处方点评功能简介.doc

处方点评功能平台
简要介绍

上海德药
2011年4月27日

处方点评系统功能介绍
随着2010年卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》至今，已经逐步重点规范处方的点评工作中，医院建立健全专项处方点评制度势在必行，实时监控、管理医生用药情况，对开具不合理处方、用药不适宜处方及超常处方等不合格医生，采取批评教育等处罚。此项工作的实施难点在于：技术水平参差不齐，执行标准不统一，说服力不够；大量的人力需求，投入大量人力用于统计核对；缺乏专业的知识库，点评的结果达不到预期目的。基于现医院80%都具备了HIS系统，医生的处方资料都已经数据化，同时只有少数大型综合性医院已经具备了合理用药系统，对医生的用药进行实时监测，并对处方进行管理，建立了良好的点评制度。因此，上海德药信息科技有限公司研制了“处方点评软件”。
1、处方点评系统功能
1.1 主要功能块
1.1.1 人事管理
可新建或者删除科室，建立自己医院的组织架构信息，并方便的做出人事调动。权限设置管理。

1.1.2 处方分析
本模块为处方点评中的核心功能模块：可按照时间段进行分析全院的所有处方，也可以点评分析单独科室或者医生某时间段的所有处方。
点评项目包括：
处方点评表
可生成制定时间段的门诊处方总结报告，总体上反映了处方点评规定的要求：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见表1
表1
门诊处方点评结果(n=100)(2010/08/01 - 2010/08/30)
点评日期： 2011-2-25 17:20:13
一 处方点评结果

• 平均每张处方用药品种数 2.3
• 抗菌药使用百分率 27.0%
• 注射剂使用百分率 20.0%
• 上海基本药物占处方用药的百分率 34.6%
• 药品通用名占处方用药的百分率 100.0%
• 平均每张处方金额 178.6元
• 合理处方百分率 69.0%

*详细点评见处方点评工作表(2010/08/01 - 2010/08/30)

二 不合理处方通报
不合理处方共计 31 张 ( 总数 100 )
2.1 不规范处方占不合理处方百分率 41.9% (13/31)
2.2 用药不适宜处方占不合理处方百分率 61.3% (19/31)

同时也生成此制定时间段门诊所有单张处方的详细分析报告，根据处方点评的六项指标：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药的比例。对每一张处方都进行了详细的分析，并生成国家规定的表格形式，自动附以说明。见表2

10

表2
处方点评工作表 (2010/08/01 - 2010/08/30)
医疗机构名称：
点评人：
填表日期：
序号
处方日期(年月日)
年龄(岁)
诊断
药品品种
抗菌药(0/1)
注射剂(0/1)
上海基本药物品种
药品通用名数
处方金额
科室
处方医师
审核,调配药师
核对,发药药师
是否合理(0/1)
存在问题(代码
处方序号
1
20100802
63
慢性乙型肝炎
1
0
0
0
1
267.0
肝病
医生266

1
(2)1-8
1861934
2
20100802
74
胆汁性肝硬变
1
0
0
1
1
136.8
免疫
医生497

1
(2)1-8
1862679
3
20100803
49
慢性乙型肝炎
1
0
0
0
1
267.0
肝病
医生1461

1
(2)1-8
1866192
4
20100803
70
带状疱疹
5
0
1
3
5
51.2
皮肤科
医生1481

1
(2)1-1,(2)1-2,(2)1-8
1866248
5
20100802
29
急性肠炎
7
1
1
5
7
157.3
肠道
医生1157

1
(2)1-1,(2)1-2,(1)1-11
1865076
6
20100801
2
急性胃肠炎
7
1
1
5
7
87.2
儿内
医生37

1
(2)1-1,(2)1-2
1860853
7
20100803
78
冠心病
4
0
0
1
4
193.6
心内科
医生1201

1
(2)1-1,(2)1-2
1865328
8
20100803
5
支气管炎
3
1
0
0
3
88.2
儿内
医生1520

1
(2)1-1,(2)1-2
1866353
9
20100803
80
糖尿病
1
0
0
1
1
0.8
普内
医生1224

1
(2)1-1,(2)1-2
1865448
总计

A=228
C=27
E=20
G=79
I=228
K=17862.3

O=69
平均
B=2.3

L=178.6

%

D=27.0%
F=20.0%
H=34.6%
J=100.0%

P=69.0%
关于本处方表说明：参看卫生部于2010年2月10日公布的《医院处方点评管理规范（试行）》中关于处方点评的要求
代码注解
(1)1-10：诊断书写不全
(1)1-11：单张门急诊处方超过五种药品
(2)1-1：适应症不适宜品（包括(2)1-2：遴选的药品不适宜）
(2)1-8：有配伍禁忌或者不良相互作用（包括(2)1-6：联合用药不适宜,(2)1-7：重复给药的）

1.1.3 不合理用药情况表
可生成制定时间段的门诊处方总结报告，从单张处方药品数量不合理用药情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。见表3，图1
表3
不合理用药情况表

单张处方药品数
总数
<=5
6
7
8
9
10
>10
全院
处方数(张)
2198
2158
12
6
3
0
0
23
不合理用药处方数
129
129
0
0
0
0
0
0
%
5.87%
5.98%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
肠道
处方数(张)
64
60
2
3
0
0
0
0
不合理用药处方数
5
5
0
0
0
0
0
0
%
7.81%
8.33%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
儿内
处方数(张)
177
163
8
3
3
0
0
0
不合理用药处方数
0
0
0
0
0
0
0
0
%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
耳鼻喉科
处方数(张)
107
107
0
0
0
0
0
0
不合理用药处方数
0
0
0
0
0
0
0
0
%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
肺内
处方数(张)
17
17
0
0
0
0
0
0
不合理用药处方数
0
0
0
0
0
0
0
0
%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
肝病
处方数(张)
104
104
0
0
0
0
0
0
不合理用药处方数
59
59
0
0
0
0
0
0
%
56.73%
56.73%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
图1 不合理用药情况全院图形展示

1.1.4抗菌药使用情况表
可生成制定时间段的全院、制定科室、单独医生的门诊处方，对抗菌素使用情况进行详细分析，并提供直观的分布图形展示。见表4，图2，图3
表4
抗菌药使用情况表(2010/08/01 - 2010/08/30)

总处方数*
单张处方药品数
不合理用药
总药品数
上海基本药物
不符合适应症
注射剂
1
2
3
>=4
全院
总数
603
458
131
13
1
17
763
313
111
265
%
100.00%
75.95%
21.72%
2.16%
0.17%
2.82%
100.00%
41.02%
14.55%
34.73%
平均价格
148.83
133.93
196
201.49
107.2

肠道
总数
42
32
10
0
0
5
52
21
52
26
%
100.00%
76.19%
23.81%
0.00%
0.00%
11.90%
100.00%
40.38%
100.00%
50.00%
平均价格
103.51
85.94
159.74
0
0

儿内
总数
137
81
47
9
0
0
202
77
23
143
%
100.00%
59.12%
34.31%
6.57%
0.00%
0.00%
100.00%
38.12%
11.39%
70.79%
平均价格
182.56
159.25
212.31
237.05
0

耳鼻喉科
总数
67
49
15
3
0
0
88
60
1
19
%
100.00%
73.13%
22.39%
4.48%
0.00%
0.00%
100.00%
68.18%
1.14%
21.59%
平均价格
63.96
50.14
96.69
125.93
0

图2 处方数统计图 图3 药品统计图

1.1.5药品使用情况表
可生成制定时间段的全院、制定科室、单独医生的门诊处方对药品使用情况进行详细分析描述，见表5，图4，图5，图6
表5
药品使用情况表

处方统计（单位：张）
药品统计（单位：个）

总处方数
单张处方药品数
单张处方价格
不合理用药处方
总药品数
国家基本药物
不符合适应症
抗菌药品
注射剂
<=5
>5
<=￥175
>￥175
全院
总数
2202
2158
44
1675
527
129
4599
1233
337
765
942
%
100.00%
98.00%
2.00%
76.07%
23.93%
5.86%
100.00%
26.81%
7.33%
16.63%
20.48%
平均价格
156.29
154.69
234.97

肠道
总数
65
60
5
61
4
5
264
176
50
52
110
%
100.00%
92.31%
7.69%
93.85%
6.15%
7.69%
100.00%
66.67%
18.94%
19.70%
41.67%
平均价格
90.75
83.65
175.98

儿内
总数
177
163
14
108
69
0
698
301
53
203
388
%
100.00%
92.09%
7.91%
61.02%
38.98%
0.00%
100.00%
43.12%
7.59%
29.08%
55.59%
平均价格
152.43
141.19
283.3

鼻喉科
总数
107
107
0
97
10
0
183
90
3
88
38
%
100.00%
100.00%
0.00%
90.65%
9.35%
0.00%
100.00%
49.18%
1.64%
48.09%
20.77%
平均价格
64.18
64.18
0

图4 药品数量分布统计柱状图

图5 药品数量分布统计饼状图

图6 处方平均价格图

1.1.6不合理处方的申诉情况
在院长、医生、科室主任平台上都具有处方申诉功能，对自己所出具处方提示有不合理情况时，可确认发送并进行申诉，写明申诉原因，经过科室主任等经过审查，申诉成功后可不与进入统计不合理处方。此功能主要为政策的完善提供依据，总结出现的最多的问题区域。

优势阐述：
● 简单的操作界面，能快速适应医生的日常工作，避免繁琐的培训过程；
● 全面的统计功能，全方位多层次管理处方情况，为下一步医生的提高教育奠定基础；
● 基于B/S的架构特点，能更好的减少终端医生用户平台的负担提升运行速度，不影响医生日常工作效率；
● 先进的数据库，运用了循证医学理论，以及多年对药物不良反应（ADR）的研究成果，通过整合，针对医院情况量身定制。
● 低廉的后期维护费用，缩减医院负担，尤其为中小型医院的处方点评工作提供信息化平台。