大 禹 水 利 科 学 技 术 奖 申 报 书 - 水利部.doc

大禹水利科学技术奖推荐书
（2011年度）
一、项目基本情况
序号： 编号：
项目名称

主要完成人

主要完成单位

推荐单位
(盖章)

主 题 词

所属类别
(单选)
□基础及应用基础与应用研究 □技术开发与发明
□先进科学技术应用推广 □其它科学技术
所属专业分类
1、 2、 3、
任务来源
A． 国家计划 B．部、委 C．省、市、自治区
D．基金资助 E．其他单位委托 F．中外合作
G．自选 H．其它
计划（合同）
名称和编号

项目起止时间
起始： 年 月 日
完成： 年 月 日
二、项 目 简 介

项目名称：
（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）

（限1200个汉字）
三、详 细 内 容

1、立项背景（相关科学技术状况及其存在问题）：

（限500个汉字）

2、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）：

（不超过五页）

3、创新点：

（限400个汉字）
4、项目知识产权情况
授权（申请）项目名称
知识产权类别
授权（申请）号

5、项目保密情况
项目密级

定密日期

保密期限

定密审查机构

四、主要完成人情况表

第 完成人
姓名：
性别：
民族：
籍 贯
省（自治区） 市 县
出生： 年 月 日
政治面目

办公电话

工作单位

移动电话

通讯地址

邮编：
E-mail

毕业学校

毕业时间

文化程度

职务/职称

专业特长

项目的起止时间
年 月 日至 年 月 日
对本项目主要技术贡献：

声 明
本人按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办
公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，所提供材料不存
在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关
法律法规及侵犯他人知识产权的情形，并对其真实性负责。如有不符，本人愿意
承担相关后果。且确认上一栏目中所列本人对该项目的主要技术贡献及本人在该
项技术研发工作中投入的工作量占本人同期工作总量的百分比。
本人签字：

年 月 日

11

五、主要完成单位情况表

单位名称

所 在 地

排 序
第 完成单位
单位性质

传 真

联 系 人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的贡献：

声明：
我单位按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办公室对
推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，所提供材料不存在任何违反《中
华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识
产权的情形，并对其真实性负责。如有不符，本单位愿意承担相关后果。且确认上一栏目
中所列本单位对该项目技术创新和应用的贡献。
单位（公章）
年 月 日
六、获奖或评议情况

成果获奖情况（推荐单位设奖）
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称与等级
授奖部门

其他获奖情况
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称与等级
授奖部门

专家评议情况（推荐单位未设奖）
专家综合意见：

评议组组长签字：
年 月 日
序号
专家姓名
所 在 单 位
从事专业
职称职务
签字
1

2

3

4

5

6

7

8

9

七、推荐单位意见

推荐意见：

推荐等级：

声明：
我单位按照《大禹水利科学技术奖奖励办法》和大禹水利科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对本推荐书及其附件进行了审查，确认该项目符合推荐条件，推荐材料全部内容属实，所提供材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，并对其真实性负责。如有不符，我单位愿意承担相关后果。且确认上一栏目中所列对该项目的推荐意见及推荐等级。

推荐单位（公章）

年 月 日

八、附 件 目 录

1、 知识产权证明
（专利证明需提供证书及权利要求书复印件）
2、 技术评价证明
3、 查新报告
4、 应用及经济效益证明
5、 技术报告

应用及经济效益证明

项目名称

应用单位

通讯地址

应用成果
起止时间

经济效益（万元）
年 度

新增产值（产量）

新增利税 （纯收入）

年增收节支总额

应用情况及社会环境效益：

应用单位（盖章）

年 月 日