外周血炎症指标SIRI和淋巴结转移状态在阴茎鳞状细胞癌手术患者中的预后价值.pdf

作者单位:2 3 0 0 0 1 合肥,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿肿瘤外科通信作者:孔令全,E-m a i l:t o n y_k l q h o t m a i l.c o m临床研究外周血炎症指标S I R I和淋巴结转移状态在阴茎鳞状细胞癌手术患者中的预后价值李玉 孔令全 黄涛d o i:1 0.3 8 7 0/j.i s s n.1 6 7 4-4 6 2 4.2 0 2 3.0 4.0 0 5【摘要】目的 探讨炎症相关指标中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值、系统免疫-炎症指数、系统炎症反应指数(S I R I)及临床相关因素与阴茎鳞状细胞癌(S C C P)患者手术预后的关系。方法 回顾性分析2 0 1 5年9月至2 0 2 1年9月我院8 2例S C C P手术患者的临床及随访资料,采用K a p l a n-M e i e r法绘制生存曲线、C o x回归模型进行单因素和多因素分析,预测影响S C C P患者术后预后的因素。结果 根据受试者工作特征曲线计算得出术前S I R I最佳临界值为1.5 6,曲线下面积为0.7 8 3,敏感性为8 5.7%,特异性为7 4.7%。多因素C o x分析结果显示,淋巴结转移(N13,HR=6.7 1,9 5%C I:2.2 12 0.3 6;HR=6.9 8,9 5%C I:1.5 23 1.9 6)、高S I R I值(S I R I 1.5 6,HR=1 5.4 9,9 5%C I:4.0 95 8.6 9;HR=2 0.5 2,9 5%C I:2.4 01 7 5.2 4)均是S C C P患者术后无进展生存期及总生存期的独立危险因素。结论 S C C P患者术后多数预后良好,淋巴结转移、高S I R I值的患者预后不良。S I R I最佳临界值为1.5 6,S I R I可作为S C C P患者术后可靠的预后标志物。【关键词】癌,鳞状细胞;阴茎;预后;危险因素P r o g n o s t i c v a l u e o f S I R I a n d l y m p h n o d e m e t a s t a s i s i n p a t i e n t s w i t h p e n i l e s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a u n-d e r g o i n g s u r g e r y L I Y u,KONG L i n g q u a n,HU ANG T a o.D e p a r t m e n t o f U r o l o g i c a l O n c o l o g y S u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f U S T C,A n h u i P r o v i n c i a l H o s p i t a l,H e f e i 2 3 0 0 0 1,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r:KONG L i n g q u a n,E-m a i l:t o n y_k l q h o t m a i l.c o m【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f l a mm a t o r y i n d i c a t o r s n e u t r o p h i l-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(N L R),p l a t e l e t-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(P L R),l y m p h o c y t e-t o-m o n o c y t e r a t i o(LMR),s y s t e m i c i mm u n e-i n f l a mm a t i o n r e s p o n s e i n d e x(S I I),s y s t e m i c i n f l a mm a t i o n r e s p o n s e i n-d e x(S I R I),c l i n i c a l r e l a t e d f a c t o r s a n d s u r g i c a l p r o g n o s i s o f p a t i e n t s w i t h s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a o f t h e p e n i s(S C C P).M e t h o d s T h e c l i n i c a l a n d f o l l o w-u p d a t a o f 8 2 p a t i e n t s u n d e r g o i n g S C C P s u r g e r y i n o u r h o s p i t a l f r o m S e p t e m b e r 2 0 1 5 t o S e p t e m b e r 2 0 2 1 w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.K a p-l a n-M e i e r m e t h o d w a s u s e d t o d r a w s u r v i v a l c u r v e a n d C o x r e g r e s s i o n m o d e l w a s u s e d f o r u n i v a r i a t e a n d m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s,s o a s t o p r e d i c t t h e f a c t o r s a f f e c t i n g p o s t o p e r a t i v e p r o g n o s i s o f p a t i e n t s w i t h S C C P.R e s u l t s A c c o r d i n g t o R O C c u r v e,t h e o p t i m a l c r i t i c a l v a l u e o f p r e o p e r a t i v e S I R I w a s 1.5 6,t h e a r e a u n d e r t h e R O C c u r v e w a s 0.7 8 3,t h e s e n s i t i v i t y w a s 8 5.7%,a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s 7 4.7%.M u l t i v a r i a t e C o x a n a l y s i s s h o w e d t h a t l y m p h n o d e m e t a s t a s i s(N1-3,HR=6.7 1,9 5%C I:2.2 1-2 0.3 6;HR=6.9 8,9 5%C I:1.5 2-3 1.9 6),h i g h S I R I v a l u e(S I R I 1.5 6,HR=1 5.4 9,9 5%C I:4.0 9-5 8.6 9;HR=2 0.5 2,9 5%C I:2.4 0-1 7 5.2 4)w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r p o s t o p e r a-t i v e p r o g r e s s i o n-f r e e s u r v i v a l a n d o v e r a l l s u r v i v a l i n p a t i e n t s w i t h S C C P.C o n c l u s i o n s M o s t p a-t i e n t s w i t h S C C P h a v e a g o o d p r o g n o s i s a f t e r s u r g e r y,w h i l e t h o s e w i t h l y m p h n o d e m e t a s t a s i s a n d h i g h S I R I v a l u e h a v e a p o o r p r o g n o s i s.T h e o p t i m a l c r i t i c a l v a l u e f o r S I R I i s 1.5 6.S I R I c a n b e u s e d a s a r e l i a b l e p r o g n o s t i c m a r k e r f o r p a t i e n t s w i t h S C C P a f t e r s u r g e r y.【K e y w o r d s】C a r c i n o m a,s q u a m o u s c e l l;P e n i s;P r o g n o s i s;R i s k f a c t o r s212现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 3年8月第1 5卷第4期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t 2 0 2 3,V o l 1 5,N o.4 阴茎癌是男性泌尿生殖系统一种少见的恶性肿瘤,约9 5%为阴茎鳞状细胞癌(s q u a m o u s c e l l c a r c i-n o m a o f t h e p e n i s,S C C P)1。手术切除是其主要治疗手段,但有部分患者术后会出现复发或转移,影响患者生存质量。因此,在临床中寻找一种有效的指标判断其预后,对指导治疗非常必要。外周血炎症指标的动态变化与肿瘤患者的预后密切相关,但其在S C C P患者预后判断中的价值相关研究有限。本文通过回顾性研究,探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(n e u t r o p h i l-t o-l y m p h o c y t e r a t i o,N L R)、血小板/淋巴细胞比值(p l a t e l e t-t o-l y m p h o-c y t e r a t i o,P L R)、淋巴细胞/单核细胞比值(l y m-p h o c y t e-t o-m o n o c y t e r a t i o,LMR)、系统免疫-炎症指数(s y s t e m i c i mm u n e-i n f l a mm a t i o n i n d e x,S I I)和系统炎症反 应指数(s y s t e m i c i n f l a mm a t i o n r e-s p o n s e i n d e x,S I R I)与S C C P预后的关系,以期找到一种可靠、便捷的能够判断S C C P预后的指标。对象与方法一、研究对象回顾性分析2 0 1 5年9月至2 0 2 1年9月于中国科学技术大学附属第一医院诊治的S C C P患者资料。纳入标准:手术后病理诊断为S C C P的患者;有术前2周内血常规结果;有完整的病历及随访资料。排除标准:合并其他恶性肿瘤,或自身免疫性疾病,或严重心肺疾病,或明显影响临床预后的其他疾病;合并急性感染性疾病,或血液系统疾病,或明显影响外周血常规检验结果的疾病、在服药物等;术前已行辅助放化疗。本研究共纳入8 2例S C C P患者,并获得医院伦理委员会的批准(批准号:2 0 2 3-MNK-0 1)。二、观察指标和随访1.观察指标:通过查阅住院和门诊病历以及随访资料,收集患者术前血常规结果、手术方式、病理报告(包括p T分期、p N分期)、术后复查资料、生存状态等,调取患者手术前2周内,距离手术日期最近的血常规结果进行分析。本研究的终点为总生存期(o v e r a l l s u r v i v a l,O S)和无进展生存期(p r o g r e s-s i o n-f r e e s u r v i v a l,P F S)。O S定义为从患者首次手术到死亡的时间,P F S定义为从患者首次手术到疾病出 现 进 展 或 死 亡 的 时 间。研 究N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I及临床相关因素对S C C P患者术后预后的影响。2.随访方案:S C C P患者术后前2年每3个月随访1次,然后每半年随访1次,主要为视诊、体格检查以及影像学检查,评估有无复发及疾病进展,记录患者生存状态。随访时间17 7个月,中位随访时间2 7.5个月,最后一次随访时间为2 0 2 2年2月2 8日。3.评价标准及计算方法:患者肿瘤分期依据2 0 1 7年美国癌症联 合委员会(A J C C)分 期 系 统。N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I的计算公式如下:N L R=N/L,P L R=P/L,LMR=L/M,S I I=PN/L,S I R I=NM/L,其中L、M、N、P分别是外周血淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和血小板计数。三、统计学方法采用S P S S 2 5.0软件分析临床数据,正态分布的计量资料使用均数标准差(xs)、非正态分布的计量资料使用中位数、计数资料使用频率和比例(%)表示。使用受试者工作特征(r e c e i v e r o p e r a t-i n g c h a r a c t e r i s t i c,R O C)曲线和曲线下面积(a r e a u n d e r t h e R O C c u r v e,AU C)以及最大约登指数(约登指数=敏感性+特异性-1)选择阈值来估计敏感性和特异性,计算N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I对应O S的最佳临界值。采用K a p l a n-M e i e r法绘制生存曲线,使用对数秩检验进行组间比较,绘图软件使用G r a p h P a d P r i s m 8。采用C o x回归模型进行单因素及多因素分析,将单因素C o x回归分析中有显著意义的因素纳入多因素分析,采用逐步向前回归分析。以P0.0 5为差异有统计学意义。结 果一、患者的临床特征本研究共纳入8 2例S C C P患者,患者基线特征见表1。患者年龄3 29 4岁,平均(6 2.11 2.5)岁。行阴茎部分切除术7 7例(9 3.9%),行阴茎全切除术5例(6.1%)。T i s期1例(1.2%),T1期3 7例(4 5.1%),T2期2 6例(3 1.7%),T3期1 8例(2 2.0%)。N0期6 4例(7 8.0%),其中1 1例为T3N0M0,患者均存活;N1期9例(1 1.0%);N2期4例(4.9%);N3期5例(6.1%)。未行淋巴结处理2 8例(3 4.2%),行淋巴结清扫3 2例(3 9.0%),行腹股沟淋巴结活检2 2例(2 6.8%)。至随访结束,存活7 5例,存活患者中有7例出现病情进展;死亡7例,均因出现病情进展而死亡。312现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 3年8月第1 5卷第4期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t 2 0 2 3,V o l 1 5,N o.4表1 患者基线特征临床特征n(%)年龄 6 0岁3 6(4 3.9)6 0岁4 6(5 6.1)肿瘤最大径 3 c m3 7(4 5.1)3 c m4 5(5 4.9)手术方式 阴茎部分切除术7 7(9 3.9)阴茎全切除术5(6.1)淋巴结处理方式 未处理2 8(3 4.2)清扫3 2(3 9.0)活检2 2(2 6.8)T分期 T i s1(1.2)T13 7(4 5.1)T22 6(3 1.7)T31 8(2 2.0)N分期 N06 4(7 8.0)N19(1 1.0)N24(4.9)N35(6.1)N L R分组 低N L R组(2.8 5)5 8(7 0.7)高N L R组(2.8 5)2 4(2 9.3)P L R分组 低P L R组(8 9.1 2)2 2(2 6.8)高P L R组(8 9.1 2)6 0(7 3.2)LMR分组 低LMR组(2.6 5)1 8(2 2.0)高LMR组(2.6 5)6 4(7 8.0)S I I分组 低S I I组(9 0 1.6 5)6 7(8 1.7)高S I I组(9 0 1.6 5)1 5(1 8.3)S I R I分组 低S I R I组(1.5 6)5 7(6 9.5)高S I R I组(1.5 6)2 5(3 0.5)二、相关炎症指标最佳临界值通过R O C曲线计算各炎症指标对应S C C P患者术后O S的最佳临界值。结果显示,N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I最佳 临界值分别 为2.8 5、8 9.1 2、2.6 5、9 0 1.6 5、1.5 6,AU C分别为0.6 8 5(9 5%C I:0.4 5 90.9 1 1)、0.6 2 5(9 5%C I:0.4 2 80.8 2 2)、0.7 8 0(9 5%C I:0.6 0 40.9 5 6)、0.6 9 0(9 5%C I:0.4 9 1 0.8 8 8)、0.7 8 3(9 5%C I:0.6 0 0 0.9 6 5),见图1。其中S I R I临界值敏感性为8 5.7%,特异性为7 4.7%。根据最佳临界值将各炎症指标分为高、低两组。图1 N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I预测S C C P患者术后预后的R O C曲线三、S C C P患者术后生存分析K a p l a n-M e i e r生存曲线显示,低S I R I组患者的P F S和O S比高S I R I组 要 长,无 淋 巴 结 转 移(N0)、低N L R组、高LMR组、低S I I组患者也具有更长的P F S和O S(P0.0 5),但是P F S明显长于高T分期患者(P0.0 5),见图2。四、单因素及多因素C o x回归分析将患者年龄、肿瘤最大径、手术方式、淋巴结处理方式、T分 期、N分 期、N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I纳入单因素C o x回归分析。结果显示,N13(HR=4.1 3,9 5%C I:1.4 41 1.8 1;HR=4.9 9,9 5%C I:1.1 22 2.3 1)、N L R2.8 5(HR=3.8 9,9 5%C I:1.3 51 1.2 6;H R=6.5 5,9 5%C I:1.2 73 3.8 4)、LMR2.6 5(HR=6.1 8,9 5%C I:2.1 31 7.9 1;HR=1 0.0 0,9 5%C I:1.9 35 1.7 9)、S I I 9 0 1.6 5(HR=6.2 7,9 5%C I:2.1 61 8.2 2;HR=7.0 2,9 5%C I:1.5 63 1.6 8)、S I R I 1.5 6(HR=1 0.9 7,9 5%C I:3.0 43 9.5 8;HR=1 6.0 8,9 5%C I:1.9 31 3 4.1 7)均是影响患者P F S及O S预后的因素,高T分期(T3+T4)(HR=4.4 0,9 5%C I:1.5 2 1 2.7 0)是影响患者P F S预后的因素(P0.0 5)。将单因素分析中有统计学意义的自变量纳入多因素C o x回归分析。结果显示,淋巴结转移(N13,HR=6.7 1,9 5%C I:2.2 12 0.3 6;HR=6.9 8,9 5%C I:1.5 23 1.9 6)、高S I R I值(S I R I1.5 6,HR=1 5.4 9,9 5%C I:4.0 95 8.6 9;HR=2 0.5 2,9 5%C I:2.4 01 7 5.2 4)均是S C C P患者术后P F S及O S的独立危险因素(P0.0 5)。412现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 3年8月第1 5卷第4期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t 2 0 2 3,V o l 1 5,N o.4A:T分期与P F S;B:N分期与P F S;C:N L R与P F S;D:LMR与P F S;E:S I I与P F S;F:S I R I与P F S;G:T分期与O S;H:N分期与O S;I:N L R与O S;J:LMR与O S;K:S I I与O S;L:S I R I与O S图2 不同因素分组中S C C P患者术后P F S及O S的生存曲线表2 影响S C C P患者术后P F S、O S的单因素C o x回归分析变量P F SHR(9 5%C I)P值O SHR(9 5%C I)P值年龄(6 0岁 v s 6 0岁)1.4 7(0.4 94.4 0)0.4 8 71.9 4(0.3 89.9 8)0.4 3 0肿瘤最大径(3 c m v s 3 c m)1.1 4(0.4 03.2 7)0.8 1 22.1 4(0.4 11 1.0 2)0.3 6 5手术方式(阴茎全切除术v s部分切除术)2.6 9(0.6 01 2.0 9)0.1 9 62.6 1(0.3 12 1.7 0)0.3 7 5淋巴结处理方式(清扫+活检v s未处理)1.2 6(0.3 94.0 2)0.6 9 81.3 0(0.2 56.7 0)0.7 5 4T分期(T3+T4 v s T i s+T1+T2)4.4 0(1.5 21 2.7 0)0.0 0 62.9 1(0.6 51 3.0 3)0.1 6 2N分期(N13 v s N0)4.1 3(1.4 41 1.8 1)0.0 0 84.9 9(1.1 22 2.3 1)0.0 3 5N L R(2.8 5 v s 2.8 5)3.8 9(1.3 51 1.2 6)0.0 1 26.5 5(1.2 73 3.8 4)0.0 2 5P L R(8 9.1 2 v s 8 9.1 2)2.4 5(0.5 51 0.9 6)0.2 4 13 3.3 2(0.0 33 7 6 0 3)0.3 2 8LMR(2.6 5 v s 2.6 5)6.1 8(2.1 31 7.9 1)0.0 0 11 0.0 0(1.9 35 1.7 9)0.0 0 6S I I(9 0 1.6 5 v s 9 0 1.6 5)6.2 7(2.1 61 8.2 2)0.0 0 17.0 2(1.5 63 1.6 8)0.0 1 1S I R I(1.5 6 v s 1.5 6)1 0.9 7(3.0 43 9.5 8)0.0 0 11 6.0 8(1.9 31 3 4.1 7)0.0 1 0512现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 3年8月第1 5卷第4期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t 2 0 2 3,V o l 1 5,N o.4表3 影响S C C P患者术后P F S、O S的多因素C o x回归分析变量P F SHR(9 5%C I)P值O SHR(9 5%C I)P值N分期(N13 v s N0)6.7 1(2.2 12 0.3 6)0.0 0 16.9 8(1.5 23 1.9 6)0.0 1 2S I R I(1.5 6 v s 1.5 6)1 5.4 9(4.0 95 8.6 9)0.0 0 12 0.5 2(2.4 01 7 5.2 4)0.0 0 6讨 论S C C P是一种少见的男性泌尿生殖系统肿瘤,确诊后多需行阴茎部分切除或阴茎全切除术,这对男性身心健康造成了严重影响。S C C P的预后与病理组织学类型、病理分级、浸润深度、有无神经侵犯及脉管系统侵犯等相关。但这些因素均需依据术后病理结果获取,术前无法进行预后评估,且不同医院的病理 诊 断 存 在 差 异 性,导 致 其 未 能 广 泛 用 于S C C P预后的预测。因此,在临床中寻找一些方便、快捷的S C C P预后判断指标显得尤为重要。炎症在肿瘤的发生、发展和预后中起着非常关键的作用,炎症细胞的改变可以显著影响肿瘤的发展,包括促进肿瘤细胞生长、增殖,诱导肿瘤微环境中血管生成,促进肿瘤的侵袭与转移,同时发挥抗肿瘤免疫抑制等作用2-4。基于外周血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数和血小板计数计算所得的N L R、P L R、LMR、S I I、S I R I已证实与多种肿瘤的预后有关5-9。本研究发现,淋巴结转移状态、S I R I是S C C P患者术后P F S及O S的独立危险因素。S I R I作为可靠且有效的预后指标,已经在包括肾癌7、膀胱癌8在内的许多癌症中得到研究证实。一篇纳入3 0项研究的M e t a分析文献报道,S I R I在胰腺癌、头颈部鳞状细胞癌、肺癌、胃癌等癌症中具有显著的预后价值,高S I R I组患者的O S、P F S、无疾病生存期和无复发生存期均明显缩短9。炎症细胞是肿瘤微环境重要的组成部分,炎症细胞可以在一些趋化因子作用下募集和迁移到肿瘤组织从而发挥作用1 0-1 1。中性粒细胞可以释放促血管 生 成 因 子,如V E G F、ANG P T、MMP 9、B V 8等,激活内皮细胞并诱导血管生成,促进肿瘤的生长和进 展1 2-1 3。中 性 粒 细 胞 还 可 以 分 泌A R G-1、i NO S或T N F-等因子,抑制C D 8+T细胞介导的细胞毒性,诱导免疫抑制。此外其特有的中性粒细胞胞外诱捕网,可以捕获微循环中的肿瘤细胞并携带肿瘤细胞进入脉管系统,导致肿瘤的转移和扩散1 3-1 5。位于肿瘤微环境内的巨噬细胞被称为肿瘤相关巨噬 细胞(t u m o r-a s s o c i a t e d m a c r o p h a g e s,T AM s),其来源于血单核细胞。T AM s主要为M 2样表型,通过多种机制促进肿瘤进展,包括免疫抑制、促进肿瘤细胞增殖、血管生成、肿瘤侵袭和转移1 6-1 9。淋巴细胞是抗肿瘤免疫应答的关键细胞,它发挥着细胞毒性作用,可介导免疫反应,抑制肿瘤生长和远处转移,并发挥免疫监视作用。S I R I是在外周血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞基础上计算得出的炎症指标,反映了炎症细胞促瘤作用与抗肿瘤免疫之间的关系。中性粒细胞、单核细胞相对升高,对肿瘤进展起着促进作用。同时,淋巴细胞的相对减少则预示着机体抗肿瘤免疫反应的抑制。中性粒细胞、单核细胞的增加和(或)淋巴细胞的减少都会导致S I R I的升高,故S I R I升高通常提示预后不良。本研究单因素C o x回归分析显示N L R、LMR、S I I、S I R I均是影响S C C P患者术后P F S及O S预后的因素,但多因素分析仅显示淋巴结转移、高S I R I值是影响预后的独立危险因素。可能是由于不同S C C P患者的炎症反应不同,相对于N L R、LMR、S I I只选取两种炎症细胞作为指标参数,S I R I是取自3种不同炎症细胞的比值,其结果能更好地反映炎症与肿瘤的关系,更适合作为预后指标。另外,本研究发现T分期在评估S C C P预后中的作用有限,淋巴结转移状态的预后评估价值更大,这与阴茎癌的其他相关研究结果一致2 0-2 1。本研究中1 1例T3N0M0的患者至随访结束均存活,由此可见,无淋巴结转移的S C C P患者即使存在高T分期,手术治疗仍可获得较好的效果。S C C P易发生淋巴结转移,多通过淋巴回流路径转移,通常先累及腹股沟淋巴结,再转移至盆腔淋巴结。是否淋巴结转移、转移的数目及范围与S C C P预后密切相关,有研究表明,即使常规行腹股沟淋巴结清扫术,仍有三分之一的患者发生局部复发或远处转移,高p N分期的患者更易发生复发和转移2 2。所以,S C C P患者一旦发生淋巴结转移,其复发率及死亡率将明显增高。总之,S C C P患者术后大多数预后良好。淋巴结转移状态、S I R I是评估S C C P患者预后的重要因素,有淋巴结转移(N13)、高S I R I值(S I R I 1.5 6)的S C C P患者预后不良,S I R I可作为S C C P患者可612现代泌尿生殖肿瘤杂志2 0 2 3年8月第1 5卷第4期 J C o n t e m p U r o l R e p r o d O n c o l,A u g u s t 2 0 2 3,V o l 1 5,N o.4靠的预后标志物。血细胞分类检测简单、便捷、费用低,S I R I指标在术前即可获取,可以针对不同S I R I患者制定更加系统性和个体化的手术、治疗及随访方案。但本研究也存在一定局限性,S C C P为少见病,本研究为单中心研究,其样本量有限,可能存在选择偏倚,还需多中心大样本的研究来进一步验证。此外,本研究为回顾性研究,淋巴结转移状态、S I R I在S C C P患者预后判断中的价值也有待进一步的前瞻性研究进行评价。参 考 文 献1 H a k e n b e r g OW,D r g e r D L,E r b e r s d o b l e r A,e t a l.T h e D i-a g n o s i s a n d T r e a t m e n t o f P e n i l e C a n c e rJ.D t s c h A r z t e b l I n t,2 0 1 8,1 1 5(3 9):6 4 6-6 5 2.2 R o s s i J F,L u Z Y,M a s s a r t C,e t a l.D y n a m i c I mm u n e/I n-f l a mm a t i o n P r e c i s i o n M e d i c i n e:T h e G o o d a n d t h e B a d I n-f l a mm a t i o n i n I n f e c t i o n a n d C a n c e rJ.F r o n t I mm u n o l,2 0 2 1,1 2:5 9 5 7 2 2.3 S i n g h N,B a b y D,R a j g u r u J P,e t a l.I n f l a mm a t i o n a n d c a n c-e rJ.A n n A f r M e d,2 0 1 9,1 8(3):1 2 1-1 2 6.4 F i s h b e i n A,H a mm o c k B D,S e r h a n C N,e t a l.C a r c i n o g e n e-s i s:F a i l u r e o f r e s o l u t i o n o f i n f l a mm a t i o n?J.P h a r m a c o l T h e r,2 0 2 1,2 1 8:1 0 7 6 7 0.5 J i a n g Y,X u D,S o n g H,e t a l.I n f l a mm a t i o n a n d n u t r i t i o n-b a s e d b i o m a r k e r s i n t h e p r o g n o s i s o f o e s o p h a g e a l c a n c e r:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i sJ.BM J O p e n,2 0 2 1,1 1(9):e 0 4 8 3 2 4.6 T r i n h H,D z u l S P,H y d e r J,e t a l.P r o g n o s t i c v a l u e o f c h a n-g e s i n n e u t r o p h i l-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(N L R),p l a t e l e t-t o-l y m p h o c y t e r a t i o(P L R)a n d l y m p h o c y t e-t o-m o n o c y t e r a t i o(LMR)f o r p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r u n d e r g o i n g d e f i n i t i v e c h e m o r a d i o t h e r a p y(d C R T)J.C l i n C h i m A c t a,2 0 2 0,5 1 0:7 1 1-7 1 6.7 M a o W,S u n S,H e T,e t a l.S y s t e m i c I n f l a mm a t i o n R e-s p o n s e I n d e x i s a n I n d e p e n d e n t P r o g n o s t i c I n d i c a t o r f o r P a-t i e n t s w i t h R e n a l C e l l C a r c i n o m a U n d e r g o i n g L a p a r o s c o p i c N e p h r e c t o m y:A M u l t i-I n s t i t u t i o n a l C o h o r t S t u d yJ.C a n c-e r M a n a g R e s,2 0 2 1,1 3:6 4 3 7-6 4 5 0.8 Y e K,X i a o M,L i Z,e t a l.P r e o p e r a t i v e s y s t e m i c i n f l a mm a-t i o n r e s p o n s e i n d e x i s a n i n d e p e n d e n t p r o g n o s t i c m a r k e r f o r B C G i mm u n o t h e r a p y i n p a t i e n t s w i t h n o n-m u s c l e-i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e rJ.C a n c e r M e d,2 0 2 3,1 2(4):4 2 0 6-4 2 1 7.9 Z h o u Q,S u S,Y o u W,e t a l.S y s t e m i c I n f l a mm a t i o n R e-s p o n s e I n d e x a s a P r o g n o s t i c M a r k e r i n C a n c e r P a t i e n t s:A S y s t e m a t i c R e v i e w a n d M e t a-A n a l y s i s o f 3 8 C o h o r t sJ.D o