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医学影像检查技术课程教学大纲

课程说明

一、课程简介
医学影像检查技术学包含普通X线检查、数字X线检查、CT、MRI、超声等检查技术方法，是由多学科交叉发展形成的一门边缘学科。
自X线发现至今，医学影像检查技术有了飞速的发展。普通X线检查是一项常用的检查方法，为屏－片组合成像方式。计算机技术的广泛运用形成了计算机X线摄影（CR）。CR摄影的方式是以IP板为载体，经信息读出处理，形成数字式平片。DR是通过探测器采集信息并经过模数转换及高速逻辑数字运算等处理，在计算机中进行存储、分析和保存，是一种空间分辨率高、动态范围广、后处理功能强的检查方法。
CT、MRI、DSA是近年来发展起来的新型摄影技术。CT检查技术是70年代医学影像学的一个重大突破，随着CT硬件及软件的不断更新、换代，特别是螺旋CT以其超常规CT的诸多性能和特征，开创了CT领域的新纪元，目前CT的临床运用越来越广泛。MRI是依赖物理磁共振现象及计算机技术发展起来的检查技术，是以射频脉冲作为成像的能量源，对人体无创、安全。DSA是数字X线摄影方法之一，是常规血管造影与计算机技术相结合的产物，现广泛运用于血管造影及介入治疗。介入治疗法已被医学界普遍认同，成为与内科、外科并列的三大治疗方法。
超声检查技术依据声象图特征对疾病作出诊断，是医学影像学的一个重要分支。
医学各影像检查技术均有其特长及局限，通过学习，熟悉、了解其特性，充分发挥其特长，更好地为临床服务。总之，医学影像检查技术学是医学影像学中不可缺少的基础课程。
本大纲适用于医学影像专业专科、专升本及本科。

二、总体要求
通过本课程学习，要求学生能够：
1.掌握：理解医学影像成像原理及操作技术。
2.做到理论联系实际，并能运用于临床。
3.学会常规放射摄影，特殊造影，CT、MRI、DSA、USG的基本操作技能。
4.树立良好的学风，养成良好的学习习惯，培养严谨的学习态度，提高分析问题和解决问题的能力。

三、学时分配

章节
授课内容
授课时数
实验时数
第一章
总论
8

第二章
X线检查技术
8
4
第三章
数字X线检查技术
8
6
第四章
CT检查技术
10
6
第五章
MRI检查技术
12
8
考试
2

合计
48
24

四、考核要求
按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。
理论考核占80%，题型为1、选择题，2、填充题，3、简答题，4、问答题。
实验考核占20%。
第一章　总论

学习目的和要求

通过本章学习、掌握医学成像技的分类及基本定义，熟悉其应用范围，掌握X线、CT、MRI、超声等影像检查术及其综合应用。

课程内容

一、X线检查术的应用
1.普通检查
透视、普通X线摄影的概念，优、缺点及互补作用。
2.特殊检查
体层摄影、高千伏摄影、软X线摄影、放大摄影的概念、应用特点及局限。
3.造影检查
造影检查的概念、对比剂的概念及分类。
二、数字X线成像技术的应用
1.数字X线成像技术的分类及概念，
2.CR检查方法的优点及局限
3.DR检查方法的优点及局限
4.DSA检查方法的优点及局限
三、CT检查技术的应用
1.CT检查的概念、检查方法和种类
2.CT检查的临床应用及术前准备
3.CT检查的优点及局限
4.CT检查时的注意事项
四、MRI检查的应用
1.MRI检查的概念、特点及主要用途
2.MRI检查的主要内容
3.MRI优点及局限
五、超声检查的应用
1.超声检查的概念、特点
2.超声的主要内容及用途
3.超声的优点及局限
六、各种检查技术的综合应用
1.检查技术选择的原则
2.检查技术选择方法

考核知识点

一、医学成像技术的分类及概念
二、普通X线检查术
三、数字X线检查术
四、CT检查术
五、MRI检查术
六、超声检查术
七、医用成像技术综合应用原则

考核要求

一、医学成像技术的分类及概念
掌握：1、医学成像技术的分类；2、各类检查技术的概念。
二、普通X线检查术
掌握：1、普通检查的二种方法（透视、平片）特点；2、特殊检查四种基本方法的特点；3、掌握造影技术特点、对比剂的分类。
三、数字X线检查术
掌握：1、CR的成像特点及不足；2、DR的特点及不足；3、DSA的特点及不足。
四、CT检查术
掌握：1、CT检查前准备；2、CT检查的注意事项。3、CT检查方法的种类。
熟悉：CT的临床应用。
五、MRI检查术
掌握：1、MRI的特点；2、MRI的主要内容及用途；3、MRI的局限性。
六、超声检查术
掌握：1、超声的主要内容及用途；2、超声的优点及局限。
七、医用成像技术综合应用
熟悉：综合应用技术选择原则。

第二章　X线检查技术

学习目的和要求

通过本章学习，掌握X线摄影的条件及影响因素，常规X线检查体位，熟悉X线造影技术，优质X线照片的条件，了解特殊X线检查技术。

课程内容

一、X线摄影条件
感光效应与光学密度，X线对比度，X线摄影条件的基本因素及应用，优质X线摄片条件。
二、普通检查
透视的应用范围，普通X线摄影的准备工作，摄影体位。
三、特殊检查
体层摄影的摄片前准备、体位、体层面、轨道与照射角、层面的选择。放大摄影、高千伏摄影、软X线摄影的原理、设备及检查技术。
四、造影检查
对比剂的分类、药敏试验及造影中意外和急救、造影检查技术
五、X线影像质量的评估和管理
评价法的分类、影像质量管理概念（QM）、实施要点

考核知识点

一、X线摄影条件的基本因素
二、感光效应、光学密度、X线照片对比度
三、X线摄影条件的应用
四、优质X线照片的条件
五、X线普通检查、摄影准备工作、摄影体位
六、特殊检查术
七、造影检查
八、X线影像质量的评估和管理

考核要求

一、X线摄影条件的基本因素
掌握：X线摄影条件的基本因素
二、感光效应及光学密度定义
掌握：感光效应及光学密度定义
三、X线普通检查、摄影准备工作、摄影体位
掌握：X线摄影体位及摄影准备工作
四、优质X线照片的条件
熟悉：优质X线照片的五个条件
五、特殊检查术及造影检查
熟悉：特殊检查术方法、原理、造影检查
了解：各项特殊检查的设备、
六、X线影像质量的评估和管理
了解：X线影像质量的评估和管理

第三章　数字X线成像检查技术

学习目的和要求

通过本章学习、掌握CR、DR、DSA数字摄影方法及影响因素，熟悉临床应用范围，了解DSA术前准备

课程内容

一、CR检查特点及影响质量因素、CR影像处理
二、头颈部、胸部、泌尿系统、胃肠道、肌肉骨骼系统的CR检查技术
三、DR检查
DR检查技术的三个方式：硒鼓方式、DDR、CCD摄像和阵列方式，DR参数选择 、DR的应用
四、DSA检查技术
头部DSA术前准备、操作技术、心脏大血管术前准备、操作技术、心脏DSA、大血管DSA操作技术、腹部DSA术前准备、肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆、脾DSA操作技术、造影技术、参数选择、造影体位及程序、并发症处理。
外周血管术前准备、下腔V造影、盆腔动脉造影、上、下肢血管造影的术前准备、操作技术、参数选择、造影体位及程序、并发症处理。

考核知识点

一、CR摄影方法、原理、影响因素
二、CR影像处理
三、CR的应用范围
四、DR检查的方式
五、DSA检查方法、临床应用、DSA的参数选择、并发症的预防及处理

考核要求

一、CR检查：
掌握：CR特点、影响质量的因素、CR影像的处理
熟悉：CR的临床应用
二、DR检查
掌握：DR参数的选择
了解：DR检查的三个方式
三、DSA检查
掌握：头、心血管、腹部、外周血管的DSA术前准备，操作技术，参数选择。
熟悉：并发症的预防及处理。

第四章 CT检查技术

学习目的和要求

通过本章学习、掌握CT扫描检查方法、熟悉CT检查技术的临床应用、了解电子束CT技术的应用。

课程内容

一、普通扫描
普通扫描的定义、方法、临床应用
二、特殊检查方法
1.薄层扫描定义、方法、临床应用
2.重叠扫描定义、方法、临床应用
3.靶扫描的定义、方法、临床应用
4.高分辨率扫描的定义、方法、临床应用
5.图像堆积扫描的定义、方法、临床应用
6.定量CT的定义、方法、临床应用
三、增强扫描
1.增强扫描的定义、方法
2.常规增强扫描的方法、对比剂注射方法选择、临床应用
3.动态增强扫描的定义、方法、临床应用
4.两快一长增强扫描的定义、方法、临床应用
5.双期和多期增强扫描的特点、检查方法、临床应用
四、造影CT检查
1.造影CT检查的定义
2.血管造影CT的定义、检查方法、临床应用
3.非血管造影CT的检查方法
五、螺旋CT的临床应用
1.CT螺旋扫描定义、检查方法、优点及局限、临床应用
2.CT透视的定义、检查方法、临床应用
3.实时增强监视的定义、检查方法、特点、临床应用
4.三维重建技术定义、方法、临床应用
5.多层螺旋CT扫描定义、方法、技术特点及优点
六、电子束CT技术
1.电子束CT的定义
2.电子束成像原理、触发方式、检查方法、对比剂使用技术
3.CT图像特点和影响图像质量的变量因素
4.CT图像特点
5.影响图像质量的变量因素

考核知识点

一、CT各扫描方式的定义、方法
二、CT各扫描方式的临床应用
三、CT图像的特点及后处理方式
四、影响CT图像质量的变量因素
五、电子束CT的成像原理及触发方式

考核要求

一、CT各扫描方式的定义、方法
掌握：1、CT各扫描方式的定义；2、CT各扫描的方法
二、CT各扫描方式的临床应用
熟悉：临床应用范围，优点及局限
三、CT图像的特点
掌握：1、CT图像的特点；2、后处理方式
四、影响CT图像质量的变量因素
掌握：1、变量因素；2、变量因素对图像质量的影响
五、电子束CT
了解：1、电子束CT的成像原理；2、电子束CT的触发方式

第五章　MRI检查技术

学习目的和要求

通过本章学习，掌握脉冲序列及其应用，MRI检查方法、特点。熟悉MRI的临床应用、伪影补偿技术，了解MRI系统的生物效应和安全性。

课程内容

一、常用脉冲序列及其应用
1.SE脉冲序列：常规SE脉冲序列、FSE脉冲序列。
2.IR脉冲序列
3.GRE脉冲序列：常规GRE脉冲序列、GRASS脉冲序列、失相位GRE脉冲序列、SSFP、快速GRF成像序列、EPI。
二、成像参数的选择
1.与成像质量有关的成像参数：SNR、CNR、空间分辨率、扫描时间。
2.成像参数的选择
三、流动现象的补偿技术
1.流动状态
2.流动现象和伪影：流动现象、流动运动伪影
3.流动现象的补偿
四、伪影的补偿技术
1.相位错位
2.混淆伪影或包裹伪影
3.化学位移伪影
4.化学性配准不良伪影
5.截断伪影
6.磁敏感性伪影
7.拉链伪影
8.遮蔽伪影
9.病人运动伪影
10.交叉激励
五、MRI对比剂的应用
1.增强机制
2.分类：生物分布性、磁特性
3.应用：钆螯合物、超顺磁性氧化铁、肝细胞特异对比剂、血池对比剂、口服对比剂
六、MRI检查的安全要求
1.安全性：磁场效应、磁场物理效应、MRI中的热效应、制冷剂、妊娠、心理效应及其它安全问题。
2.安全要求
七、MRI检查技术的临床应用
八、MRA的临床应用
1.基本方法：TOF法、相位对比法。
2.临床应用
九、MR水成像技术及其临床应用
1.成像原理
2.成像技术及临床应用：MRCP、MRU、MRM、MR内耳迷路成像、MR涎管成像
十、MRS及其临床应用
1.检测空间定位技术
2.化合物浓度定量测定
3.临床应用

考核知识点

一、脉冲序列种类及应用
二、MRI成像参数的选择
三、MRI补偿技术种类及应用
四、MRI对比剂的应用
五、MRI检查的安全要求
六、MRI、MRA、MR水成像、MRS的检查技术及临床应用

考核要求

一、脉冲序列种类及应用
掌握：1、脉冲序列的种类；2、脉冲序列的应用
二、MRI成像参数的选择
掌握：常用成像参数的分类作用及相互关系（SNR）；2、对比噪声比（CMR），空间分辩率，扫描时间
三、MRI补偿技术种类及应用
熟悉：1、MRI补偿技术的种类；2、补偿技术的应用
四、MRI对比剂的应用
掌握：1、MRI对比剂的分类；2、MRI对比剂应用
五、MRI检查的安全要求
了解：1、MRI检查的安全性；2、安全要求
六、MRI检查的临床应用
熟悉：MRI临床应用；2、MRA的临床应用；3、水成像的临床应用；4、MRS的临床应用。

说明与实施要求

为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：

一、关于考核知识点的考核要求：
进一步使考核要求更具体化和标准化，使自学者更有目的地系统学习，使考试命题更加明确范围，能较准确地安排试题的知识能力层次和难易度。
本大纲按照掌握、熟悉、了解、三个层次要求，各层次的含义是：
掌握：掌握有关名词、概念、技术方法、并能正确表述。
熟悉：在掌握基础上，熟悉各技术方法的应用。
了解：在熟悉基础上，了解有关内容。

二、学习方法指导：
1.在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论，基本知识和基本操作。
2.通过学习医学影像技术学教材，可获得大量基本知识和基本理论，各操作的方式、方法包含了各类影像检查方法，这部份内容的掌握、熟悉和了解有利于操作实践，具有实际操作经验、有益于对这些内容的理解和掌握。因此，学习者因积极参与训练，将书本知识和操作实践结合起来，才能够深刻地理解教材内容。

三、关于命题考试和若干要求：
1.根据本大纲所规定的考核要求，不随意改变考试范围及考试要求，考试命题涵盖各章节，适当突出重点章节及重点内容。
2.本课程试题层次的分数比例一般为：掌握占60%，熟悉30%，了解10%。
3.试题难易度分配为易20%，一般30%，较难30%，难20%。各层次均有不同度的题目。
4.考试时间（略）、

附题型举例

一、选择题
1.下列属DSA减影方式的是（　　　）
A、数字减影
B、时间减影
C、能量减影
D、混合减影
E、密度减影
2.运用旋转－旋转扫描方式的CT机属第几代（　　　）
A、第一代
B、第二代
C、第三代
D、第四代
E、第五代
3.X线电视系统的优点不包括（　　）
A、降低X线剂量
B、影像层次丰富
C、可实现亮度自动调节
D、提高诊断准确率
E、检查时无需移动病人
4.磁场梯度包括（　　）
A、层面选择梯度
B、相位编码梯度
C、频率编码梯度
D、以上均不是
E、以上均是
5.CT检查首选的扫描方法是（　　）
A、普通扫描
B、增强扫描
C、造影扫描
D、重叠扫描
E、靶扫描
二、填空题
1.诊断用X线机的基本构造是由＿＿＿＿和＿＿＿＿＿组成。
2.医学影像全面质量管理包括＿＿＿＿和＿＿＿＿＿两个方面。
3.常用的碘过敏试验方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，其中较常用的是＿＿＿＿。
4.优质X线照片条件是＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿。
5.CT特殊检查方法＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
三、简答题
1.体层摄影
2.流动现象
3.化学位移伪影
4.DSA原理
5.薄层扫描
四、问答题
1.CR特点及影响质量因素。
2.头颅CT的检查方法、基本参数。
3.头颅DSA检查术前准备及操作技术。
4.GRE脉冲序列的种类及常规GRE序列的操作方法。
5.对比剂的种类及碘过敏的应急处理。

注：本课程使用教材：《医学影像检查技术学》张云亭、袁聿德主编
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