特战队员战场救护技能掌握情况分析及对策.pdf

论著作者简介：李 勋，博士研究生，主治医师。作者单位：南宁，武警广西总队医院外一科；桂林，联勤保障部队第 医院心内科通讯作者：李 静，：特战队员战场救护技能掌握情况分析及对策李 勋，潘志慧，黎斌兵，黄富登，张险萍，李 静 【摘要】目的 了解武警某部特战队员战场救护技能掌握情况，为开展专项技能培训、优化战救训练工作提供依据。方法 从武警某部 年特战集训队员中，随机抽取 名为研究对象，采用自制特战队员战场救护技能自我评估表与实地考核相结合，进行能力水平评估。结果在战场救护六项基础应用技能中，特战队员止血技术掌握最佳（）分，而通气技能最差（）分。多元逐步回归分析显示：特战队员参加战救技能培训的次数、自我评定熟悉情况与特战队员战救技能考核成绩相关。结论 特战队员战救技能掌握现状有待进一步提升，可尝试采取差异化培训策略针对重难点科目设计课程来进一步提高全体特战队员战救技能水平。【关键词】战救技能；调查问卷；特战队员 【中国图书分类号】，；，【】，（），（），【】；特战队员作为武警部队重要的作战力量，担负着处置突发社会安全事件、防范和处置恐怖活动等重要任务。特战队员训练强度大、任务难度大、专业特色明显，其能力水平的高低直接反映武警部队的作战水平。了解特战队员自救与互救能力水平，有针对性地做好教育培训工作，有助于缓解官兵工训矛盾，有益于更好地完成军事作业任务。目前为止，尚未有关于武警部队特战队员战场救护技能的研究，本研究旨在调研武警特战队员战场救护能力水平，为持续优化特战队员战救训练工作提供参考。对象与方法 对象 随机抽取 名特战队员为研究对象，均为男性，年龄 岁，平均 岁。其中上等兵 人，下士 人，中士 人，上士及以上 人，警官 人；大专及以上学历 人，高中及以下学历 人。评价方法 自制问卷 结合军事训练大纲科目要求，自制特战队员战场救护技能自我评估表，调查内容包括官兵基本情况、战场救护基础理论、战场救护应 武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，DOI:10.14010/ki.wjyx.2023.07.024用技能掌握情况。自我掌握程度分为“熟练掌握（熟悉）”“一般了解（了解）”“不懂”三个层面。调查问卷由两名长期进行战场救护专业培训的专家审阅、修改指正，前期由 名官兵进行测试后定稿，所有调查项目均设置为选择题。问卷调查由笔者统一时段统一现场发放收集，使用统一指导语。问卷发放前向官兵说明此次调研的目的、意义，均在官兵理解配合后现场收回问卷。现场考核 现场共考核 个内容，其中理论知识考核 项，战场救护应用技能 项。（）基础理论考试：从全军群众性自救互救训练统编题库中抽取客观题汇编而成，总成绩为 分，包括战场救护基本理论、战场救护应用技能原则、特殊伤情现场处置、特殊环境伤病处置、战术战场救治原则 个内容。每项内容 道选择题，道判断题，共 分。闭卷，考试时间 。（）单项战场救护应用技能评定：包括止血、通气、包扎、固定、搬运、基础生命支持 个科目，根据大纲，特战队员随机抽取每个科目中的具体考核内容，根据考核标准，由专业教员评分，每项记为 分。统计学处理 采用 对数据进行统计分析，计量资料采用?表示，两两比较采用 检验，多组比较采用方差分析。计数资料采取表示，采用检验，多因素分析采用多元线性逐步回归。为差异有统计学意义。结 果 自我评定情况 在战场救护基础知识上，特战队员普遍认为对于战场救护基本理论掌握情况最好，熟悉率最高，为；而对于战术战场救治原则掌握不清，不熟悉率最高，达，差异有统计学意义（，表）。在战场救护六项基础应用技能上，官兵普遍认为自身掌握基础生命支持操作最好，熟悉率达。其次为止血技术，以旋压式止血带止血、橡皮止血带止血熟悉率最高，分别为、。而通气和包扎操作自我感觉掌握最差，其中有 和 的特战队员不了解口咽、鼻咽通气管，超过 的特战队员对急性创伤绷带的使用不了解，对肢体残端包扎亦是知之甚少，差异均有统计学意义（，表）。现场考核情况 从考核的 项内容来看，特战队员对于止血操作掌握最好，得分明显高于其他 项考核内容；而通气技术掌握最差，得分最 低（表）。逐个单科目分析：（）战场救护常识考核，战场救护基本理论得分最高（），明显高于其他 项，战术战场救治原则得分最低（）；（）止血技术，旋压式止血带止血法得分最高（），明显高于其他 项止血技术，绞棒止血法得分最低（）；（）通气技术，仰面提颏法开放气道掌握最好，得分最高（），而口咽通气管开放气道掌握最差，得分为（）；（）包扎技术，三角巾帽式包扎法掌握最好，得分最高（），肢体残端截面包扎法掌握最差，为（）；（）固定技术，前臂骨折卷式夹板固定掌握最好，得分最高（），上臂骨折健肢固定掌握最差，得分为（）；（）搬运技术，低姿侧身匍匐搬运掌握最好（），拖拽搬运掌握最差，得分为（）。战场救护应用技能掌握现状的影响因素分析 取战场救护六项应用技能的平均分作为因变量，将年龄、兵龄、学历、参与战场救护技能培训的次数、自我评定情况作为自变量，单因素分析结果显示：参与战场救护技能培训的次数、自我评定情况对考试得分均有一定影响，差异有统计学意义（，表）。将高中及以下学历、自我评定为熟悉作为参照，多因素分析结果显示：年龄、学历、兵龄与特战队员的战救技能考核成绩无关，参加战救技能培训的次数、自我评定熟悉情况与战救技能考核成绩相关（，表）。武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，表 武警部队某特战队队员战救技能自我评定掌握情况分析（；）项目熟悉了解不懂战场救护基础知识 战场救护基本理论（）（）（）战场救护应用技能原则（）（）（）特殊伤情现场处置（）（）（）特殊环境伤病处置（）（）（）战术战场救治原则（）（）（）战场救护应用技能 止血技术 指压止血法（）（）（）旋压式止血带止血法（）（）（）橡皮止血带止血法（）（）（）创面加压止血法（）（）（）绞棒止血法（）（）（）通气技术 手指掏出法开放气道（）（）（）仰面提颏法开放气道（）（）（）口咽通气管开放气道（）（）（）鼻咽通气管开放气道（）（）（）包扎技术 三角巾帽式包扎法（）（）（）胸部三角巾包扎法（）（）（）单眼三角巾包扎法（）（）（）手（足）部三角巾一般式包扎法（）（）（）双肩部三角巾燕尾式包扎法（）（）（）急性创伤绷带肩部 字包扎法（）（）（）急性创伤绷带头部包扎法（）（）（）肢体残端截面包扎法（）（）（）固定技术 前臂骨折卷式夹板固定（）（）（）小腿骨折卷式夹板固定（）（）（）大腿骨折卷式夹板固定（）（）（）上臂骨折健肢固定（）（）（）小腿骨折健肢固定（）（）（）搬运技术 低姿侧身匍匐搬运（）（）（）拖拽搬运（）（）（）掮法搬运（）（）（）四折担架搬运（）（）（）基础生命支持 心肺复苏操作（）（）（）武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，表 武警部队某特战队队员战救技能现场考核情况（?）项目得分排名基础理论考试止血技术通气技术包扎技术固定技术搬运技术基础生命支持技术表 武警部队某特战队队员战救技能考核成绩单因素分析（?）因素例数考核成绩培训次数 次 次 次自我评定情况 熟悉 了解表 武警部队某特战队队员战救技能考核成绩影响因素多元回归分析因素标准误常量学历年龄兵龄参与战场救护技能培训的次数自我评定情况 讨 论 重视官兵战场救护技能思想教育，加大培训宣讲力度 高效、快速、准确的战场急救，尤其是在伤员受伤后的 内实施，能有效地降低战场伤员致死率。因此，作为武警部队反恐处突尖刀力量的特战队员，熟练掌握战场急救技术就显得非常重要。本研究表明，特战队员对于战场急救技术的掌握情况不佳，无论是战场救护技能自评，或是战场救护现地考核，成绩均处于中等水平，整体优秀率不高，这与文献研究结果一致，表明特战队员自救互救水平有待进一步提高。调研中我们发现特战队员对于战场救护的一些基础理论、基本操作还存在不懂不会的现象，部分科目考核成绩不合格。特战队员专业分工明显，战救专业以外的特战队员对于战场急救训练的积极性普遍不高。这提示我们下一步需加大培训宣讲的力度，在思想上提高官兵对于掌握战场救护技能重要性的认识。官兵掌握战场救护技能参差不齐，建议开展差异化培训 本研究显示，特战队员战场救护技能掌握情况各异，其中参加培训次数越多、自我评定熟悉程度越高，特战队员掌握战救技能就越好。战场救护应用技能为实践技能，在掌握动作要领后，需要不断地通过实践加深记忆。因此，刻苦训练才是巩固提升的关键。特战队员专业特色明显，非战场救护专业的特战队员进行战救训练的时间有限，为进一步提高训练效果，笔者认为差异化培训或可成为一种有效的方法。既往有研究证实，教学进行差异化处理可提升学生参与的积极性，从而提高学习成效。笔者认为，可结合专业差异，针对性设计特战队员战救课程：（）对于非专职救护员，适当增加理论知识，以基础战场救护技术为主；（）对于专职特战救护员或卫生员则以技术操作为主，适当拓展战救技术的内容，如通气中加入高级气道管理方法等；（）对于有过多次培训及自我评定熟悉程度较高的队员，可加强对于战场急救技术中重难点科目及综合伤情处置的训练。官兵战场救护技能短板弱项明显，建议加大训练考核力度 本研究发现，在战场急救六项基本应用技能中，特战队员对于通气技术掌握最差。这与既往同类研究结果一致。可见通气技术一直是战场急救技术中的重点与难点，是官兵战救技能掌握中的短板与弱项，这与基层部队缺乏有效的模具和专业的教员有关。既往研究表明：战场三大可逆性死因 大出血、气道梗阻和张力性气胸，如果在现场能得到及时处置，将有效降低战场伤员致死率。通气作为缓解气道阻塞和处置张力性气胸的有效手段，在战场救护中具有重要的作用，。单科目分析发现，各个科目均有普遍掌（下转 页）武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，糖环境中人甲状腺乳头状癌 细胞凋亡的影响 武警医学，（）：，：，（）：，？，（）：，（）：“”（），（）：，（）：，：，：，（）（）：，（）：，（）：，（），（）：（收稿 修回）（责任编辑 李云霞）（上接 页）握较差的、个短板弱项，比如止血中的绞棒止血法，包扎中的急性创伤绷带等，下一步应针对这些短板弱项加大培训的力度，或可达到事半功倍的效果。此外应加大考核的力度，以考促学，以考促训，在考核中发现问题，提高技能。总之，本研究表明，特战队员战救技能短板弱项明显，战救技能掌握水平有待进一步提升，战救技能自评情况能够在一定程度上反映其真实水平。另外，针对特战队员专业分工明确的实际，可结合专业差异，针对性地设计特战队员战救课程。【参考文献】国 文，王启栋，李浩庭，等 特战队员军事训练伤 例监测报告数据分析 武警医学，（）：黄燕琳，刘钰瑞，雷 静，等 特战队员心理应激水平及其影响因素的研究 西南国防医药，（）：康 健，罗正学，任 杰某部作战卫生人员战救能力培训需求分析 华南国防医学杂志，（）：王冠杰，王 锐，陆 洲，等 国内外军队战（现）场急救技术培训发展现状 人民军医，（）：徐志鑫，王 超，石 齐，等 武警部队“魔鬼周”极限训练伤病调查与分析 武警后勤学院学报（医学版），（）：刘晶晶，桂 莉，黄 燕，等 某军医院校毕业学员战救技能掌握现状研究 华南国防医学杂志，（）：刘晶晶，桂 莉，黄 燕，等 差异化教学在军校毕业学员卫勤演习中的应用及效果评价 华南国防医学杂志，（）：张 幔，龚春晨，农颜宁，等 军医视角下驱护舰艇卫生专业士兵战救能力及培训要求的质性研究华南国防医学杂志，（）：，（）：邓 磊，欧阳甘霖，郑世贤 提高卫生连（排）一线战救能力的思考 白求恩医学杂志，（）：，（）：，（）：孙 芳，秦知安，胡德胜，等 我军卫生士官分级培训存在的主要问题及改革对策 白求恩医学杂志，（）：（收稿 修回）（责任编辑 尤伟杰）武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，