肺吸虫ppt课件.ppt

1 第五第五节并殖吸虫并殖吸虫 p275 我国我国报道道30多种，大多数寄生在多种，大多数寄生在动物，已物，已证实有有9种可以寄种可以寄生于人体。生于人体。最常最常见的是的是卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫和和斯氏狸殖吸虫。斯氏狸殖吸虫。卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫成虫主要寄生于人或食肉成虫主要寄生于人或食肉类哺乳哺乳动物的肺物的肺脏，故又称，故又称为肺吸虫，引起肺吸虫病，以在肺部形成囊肺吸虫，引起肺吸虫病，以在肺部形成囊肿为典型病典型病变。2 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫成虫成虫口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘子宫子宫卵巢卵巢睾丸睾丸肠支肠支(一一)形形态1.成虫：成虫：长7.5 12 mm，宽46mm,长:宽=2:1虫体虫体肥厚，肥厚，约半粒黄半粒黄豆大小豆大小体表有棘。体表有棘。口、腹吸口、腹吸盘大小略同，大小略同，后者位于体中部。后者位于体中部。肠支波浪状弯曲。支波浪状弯曲。睾丸左右并列，卵巢睾丸左右并列，卵巢与子与子宫并列并列卵黄腺卵黄腺3卫氏并殖吸虫成虫氏并殖吸虫成虫成虫体表的体棘成虫体表的体棘42.虫卵虫卵80118 4860 m不不规则的的椭圆形形金黄色金黄色卵壳厚卵壳厚内含内含1个卵个卵细胞和多胞和多个卵黄个卵黄细胞胞卵盖明卵盖明显，有，有时倾斜斜卵卵细胞胞卵盖卵盖卵黄卵黄细胞胞卫氏并殖吸虫卵氏并殖吸虫卵扫描描电镜照片照片5尾蚴尾蚴扫描描电镜照片照片卫氏并殖吸虫幼虫氏并殖吸虫幼虫囊蚴囊蚴6从螺体内逸出从螺体内逸出-侵入第二中侵入第二中间宿主宿主(溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄)随痰随痰/粪入水入水虫卵虫卵-入水入水发育孵出育孵出毛蚴毛蚴-侵入第一中侵入第一中间宿主（宿主（川卷螺川卷螺）胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴 尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴经口感染口感染-（被（被终宿主食入，宿主食入，肠内脱囊）内脱囊）童虫童虫体内移行（体内移行（肠壁、腹腔及壁、腹腔及脏器、横膈、胸腔、肺）器、横膈、胸腔、肺）成虫成虫(终宿主宿主肺内肺内）卫氏氏并并殖殖吸吸虫虫生生活活史史78卫氏并殖吸虫生活史氏并殖吸虫生活史9感染期：感染期：囊蚴囊蚴感染方式：感染方式：经口口终宿主：宿主：人人寄生部位寄生部位：肺肺脏异位寄生：异位寄生：肝、肝、脑、皮下等皮下等第一中第一中间宿主：宿主：川卷螺川卷螺第二中第二中间宿主：宿主：蝲蛄、淡水蟹蝲蛄、淡水蟹保虫宿主：保虫宿主：食肉哺乳食肉哺乳动物物转续宿主：猪、野猪、鼠等宿主：猪、野猪、鼠等10第二中第二中间宿主宿主蝲蛄、溪蟹蝲蛄、溪蟹第一中第一中间宿主宿主川卷螺川卷螺11（二）慢性期：（二）慢性期：(三三)致病致病童虫和成虫所致。童虫和成虫所致。童虫移行、童虫移行、窜扰、引起、引起肠壁、腹腔、腹壁、肝壁、腹腔、腹壁、肝脏的出血、的出血、窦道、炎症、坏死，道、炎症、坏死，临床表床表现为腹痛、腹痛、发热、乏力、肝、乏力、肝肿大；大；胸痛、咳嗽、外周血胸痛、咳嗽、外周血EOS增多等。增多等。肺部病肺部病变过程：程：脓肿期：期：组织破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁脓肿，边缘不清。不清。囊囊肿期：期：细胞死亡、崩解液化，肉芽胞死亡、崩解液化，肉芽组织增生，厚壁囊增生，厚壁囊肿，边缘清楚。清楚。纤维疤痕期：肉芽疤痕期：肉芽组织充填囊内，充填囊内，纤维化。化。以上三可同以上三可同时存在于同一器官中，游走性。存在于同一器官中，游走性。12卫氏并殖吸虫病病肺氏并殖吸虫病病肺卫氏并殖吸虫病肺病理切片氏并殖吸虫病肺病理切片13卫氏并殖吸虫病的分型氏并殖吸虫病的分型:1.胸肺型胸肺型(适合人体寄生型适合人体寄生型)：肺部症状：肺部症状为主，咳痰、主，咳痰、咳痰、胸痛，咳痰、胸痛，X线呈典型病呈典型病变。2.肺外型：肺外型：(1)腹型腹型(2)游走性皮下包游走性皮下包块型型(3)脑脊髓或脊髓或颅内占位内占位损伤(4)亚临床型床型(5)其他其他类型型14脑部病部病变15皮下包皮下包块型型卫氏并殖吸虫病氏并殖吸虫病16(四四)实验诊断断1.病原学病原学诊断断(1)检查虫卵（痰或虫卵（痰或粪便）便）直接涂片法、离心沉淀法直接涂片法、离心沉淀法(2)活活检：适于皮下包：适于皮下包块型型 2.免疫学免疫学诊断断(1)查抗体：皮内抗体：皮内试验、ELISA、IGSS (2)查循循环抗原：抗原：ELISA等等3.影象学影象学检查：X线、CT17(五五)流行流行1、分布：分布：亚洲、非洲、南美洲；洲、非洲、南美洲；国内国内23个省、市、自治区个省、市、自治区疫区分型：（自然疫源性寄生虫病）疫区分型：（自然疫源性寄生虫病）溪蟹型流行区：广大山丘地区溪蟹型流行区：广大山丘地区蝲蛄型流行区：蝲蛄型流行区：东北地区北地区18我国并殖吸虫病的分布19我国并殖吸虫自然疫源地的分布202.流行流行环节（1）传染源：病人、染源：病人、带虫者、保虫宿主虫者、保虫宿主（2）传播途径：播途径：虫卵入水；虫卵入水；水中有螺和蟹或蝲蛄水中有螺和蟹或蝲蛄兽捕食第二中捕食第二中间宿主宿主(自然疫源性自然疫源性)（3）易感人群：）易感人群：普遍易感，生食蟹、蝲蛄；普遍易感，生食蟹、蝲蛄；饮生水；食生肉（生水；食生肉（转续宿主宿主内的幼虫）。内的幼虫）。21(六六)防治原防治原则 1、加加强卫生宣生宣传教育，教育，改改变不良不良饮食食习惯不生食蟹、蝲蛄、生肉，不不生食蟹、蝲蛄、生肉，不饮生水生水2、控制、控制传染源：治染源：治疗病人、病畜病人、病畜吡吡喹酮或硫双二或硫双二氯酚（酚（别丁）丁）22斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫Pagumogonimus skrjabini（一）（一）形形态特征特征 成虫：体窄成虫：体窄长，两端，两端较尖，尖，长11.018.5 mm，宽3.56.0mm,长：宽=2.43.2：1 虫卵：似虫卵：似卫氏并殖吸虫卵，略小氏并殖吸虫卵，略小 （二）生活史：（基本（二）生活史：（基本过程同程同卫氏并殖吸虫）氏并殖吸虫）第一中第一中间宿主：宿主：拟钉螺螺第二中第二中间宿主：溪蟹宿主：溪蟹23斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中间宿主宿主成虫成虫虫卵虫卵第一中第一中间宿主宿主 拟钉螺螺第二中第二中间宿主宿主 溪蟹溪蟹24 终宿主：果子狸、猫、犬等宿主：果子狸、猫、犬等(人人兽共患，以共患，以兽为主的致病虫种）主的致病虫种）人人为非正常宿主，在人体内不能非正常宿主，在人体内不能发育育为成虫，成虫，(三三)致病：致病：在人体内在人体内长期游期游窜移行，移行，损伤组织。皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症内内脏幼虫移行症幼虫移行症诊断：活断：活组织检查和免疫学和免疫学检测防治：同防治：同卫氏并殖吸虫病氏并殖吸虫病