苏州市青少年抑郁情绪调查及其影响因素研究.pdf

论著苏州市青少年抑郁情绪调查及其影响因素研究孔令华，陈洪宝，李顺，张兰兰，王国盛，张沛云，贾秋放，张晓斌，杨勇 摘要：目的：了解苏州市青少年抑郁现状并分析其影响因素，为预防青少年抑郁的发生提供科学依据和理论指导。方法：采用整群分层随机抽样的方法，纳入研究年月至月苏州市某城区的所中学学生，采用一般情况调查表、患者健康问卷抑郁量表（）、广泛性焦虑量表（）调查其抑郁情绪及其相关影响因素。结果：本次调查的名青少年抑郁情绪平均得分 分，具有抑郁情绪者名，抑郁情绪检出率。多因素回归分析显示，父母关系差（，）、学校欺凌（，）、焦虑情绪（，）、高中年级（，）、女性（，）、是青少年抑郁情绪的危险因素。结论：青少年抑郁情绪较为普遍，父母关系差、学校欺凌、焦虑情绪、高中年级、女性是青少年抑郁情绪的危险因素，应定期对这一人群进行心理状况筛查，提供干预策略，预防青少年抑郁。关键词：青少年；抑郁情绪；影响因素；预防中图分类号：文献标识码：文章编号：（），：，：，（）（）：，；（，），（，），（，），（，），（，）：，：；青少年时期是童年到成年的过渡时期，其生理和心理经历明显的变化，同时会面临学业、人际交往等多方面的压力，所以青少年时期是一段身心脆弱的时期，在遭受压力和不良情绪后易出现心理健康问题。抑郁症是一种常见的、严重的精神心理障基金项目：苏州市姑苏卫生人才计划（）；苏州市心境障碍临床医学中心（）作者单位：苏州市广济医院（孔令华，陈洪宝，张兰兰，王国盛，贾秋放，张晓斌，杨勇）；江苏省苏州第一中学校（李顺）；南通市第四人民医院（张沛云）通信作者：杨勇，：碍，其特征是情绪低落、兴趣减退、认知功能受损和植物神经功能紊乱。根据世界卫生组织（）的预测，到年，抑郁症将成为世界上最常见的致残疾病。近年来，抑郁症正呈现出越来越年轻化的趋势，青少年抑郁发病率逐年增多，并伴有较强的自杀观念。研究表明，在不同的国家和地区，青少年抑郁情绪检出率约为 。如上所述，青少年抑郁已成为全球主要的公共健康问题，青少年心理健康日益受到重视。因此，本研究对苏州市青少年抑郁现状进行调查，并分析其影响因素，为预防青少年抑郁的发生提供科学依据和理论指导。，对象和方法 对象采用整群分层随机抽样的方法，纳入研究年月至月苏州市某城区所中学学生，学校教师协助招募参与者并向参与者明确，参与者自愿参加本项研究，经同意后发放研究问卷。样本量的估算按公式计算：（），为抽样绝对误差，允许误差控制在，取，。因选择整群抽样，通常在样本量估算的基础上再适度增加样本量。最终 名学生完成本次调查，名学生被判为无效问卷而被排除在外，最终本次共获得有效问卷 份。本研究通过苏州市广济医院伦理委员会审查批准。方法 调查方法及质量控制本研究属于横断面调查。调查设计阶段查阅国内外相关文献及类似调查研究，结合实际提出设计方案，制定本次调查问卷，提交专家审阅和修改后确定。调查前，课题组对调查员进行培训，调查人员在调查技能培训合格后以班级为单位对学生进行调查。调查中调查人员向学生说明调查的目的、内容和意义以及填写注意事项，取得其知情同意后发放问卷，调查对象在统一标准的指导语指导下完成问卷填写，问卷填写在教室内完成，评定过程由调查员全程指导，学校老师协助调查。采用软件录入数据。一般情况调查表研究者自设一般情况调查表，包括姓名、年龄、民族、家庭居住条件、居住地区及居住方式、是否独生子女、父母受教育程度等。遭受校园欺凌判定：通过询问在这一学年里，你在学校经常被欺凌吗？没有；有时（每月次或次）；经常（每周次或次）；每天。回答认为遭受过校园欺凌。患者健康问卷抑郁量表（）采用评估抑郁情绪，该量表是一种临床上广泛使用的自评量表，具有良好的信效度，该量表能准确评估抑郁的严重程度，共计个条目，每个条目分别按 级计分，累计各维度得分为总分，总分在 分之间，分数越高，抑郁情绪越严重。长期的临床研究证明，以总分分表示存在抑郁情绪，具有较高的灵敏度和特异度。广泛性焦虑量表（）采用评估受试者的焦虑情绪，由等编制，包括筛查广泛性焦虑症状的个条目，采用 级评分（分完全不会，分几乎每天都会，总分在 分之间）；根据得分将患者的焦虑程度分级（分为没有焦虑，分为轻度焦虑，分为中度焦虑，分为重度焦虑），得分越高焦虑程度越重。研究表明具有良好的效度和信度。统计学方法采用 软件对数据进行统计学分析。使用检验评估数据是否为正态性分布，若数据不符合正态分布，以中位数（四分位数）表示，采用 检验。计数资料结果用直接计数法和百分比（）表示，采用检验。计量资料结果以（珋 ）表示，采用两独立样本检验。对影响抑郁情绪单因素检验和检验结果有统计学意义的最终纳入多因素回归分析。采用双侧检验，值 为差异有统计学意义。结果 一般人口学资料及心理状况特征本研究共纳入 名青少年，年龄 岁，平均年龄（）岁，男性（）名，初中年级（）名，独生子女（）名。居住地区：城市 名，乡镇 名，农村 名。居住方式：与父母同住 名，与老年长辈同住名，与亲戚同住名，其他名。居住条件：有房者 名，租住者 名，其他者名。父母关系：好 名，一般 名，差名。学校中受到欺凌者（）名。青少年平均得分 分，具有抑郁情绪者 名，检出率。焦虑情绪平均得分 分。青少年抑郁情绪的单因素分析有抑郁情绪组和无抑郁情绪组在性别比例（，）、年级（，）、居住地区（，）、居住方式（，）、父母关系（，）、是否受到校园欺凌（，）、每天使用智能设备时长（，）、焦虑情绪得分（，）差异均有统计学意义。与无抑郁情绪组相比，有抑郁情绪组女性比例更高，高中年级者占比更高，父母关系为差和一般者比例更高（倍和 倍），与父母同住者比例更低，使用智能设备时长更长，受到校园欺凌者比例更高（倍）。两组在居住条件、父母受教育程度上差异无统计学意义。青少年抑郁情绪多因素回归分析本研究采用二分类回归法，以单因素分析有差异的性别、年级、居住地区、居住方式、父母关临床精神医学杂志年第卷第期系、是否受到校园欺凌、使用智能设备时长、焦虑情绪等为自变量，以有无抑郁情绪为因变量建立回归方程模型，结果显示学校欺凌（，：）、焦虑情绪（，：）、父母关系差（，：）、女性（，：）、高中年级（，：）是青少年抑郁情绪的影响因素。见表。表青少年抑郁情绪影响因素的多因素回归分析项目值值是否受到学校欺凌否是否受到学校欺凌是 得分 父母关系好父母关系一般 父母关系差 性别男性别女 年级初中年级高中 青少年抑郁情绪的亚组分析在多因素回归分析中年级及性别对青少年抑郁情绪有显著影响，由此对青少年分组为高中、初中组别和女性、男性组别。研究发现高中组别抑郁情绪检出率为，高于初中组别。女生组别抑郁情绪检出率，高于男生组别。同时在针对不同组别分析其影响抑郁情绪的因素中发现，高中组别影响青少年抑郁情绪主要因素为焦虑情绪（，）及学校欺凌（，）。初中组别影响青少年抑郁情绪主要因素包括父母关系（，）、焦虑情绪（，）及学校欺凌（，）。分析女生和男生组别中影响抑郁情绪的因素中暂未发现不同。讨论青少年抑郁已成为全球主要的公共健康问题，是影响青少年身心健康的主要危险因素。由于世界不同国家和地区之间文化背景等相关因素的差异，其发生率有所不同。在中国青少年抑郁情绪的检出率为，。本次大样本横断面调查结果显示，苏州地区青少年抑郁情绪的检出率为。青少年抑郁情绪总体检出率与既往研究结果大致一致，说明青少年在面对家庭、学校、社会环境的压力下，青少年会呈现出心理健康问题，及时发现影响青少年抑郁情绪的相关因素，早预防、早干预对于青少年心理健康至关重要。本研究结果显示，父母关系差及一般者发生抑郁情绪的风险分别是父母关系好者的 倍和 倍，表明家庭关系不和睦，发生抑郁情绪的风险越高，这一结果与既往研究相似，。家庭环境是青少年的第一成长环境，家庭关系直接影响青少年性格的形成。在和睦、温馨的家庭氛围中成长起来的青少年，会表现出性格开朗、情绪稳定、团结友爱等特征。在这种家庭氛围中，青少年当遇到困难、挫折时，可以从中汲取力量、得到指引，避免抑郁情绪的产生。近年来，校园欺凌对青少年心理健康的影响研究逐渐被重视。学校作为青少年学习和生活的主要场所，良好的学校环境和同伴关系是青少年获得情感支持的重要来源，为青少年身心健康发展起到一定的积极作用，而同伴关系紧张甚至发生冲突，就会使青少年难以从同伴间获得情感支持，容易出现心理问题。本研究发现，学校欺凌是青少年抑郁情绪的显著影响因素，与从未受到过校园欺凌的青少年相比，受到校园欺凌的青少年发生抑郁情绪的风险是 倍，遭受校园欺凌对于青少年来说是一个非常严重的创伤性生活事件，会对青少年的心理产生较大压力。所以，学校应当重点关注校园欺凌事件，加强监管，营造良好的学校氛围，担负起心理健康教育的责任，预防青少年抑郁情绪的发生。本研究发现与男性相比，女性发生抑郁情绪的风险更高，亚组分析结果显示女生组青少年抑郁情绪检出率，高于男生组别；关于性别差异的研究结果与之前的研究结果一致，这些与性别相关的差异可能与大脑发育和性激素有关；可能也归因于女性的性格特征，例如与男性相比，女性的神经质消极情绪和责任心更高。进一步分别对女生组和男生组影响抑郁情绪的多因素回归分析未发现明显区别，后期进一步研究应加入性格特质问卷对女生组别进行探讨。此外，高中年级相比初中年级发生抑郁情绪风 ，险高，亚组分析结果显示高中组青少年抑郁情绪检出率为，高于初中组别；进一步分别对高中组和初中组影响抑郁情绪的多因素回归分析发现，影响高中组别抑郁情绪的因素包括校园欺凌和焦虑情绪，初中组别抑郁情绪的因素包括父母关系、校园欺凌和焦虑情绪，高中年级抑郁情绪的影响因素主要来自学校环境，可能由于高中年级的学业和人际交往等各方面压力增加，面临抑郁情绪的风险越高。本研究存在一定局限性。首先，本研究数据来自问卷调查，部分选项需要参与者回忆最过去的情况，可能存在回忆偏倚。其次，该研究在亚组分析中缺少对青少年的人格特质的调查，后期研究进一步增加人格特质相关调查问卷。最后，本研究是一项横断面调查，不能从分析中判断各因素之间的因果关系，未来的研究应该扩大调查范围，对青少年发展时期不同时段进行跟踪随访，以达到更好地全程动态监测与评估的目的。参考文献：，：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，：，：（）：，（），（）：卞崔冬，何筱衍，钱洁，等患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究同济大学学报（医学版），（）：胡星辰，张迎黎，梁炜，等病人健康问卷抑郁量表（）在青少年中应用的信效度检验四川精神卫生，（）：闵宝权，周爱红，梁丰，等病人健康问卷抑郁自评量表（）的临床应用神经疾病与精神卫生，（）：，：，（）：曲姗，胜利广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验中国心理卫生杂志，（）：车贝贝，高晶蓉，陈德，等上海市中学生抑郁症状流行现状及行为因素对其影响分析中国健康教育，（）：刘晓宇重点高中学生抑郁症状流行状况及其影响因素合肥：安徽医科大学，马胜旗，慈海彤，吕军城山东省青少年抑郁现状及影响因素分析现代预防医学，（）：徐海婷，李洁，李红娟，等中学生抑郁情绪及其影响因素研究四川精神卫生，（）：闻立芳，龚建华，买迪娜阿布都斯力木，等深圳市罗湖区青少年负性事件现状及影响因素研究实用预防医学，（）：，（）：，：，（）：陈婷，范奕，张子华，等江西省中学生校园受欺凌行为与抑郁的相关性中国学校卫生，（）：，：，：，：，（）：，（）：，：，：（收稿日期：修回时间：）临床精神医学杂志年第卷第期