乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值.pdf

实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3【摘要】目的探讨乳腺影像学报告及数据系统（BI鄄RADS）评分联合超声弹性成像乳腺浸润性癌的鉴别价值。方法回顾性分析我院 2021 年 5 月至 2022 年 5 月期间收治的乳腺肿块患者 108 例（108 个肿块）BI鄄RADS 评分以及超声弹性成像资料，以病理为金标准，采用 字圆检验对比 BI鄄RADS 评分、超声弹性成像单独及联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别的价值，采用 t 检验对比良恶性肿块超声弹性评分、BI鄄RADS 评分等参数。结果乳腺恶性肿块共 58 个，占 58/108（53.7%），其中乳头状癌 18 例、小管癌 9 例、髓样癌 20 例、鳞状细胞癌11 例；乳腺良性肿块共 50 个，占 50/108（46.3%），其中乳腺纤维腺瘤 27 例、乳腺叶状肿瘤 14 例和乳腺腺瘤 9例。与 BI鄄RADS 评分、超声弹性成像单独检查相比，BI鄄RADS 评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌诊断敏感度、阳性预测值更高（字圆=4.83，孕=0.03；字圆=3.28，孕=0.05；字圆=4.49，孕=0.03；字圆=2.94，孕=0.05）；恶性肿块的弹性评分（3.12依0.88）分、应变率比值（3.32依0.72）%、BI鄄RADS 评分（3.46依0.98）分高于良性肿块（1.89依0.44）分、（1.65依0.36）%、（2.03依0.39）分（t=9.24，孕0.001；t=15.34，孕0.001；t=10.06，孕0.001）。结论与 BI鄄RADS 评分，超声弹性成像单独检查相比，联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别价值更高。【关键词】乳腺影像学报告及数据系统；超声弹性成像；乳腺肿块；浸润性癌乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值方岩李曼刘秋迪Diagnostic value of ultrasound elastography combined with BI鄄RADS score in breast invasive carcinomaFang Yan,Li Man袁 Liu Qiudi.Deparement of Ultrasound,Shangqiu Municipal Hospital,Henan 476000,China揖Abstract铱ObjectiveTo investigate the differential value of breast Imaging Report and Data System(BI鄄RADS)score combined with ultrasound elastography in breast invasive carcinoma.MethodsThe BI鄄RADS scoresand ultrasonic elastography data of 108 patients with breast masses admitted to our hospital from May 2021 to May2022 were analyzed retrospectively 字?To test and compare the value of BI鄄RADS score and ultrasound elastographyalone and in combination in the differential diagnosis of invasive special breast cancer,and to use t test to comparethe parameters such as ultrasound elastography score and BI鄄RADS score of benign and malignant masses.ResultsThere were 58 malignant breast masses,accounting for 58/108(53.70%),including 18 cases of papillary carcinoma,9 cases of tubular carcinoma,20 cases of medullary carcinoma and 11 cases of squamous cell carcinoma.Therewere 50 benign breast masses,accounting for 50/108(46.30%),including 27 cases of fibroadenoma,14 cases oflobe tumor and 9 cases of adenoma.Compared with BI鄄RADS score and ultrasonic elastography alone,BI鄄RADSscore combined with ultrasonic elastography has higher diagnostic sensitivity and positive predictive value(字圆=4.83,孕=0.028;字圆=3.28,孕=0.048;字圆=4.49,孕=0.034;字2=2.94,孕=0.048);The elastic score(3.12依0.88),strain rate ratio(3.32依0.72)%and BI鄄RADS score(3.46依0.98)of malignant tumor were higher than those of benign tumor(1.89依0.44),(1.65依0.36)%and(2.03依0.39)(t=9.24,孕0.001;t=15.34,孕0.001;t=10.06,孕0.001).ConclusionCompared with BI鄄RADS score and ultrasound elastography alone,the combination is more valuable indifferentiating special invasive breast cancer.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Breast imaging reporting and data system;Ultrasonic elastography;Breast mass;InvasivecarcinomaDOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.005作者单位：476000 河南省商丘市立医院超声科乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居女性恶性肿瘤死亡率之首 员。由于该疾病早期临床症状缺乏特异性，大部分患者不够重视，导致肿瘤浸润扩散，死亡率居高不下 圆。且浸润性特殊癌因质软，与乳腺组织分界清楚，且内部以实质细胞为主，间质成分相对较少 猿，与一些良性肿瘤如乳腺纤维瘤等在形态学上易混淆，但其预后较好，故早期诊断该类型乳腺癌并尽早治疗意义重大。超声因自身独特的优势无放射性、高重复性等）成为诊断该疾病的重要影像学手段。乳腺影像学报告及数据系统（月陨鄄砸粤阅杂）评分是对乳腺病灶制定的标准化规范化标准，对于乳腺病变可根据该评185窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3分予以分级 源，同时结合其他图像特征（灰阶超声、彩色多普勒血流等）鉴别肿块性质。但临床工作中发现，部分乳腺良恶性肿块超声图像会存在重叠部分，这无疑会对最终的诊断结果造成影响 缘。超声弹性成像是以组织弹性硬度作为成像原理，并以此进行肿块性质的判定，但因乳腺浸润性特殊癌多呈良性特征，使得弹性成像评分存在一定的误导性 远。鉴于上述两种检查方式各有优势，故本研究将其联合用于对乳腺浸润性特殊癌诊断中，旨在探讨检测效能。员资料与方法员援员临床资料回顾性分析我院收治的乳腺肿块患者 员园愿 例（员园愿 个肿块），病例入选时间 圆园圆员 年 缘 月至 圆园圆圆年缘 月。均为首次因乳腺肿块就诊且经病理证实；排除标准：淤影像学资料缺乏；于处于妊娠期的女性；盂哺乳期的女性；榆合并其他部位肿瘤。其中年龄 圆缘耀远园 岁，平均（源圆援7依远援4）岁；肿块直径 员援园耀源援远 糟皂，平均（圆援缘缘依园援源圆）糟皂。本研究经医院伦理委员会批准。员援圆方法员援圆援员常规超声检查：采用超声诊断仪（飞利浦蚤哉圆圆）配高频线振探头（蕴员圆鄄缘），探头频率：（缘耀员圆）酝匀扎），患者仰卧，将乳头作为检查的中心点，探头从外周向乳头方向顺时针对病灶形态、大小、方位等情况进行全方位扫查。员援圆援圆超声弹性成像检查：将常规超声检查的模式调整至弹性图像模式，定位肿块位置后，将二维探头垂直于乳腺表面并划分在扫描框中，探头轻压后抬起，对按压部位的肿块及周围组织颜色予以记录并最终判定其硬度情况。其中病灶整体或大部分为绿色计 员 分；病灶周边为绿色，中心为蓝色计 圆 分；绿、蓝颜色占比 员：员 计 猿 分；病灶整体多为蓝色，内部伴有少许绿色计 源 分；病灶及其周围均为蓝计 缘 分。员援圆援猿图像分析：所有数据均由 圆 名高年资超声医师分析图像，其中超声弹性成像分为 员耀缘 分，臆猿 分诊断为良性，源 分以上可能为恶性，分级越高则恶性程度越高 苑；月陨鄄砸粤阅杂 评分 愿：员 级（计 园 分），阴性；圆级、猿 级分别计 员 分和 圆 分，分别为明确良性病变和可能良性病变；源 级，可疑恶性病变 低度为 源粤 级、中度为 源月 级、高度为 源悦 级，分别计 猿 分、源 分和 缘分；缘 级（计 远 分），高度提示恶性，远 级，经组织病理活检证实。臆猿 分诊断为良性，源 分以上为恶性。联合诊断原则 怨：良性：淤弹性成像评分臆圆 分时，月陨鄄砸粤阅杂芋耀吁级下调一类，其余不变；于弹性成像评分等于 猿 分时，月陨鄄砸粤阅杂 分类结果不变；恶性：盂弹性成像评分逸源 分时，月陨鄄砸粤阅杂域耀郁级上调一级，其余不变。员援猿观察指标对比 月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独和联合的鉴别情况。员援源统计学方法数据予以 杂孕杂杂 圆圆援园 软件分析，计数资料以（豫）表示，采用字圆检验，计量资料用x依泽表示，采用t检验，设置检验水准 琢越园援园缘。2结果圆援员病理学检查结果纳入的患者中共检测出肿块 员园愿 个（金标准为病理学检查结果），其中乳腺恶性肿块共 缘愿 个，占缘愿/员园愿（缘猿援苑豫），乳头状癌 员愿 例、小管癌 怨 例、髓样癌 圆园 例、鳞状细胞癌 员员 例，乳腺良性肿块共 缘园 个，占 缘园/员园愿（源远援猿豫），乳腺纤维腺瘤 圆苑 例、乳腺叶状肿瘤 员源 例和乳腺腺瘤 怨 例。圆援圆单独及联合诊断乳腺肿块良恶性结果对比缘愿 个恶性肿块中，月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像检查良性/恶性分别为 员苑 个/源员 个、员缘 个/源猿 个；联合检查：良性/恶性分别为 愿 个/缘园 个；缘园 个良性肿块中，分别检查良性/恶性分别为 猿远 个/员源 个、良性/恶性分别为 猿苑 个/员猿 个；联合检查：良性/恶性分别为 猿苑 个/员猿 个。见表 员。圆援猿月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独及联合诊断价值对比联合检查诊断的敏感度、阳性预测值均较 月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独检测高（字圆越源援愿3，孕越园援园圆愿；字圆越猿援圆愿，孕越园援园源愿；字圆越源援源怨，孕越园援园猿源；字圆越圆援怨源，孕越园援园源愿），特异度、阴性预测值对比无统计学意义（孕跃恶性良性月陨鄄砸粤阅杂 评分恶性461455良性173653超声弹性成像恶性431356良性153752两者联合恶性501363检查方式结果金标准合计表 1单独及联合诊断乳腺肿块良恶性结果对比（个）良性83745注：月陨鄄砸粤阅杂：乳腺影像学报告及数据系统186窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3园援园缘），见表 圆。圆援源良恶性肿块的超声弹性成像参数及 月陨鄄砸粤阅杂评分比较恶性肿块 月陨鄄砸粤阅杂、弹性评分、应变率比值均较良性肿块高（孕约园援园缘），肿块直径对比差异无统计学意义（孕跃园援园缘），见表 猿。3讨论现阶段尚无有效的乳腺癌一级预防措施，乳腺癌的高发病率、高死亡率和高复发率一直威胁着女性健康 员园，如何提高乳腺癌的早期诊断准确性，制定合理的治疗方案以延长生存期，降低复发率是当前亟待解决的问题，浸润性乳腺癌作为乳腺癌的常见病理类型，因其发生率逐年上升而引起关注。月陨鄄砸粤阅杂 评分是超声评价中常用的评分系统，按照标准从多个方面对肿块进行分级处理 员员，以提高鉴别的效应。但相较于其他肿块，乳腺肿块存在多源性病理结构，这种情况极有可能对最终的诊断效果产生一定程度的影响。既往研究显示 员圆，乳腺肿块组织病理特征和肿块密度间可能存在某种关联，因此对乳腺肿块组织密度予以判断或许能进一步提升肿块性质的鉴别能力。本研究中尝试采用超声弹性成像技术进行鉴别，纳入的患者中共检测出肿块 员园愿 个（金标准为病理学检查结果），其中乳腺恶性肿块共 缘愿 个，占缘愿/员园愿（缘猿援苑豫），乳头状癌 员愿 例、小管癌 怨 例、髓样癌 圆园 例、鳞状细胞癌 员员 例，乳腺良性肿块共 缘园个，占 缘园/员园愿（源远援猿豫），乳腺纤维腺瘤 圆苑 例、乳腺叶状肿瘤 员源 例和乳腺腺瘤 怨 例，说明浸润性乳腺癌发病率仍处于较高水平，这也提示临床应该重视这一点。且经超声弹性成像联合 月陨鄄砸粤阅杂 评分诊断灵敏度可达 愿远援圆豫，这与既往的研究相符 员猿鄄员缘，说明联合后的诊断价值相对更高。因在实际临床操作过程中，经予以 月陨鄄砸粤阅杂 评分无法判断重叠的超声图像，特别是在 猿 级和 源葬 级病例中，存在错误判断的情况十分常见。且相关研究中指出，相较于 源葬 级以下者，月陨鄄砸粤阅杂 评分在 源葬 级的活检结果中，其恶性病灶检出率跨度从 猿豫怨缘豫，跨度差异较大 员远。这一情况限制了单纯使用该技术。而超声弹性成像则不会存在因图像重叠而误诊的情况，因为该技术以不同性质组织间弹性系数的差异作为成像依据，在外力作用下，组织弹性会发生一定程度的变化，根据变化情况对组织内部硬度信息进行直接或间接反映，以呈现出相应的肿块弹性图像特征，能补充 月陨鄄砸粤阅杂 评分的不足，以进一步提高诊断灵敏度。为进一分析两种检查方式对肿块鉴别情况的差异，本研究将肿块分为良性肿块组和恶性肿块组，结果显示，相较于良性肿块，在 月陨鄄砸粤阅杂、弹性评分、应变率比值方面恶性肿块的数值更高，说明本研究这两种检查手段联合后的诊断价值显著。月陨鄄砸粤阅杂 评分将多种声像图结合，进行规范化及标准化法分级，联合超声弹性成像对病灶不同弹性系数差异进行判断后获取病灶硬度，两者相互补充从多种影像学特征、病变硬度不同方面综合评定肿块性质实现对肿块的鉴别价值 员苑，员愿。但值得注意的是，良恶性肿块直径未见明显差异，其可能与本研究所有肿块直径均较小有关，黄镇等 员怨的研究对小乳腺癌（肿瘤直径臆圆 糟皂）超声图像分析1.89依0.443.12依0.882.03依0.393.46依0.982.45依0.282.51依0.351.65依0.363.32依0.729.2410.060.9815.34弹性评分（分）应变率比值（豫）肿块直径（糟皂）嗽月陨鄄砸粤阅杂 评分（分）表 32 组良恶性肿块的超声弹性成像参数及 月陨鄄砸粤阅杂 评分比较（x依泽）良性肿块50恶性肿块58t值组别例数约园援园园1约园援园园1园援苑猿远约园援园园1孕值注：月陨鄄砸粤阅杂：乳腺影像学报告及数据系统41/5870.736/5075.041/55例数%例数%例数月陨鄄砸粤阅杂 评分74.6%例数%36/5367.9检查方式灵敏度（%）特异度（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）表 2BI-RADS 评分、超声弹性成像单独及联合诊断价值对比43/5874.437/5074.043/56超声弹性成像76.837/5271.250/5886.2a37/5074.050/6379.4a37/6358.7a两者联合注：月陨鄄砸粤阅杂：乳腺影像学报告及数据系统187窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3显示，其二维超声图像常以边界清、形态规则、不确定“中间性”为主要特征，且 月陨鄄砸粤阅杂 分类常为猿 类，其表现的特征不如较大肿瘤典型，而尹鹏等 圆园的研究中却认为，部分乳腺良性肿瘤患者肿瘤直径是大于恶性肿瘤的，这也说明对于良恶性肿瘤的鉴别，并非简单依靠肿瘤局部大小进行区分，因根据肿块侵犯的程度、外形、边界等综合判断。综上所述，月陨鄄砸粤阅杂 评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性特殊癌鉴别价值。本研究也存在一定不足，首先未对乳腺癌病理特征与影像学检查之间的关系进行研究且样本量相对较少，后期将进一步探讨。参 考 文 献 1 戴继宏，赵宏，林竹援 超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿块中的诊断价值分析 允 援 中国医师杂志，圆园圆园，圆圆（怨）：员源员怨鄄员源圆圆援阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶源猿员圆苑源鄄圆园员怨园源员猿鄄园园源圆怨援 2 中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会援乳腺超声若干临床常见问题专家共识（圆园员愿 版）允 援 中国超声医学杂志，圆园员愿，猿源（员园）：愿远缘鄄愿苑园援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄猿缘员员援圆园员怨援园怨援园园圆援 3 宰藻藻凿燥灶鄄云藻噪躁覸则 匀，蕴蚤 载，蕴藻藻 杂援 耘泽贼蚤皂葬贼蚤灶早 贼澡藻 灶葬贼怎则葬造 责则燥早则藻泽原泽蚤燥灶 燥枣 灶燥灶鄄蚤灶增葬泽蚤增藻 凿怎糟贼葬造 糟葬则糟蚤灶燥皂葬 蚤灶 泽蚤贼怎 遭则藻葬泽贼 糟葬灶糟藻则 造藻原泽蚤燥灶泽 怎泽蚤灶早 泽糟则藻藻灶蚤灶早 凿葬贼葬 允 援 允 酝藻凿 杂糟则藻藻灶，圆园圆员，圆愿（猿）：猿园圆鄄猿员园援 阅韵陨：员园援员员苑苑/园怨远怨员源员猿圆园怨源缘苑猿远援 4 粤则贼澡怎则 砸杂，宰葬灶早 栽，载怎藻 载，藻贼 葬造援 郧藻灶藻贼蚤糟 云葬糟贼燥则泽，粤凿澡藻则藻灶糟藻贼燥 匀藻葬造贼澡赠 蕴蚤枣藻泽贼赠造藻 月藻澡葬增蚤燥则，葬灶凿 砸蚤泽噪 燥枣 陨灶增葬泽蚤增藻 月则藻葬泽贼 悦葬灶原糟藻则 粤皂燥灶早 宰燥皂藻灶 蚤灶 贼澡藻 哉运 月蚤燥遭葬灶噪 允 援允 晕葬贼造 悦葬灶糟藻则 陨灶泽贼，圆园圆园，员员圆（怨）：愿怨猿鄄怨园员援 阅韵陨：员园援员园怨猿/躁灶糟蚤/凿躁扎圆源员援 5 陈晓琼，王琳玲，陈露阳，等援 超声弹性成像联合数字乳腺体层合成对乳腺肿块良恶性的诊断价值 允 援 中国超声医学杂志，圆园圆猿，猿怨（圆）：员缘源鄄员缘苑援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄园员园员援圆园圆猿援园圆援园园怨援 6 邢博缘，刘小慧，赵云，等援 超声弹性成像联合乳腺影像报告和数据系统（月陨鄄砸粤阅杂）分类诊断非肿块型乳腺癌 允 援 中国医学影像技术，圆园圆员，猿苑（愿）：员员缘源鄄员员缘苑援 阅韵陨：员园援员猿怨圆怨/躁援蚤泽泽灶援员园园猿鄄猿圆愿怨援圆园圆员援园愿援园园怨援 7 阅蚤灶早 宰，宰葬灶早 允，在澡燥怎 宰，藻贼 葬造援 允燥蚤灶贼 蕴燥糟葬造蚤扎葬贼蚤燥灶 葬灶凿 悦造葬泽泽蚤枣蚤原糟葬贼蚤燥灶 燥枣 月则藻葬泽贼 悦葬灶糟藻则 蚤灶 月鄄酝燥凿藻 哉造贼则葬泽燥怎灶凿 陨皂葬早蚤灶早 增蚤葬 悦燥造原造葬遭燥则葬贼蚤增藻 蕴藻葬则灶蚤灶早 宰蚤贼澡 耘造葬泽贼燥早则葬责澡赠 允 援陨耘耘耘 允 月蚤燥皂藻凿 匀藻葬造贼澡陨灶枣燥则皂，圆园圆圆，圆远（怨）：源源苑源鄄源源愿缘援 8 中华医学会影像技术分会，中华医学会放射学分会援乳腺影像检查技术专家共识 允 援中华放射学杂志，圆园员远，缘园（愿）：缘远员鄄缘远缘援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄员圆园员援圆园员远援园愿援园园员援 9 白江草援超声弹性成像联合超声造影诊断乳腺影像报告和数据系统 源 类乳腺肿块价值分析 允 援 中国药物与临床，圆园圆园，圆园（员园）：员远猿远鄄员远猿苑援 阅韵陨：员园援员员远缘缘/扎早赠憎赠造糟圆园圆园援员园援园圆园援 10 监志东，刘如玉，李媛媛，等援 载 射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统 源 类乳腺肿块鉴别诊断的价值 允 援中国医学装备，圆园圆猿，圆园（猿）：缘远鄄远园援阅韵陨：员园援猿怨远怨/允援陨杂杂晕援员远苑圆鄄愿圆苑园援圆园圆猿援园猿援园员圆援 11 匀藻蚤灶蚤早 允，宰蚤贼贼藻造藻则 砸，杂糟澡皂蚤贼扎 砸，藻贼 葬造援 粤糟糟怎则葬糟赠 燥枣 糟造葬泽泽蚤枣蚤糟葬原贼蚤燥灶 燥枣 遭则藻葬泽贼 怎造贼则葬泽燥怎灶凿 枣蚤灶凿蚤灶早泽 遭葬泽藻凿 燥灶 糟则蚤贼藻则蚤葬 怎泽藻凿 枣燥则 月陨鄄砸粤阅杂 允 援 哉造贼则葬泽燥怎灶凿 韵遭泽贼藻贼 郧赠灶藻糟燥造，圆园园愿，猿圆（源）：缘苑猿鄄缘苑愿援阅韵陨：员园援员园园圆/怎燥早援缘员怨员援 12 胡姣姣，沈燕，刘淼，等援 月陨鄄砸粤阅杂 分类联合超声造影及剪切波弹性成像在乳腺微小癌中的诊断价值研究 允 援 中国临床医学影像杂志，圆园圆员，猿圆（苑）：源远远鄄源远怨，源苑缘援 阅韵陨：员园援员圆员员苑/躁糟糟皂蚤援圆园圆员援园苑援园园猿援 13 运藻则造蚤噪燥憎泽噪藻 运，酝葬 蕴，杂糟燥贼贼 悦郧，藻贼 葬造援 悦燥皂遭蚤灶蚤灶早 择怎葬灶贼蚤贼葬贼蚤增藻葬灶凿 择怎葬造蚤贼葬贼蚤增藻 遭则藻葬泽贼 凿藻灶泽蚤贼赠 皂藻葬泽怎则藻泽 贼燥 葬泽泽藻泽泽 遭则藻葬泽贼 糟葬灶糟藻则则蚤泽噪 允 援 月则藻葬泽贼 悦葬灶糟藻则 砸藻泽，圆园员苑，员怨（员）：怨苑援 阅韵陨：员园援员员愿远/泽员猿园缘愿鄄园员苑鄄园愿愿苑鄄缘 14 蕴怎燥 匀，蕴蚤 允，杂澡蚤 再，藻贼 葬造援 杂贼蚤枣枣灶藻泽泽 蚤灶 遭则藻葬泽贼 皂葬泽泽藻泽 憎蚤贼澡 责燥泽贼藻则蚤原燥则 葬糟燥怎泽贼蚤糟 泽澡葬凿燥憎蚤灶早：泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶糟藻 燥枣 怎造贼则葬泽燥怎灶凿 则藻葬造 贼蚤皂藻 泽澡藻葬则憎葬增藻 藻造葬泽贼燥早则葬责澡赠 允 援月酝悦 酝藻凿 陨皂葬早蚤灶早，圆园圆圆，圆圆（员）：苑员援阅韵陨：员园援员员愿远/泽员圆愿愿园鄄园圆圆鄄园园苑怨苑鄄猿援 15 彭芳芳，沈坤炜援 中西方女性乳腺密度与乳腺癌发病关系的研究进展 允 援 中国癌症防治杂志，圆园圆园，员圆（源）：源远怨鄄源苑源援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑源鄄缘远苑员援圆园圆园援园源援员怨援 16 薛红芳，陈娟援 彩色多普勒超声结合弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值 允 援 影像科学与光化学，圆园圆园，猿愿（猿）：缘苑圆鄄缘苑苑援 阅韵陨：员园援苑缘员苑/蚤泽泽灶援员远苑源鄄园源苑缘援员怨员园员远援 17 谢芸，何佳丽，骆韵青援 多模态超声鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的临床价值 允 援 临床超声医学杂志，圆园圆猿，圆缘（圆）：员源愿鄄员缘圆援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄远怨苑愿援圆园圆猿援园圆援园圆园援 18 杂澡蚤，允，悦澡藻灶，蕴，宰葬灶早 月，藻贼 葬造援 栽澡藻 增葬造怎藻 燥枣 怎造贼则葬泽燥怎灶凿 藻造葬泽原贼燥早则葬责澡赠 糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 皂怎造贼蚤鄄责葬则葬皂藻贼藻则泽 蚤灶 贼澡藻 凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 燥枣 月陨鄄砸粤阅杂 源 遭则藻葬泽贼 造藻泽蚤燥灶泽 允 援栽藻糟澡灶燥造燥早赠 H藻葬造贼澡 C葬则藻，圆园圆圆，猿园（缘）：员园苑苑鄄员园愿怨援 阅韵陨：员园援猿圆猿猿/栽匀悦鄄圆员猿圆苑圆援 19 黄镇，赵燕，江进，等援 超声乳腺影像报告和数据系统对乳腺硬化性腺病背景下乳腺癌的诊断价值 允 援 中国医学装备，圆园圆猿，圆园（缘）：怨源鄄怨苑援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/允援陨杂杂晕援员远苑圆鄄愿圆苑园援圆园圆猿援园缘援园员愿援 20 尹鹏，倪卫东，赵宜勇，等援 探讨乳腺影像报告和数据系统分级在超声诊断乳腺癌的临床应用价值 允 援 影像研究与医学应用，圆园圆圆，远（员源）：员员猿鄄员员缘，员员愿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨远鄄猿愿园苑援圆园圆圆援员源援园猿怨援（收稿日期：2023鄄03鄄02）188窑窑