在患者行关节镜下肩袖修补术后，护理人员首先将肩袖修补手术的术后恢复方法做成视频，在视频中先对肩袖修补手术的术后恢复过程、康复表现和需要注意的内容进行讲解，然后按照步骤为患者进行示范，示范过程中讲述每项动作的要点，示范完成后向患者科普术后应该采用的正确饮食方法。在视频制作完成后，护理人员将其发送到患者沟通群内，沟通群成员包括主治医生、患者的护理人员和患者的同伴病友。将参与同一手术的患者按照手术时间、患者年龄等情况进行分组，确保每个患者都有其对应的同伴。在患者术后在院护理期间，护理人员可以在沟通群内分享一些病情科普知识类的小视频，帮助患者早日恢复。其次，患者可以同病友、护理人员及主治医生在群内一同交流，缓解情绪，病友可以与患者一同锻炼、运动，交流病情感受，互相支持鼓励，以积极的心态共同面对疾病恢复过程。最后，护理人员在患者出院后开展定期随访工作，对护理效果进行评价总结并记录，提升护理质量水平，帮助患者早日恢复健康。1.3 观察指标 研究比较研究组及参照组关节镜下肩袖修补手术患者术后的疼痛感、关节活动程度及对护理工作的满意程度情况。患者的疼痛感指标采用疼痛评价量表（VAS）对患者进行评价，总分为 10分，13 分表现为轻度疼痛感，46 分表现为中度疼痛感，710 分表现为重度疼痛感，分数越高说明患者疼痛感越强烈。患者的关节活动程度指标采用关节活动度评价量表（ROM）对患者进行评价，包括患者肩部的屈曲、伸展、外展及旋转情况，总分为 10 分，分数越高说明患者的关节活动度越好。患者对护理工作的满意程度情况分为不满意、满意、非常满意三个指标项。1.4 统计学处理 关节镜下肩袖修补手术患者术后的疼痛感、关节活动程度指标用（xs）来进行分析，结果采用 t 进行检验；患者对护理工作的满意程度用%来进行分析，结果采用 x2 进行检验。将最终结果和P 进行比较，0.05 为中间点，如果 P 是小于 0.05的，说明本次研究有统计学的意义。软件工具：SPSS19.0。2 结果 2.1 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后的疼痛感指标比较 治疗前参照组和研究组患者的疼痛感指标差异不大，无统计学意义（P0.05）；参照组、研究组患者护理后均比护理前疼痛感指标低。但治疗后，研究组比参照组患者疼痛感指标更低；说明护理措施是有效的，并且研究组患者的护理效果更好（P0.05)。具体情况见表 1。表 1 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后的疼痛感指标比较（xs，分）VAS 组别 例数 患者护理前 患者护理后 参照组 27 7.472.34 4.371.80 研究组 27 7.342.51 1.820.71 t 0.197 6.848 P 0.05 0.05 2.2 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后的关节活动程度指标比较 治疗前参照组和研究组患者的关节活动程度指标差异不大，无统计学意义（P0.05）；参照组、研究组患者护理后均比护理前关节活动程度指标高。但治疗后，研究组比参照组关节活动程度指标更高；说明护理措施是有效的，并且研究组患者的护理效果更好（P0.05)。具体情况见表 2。表 2 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后的关节活动程度指标比较（xs，分）ROM 组别 例数 患者护理前 患者护理后 参照组 27 4.271.60 5.812.03 研究组 27 4.321.83 7.262.42 t 0.107 2.385 P 0.05 0.05 2.3 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度指标比较 关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度从 25.93%增长到了 96.30%，研究组比每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究235参照组高，差异具有统计学意义（P0.05)。具体情况见表 3。表 3 两组关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度比较n（%）组别 例数 不满意 满意 非常满意 满意度 参照组 27 20（74.07）5（18.52）2（7.41）7（25.93）研究组 27 1（3.70）10（37.04）16（59.26）26（96.30）x2 28.130 P 0.05 3 讨论 肩袖在上臂外展肌肉用力时，比如肩外展动作时发生跌倒，手掌撑地会间接导致肌腱断裂，进而出现破裂情况1。肩袖破裂可分为两种情况，一种是部分破裂，一种是完全破裂2。部分破裂多见于冈上肌腱，损伤特点是肩关节腔不发生破裂，而是与肩峰下滑囊直接相通。完全破裂指整层肌腱袖发生破裂，损伤特点是肩关节腔与肩峰下滑囊直接相通，先出现小的破裂，之后发展成三角形或者半月形的破裂，使整个肩袖发生大块撕脱3。完全破裂是一种很常见的肩袖破裂类型，患者表现为主动活动受限，肩膀无法抬起，需要及时治疗4。手术治疗方法是临床中常用的措施，也被称为肩袖修补术，可以对患者的症状表现完全治愈，常用于肩袖撕裂较严重的完全破裂情况，关节镜技术作为微创手术中的常用器械，可以更好地评估关节内部组织的表现情况5。在行关节镜下肩袖修补手术后，需要加强功能锻炼，减少不适症状对患者生活水平产生的影响，所以患者术后采取合理的护理措施很重要6。传统的护理模式下，采用常规流程实施护理，对患者的功能锻炼过程缺乏针对性地护理指导，效果不明显7。而微视频和同伴支持护理措施一方面通过视频的形式对患者术后锻炼方法进行有效指导，另一方面通过病友同伴互相支持鼓励的方法激发患者的积极性，尽快减轻患者不适症状，促进患者更快恢复8。本次研究结果展示出，治疗前参照组和研究组患者的疼痛感指标及关节活动程度指标差异不大，无统计学意义（P0.05）；参照组、研究组患者护理后均比护理前疼痛感指标低、关节活动程度指标高。但治疗后，研究组比参照组患者疼痛感指标更低、关节活动程度指标更高；说明护理措施是有效的，并且研究组患者的护理效果更好（P0.05)，通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施，能够缓解患者术后的疼痛感受，掌握正确的运动方法，进而提升患者的关节活动功能，使患者能早日恢复正常生活9。关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度从 25.93%增长到了 96.30%，研究组比参照组高（P0.05)，说明通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施，通过交流群的方式及时解答患者问题，帮助患者更科学地开展术后恢复措施，使患者感受到更贴心的护理服务，进而提高患者的满意程度10。综上所述，通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施，能够减轻患者术后的疼痛感受，促进关节活动功能的恢复，提高患者对护理工作的满意程度，效果明显，值得临床中使用。参考文献 1李焕喜,谭玲花,梁伟乔.中药封包联合自制肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后康复护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(20):69-71.2成霞,唐成坤,骆彩琴,et al.透海散熏蒸配合功能训练在关节镜下肩袖修补术后的康复护理J.浙江临床医学,2018,20(1):2.3刘燕,王莺,戴波芬,等.肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复J.基础医学理论研究,2021,2(5):7-8.4余新颜,阮仁芝,徐进,等.曼彻斯特疼痛管理模式的护理干预在肩袖修补术后的应用价值J.中国实用护理杂志,2022,38(16):1212-1217.5梁媛,季长高.支持性心理护理对伴有焦虑抑郁状态的肩袖损伤手术患者的影响J.护理实践与研究,2022,19(3):441-443.6李晓辰.术后早期被动运动结合个性化延伸护理对关节镜下肩袖修复患者近期和远期康复影响J.罕少疾病杂志,2022,29(10):96-97.7刘翠霞.关节镜下肩袖损伤修复术后护理要点分析J.中国保健营养,2017,27(024):178.8尹朱丹,钟琦,包倪荣,等.早期锻炼对关节镜下肩袖修补术后康复影响的系统评价再评价J.中华现代护理杂志,2022,28(7):7.9李素艳,赵军红,沈会玲.康复训练程序护理在肩关节镜下肩袖修复患者术后功能锻炼中的应用J.黑龙江医学,2022(016):046.10阮仁芝,余新颜,李燕.关节镜下肩袖修补术后快速康复护理路径的应用效果观察J.中西医结合护理（中英文）,2018,4(3):4.