情志调理联合八段锦对肝癌化疗患者的影响.pdf

静脉血栓的发生风险 。本研究结果显示训练组不良反应发生率低于康复组，差异无统计学意义，表明两种方案对 患者均有较高的安全性，基于 理念的核心肌锻炼不会增加其不良反应的发生风险。有研究显示，核心肌训练在有效改善患者肢体运动功能的同时，能确保患者术后安全性 ，与本研究结果相似。结论基于 理念的核心肌锻炼可提高 术后 患者的步行能力，调节髋关节功能，调控血清肌酸激酶水平，安全性较高，疗效优于阶段化康复护理，值得临床推广应用。参考文献 王水芳，夏炳江 以循证理论为基础的中医特色护理对股骨头坏死患者生活质量及治疗效果的影响 中华全科医学，（）：李金花 核心肌群强化训练对髋关节置换患者整体功能恢复的影响 国际医药卫生导报，（）：中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会，中华医学会骨科分会骨显微修复学组，国际骨循环学会中国区 中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（）中华骨科杂志，（）：唐泓源，杨明玉，张黎明 全髋关节置换术病人感觉与功能评价量表的编制与评价 中华现代护理杂志，（）：，（）：，（）：杨雷，郭彦涛，杨少锋，等 基于知识图谱分析中医药诊治股骨头坏死的研究现状和发展趋势 中国医药导报，（）：黄娜，刘家癑，黄英杰，等 数据库近 年股骨头坏死文献计量学及可视化分析 中国组织工程研究，（）：吴小青，王波 阶段性递增功能锻炼对髋关节置换术后患者功能恢复的作用 中国现代医生，（）：甘红，冯淑芬，曾娟，等 协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后的应用 河北医药，（）：朱天红，马明晶 分阶段康复训练对髋关节置换术患者关节功能与生活质量的影响 现代中西医结合杂志，（）：宋丹丹，戴俊，夏玉萍，等 核心肌锻炼在高龄髋部骨折关节置换术的作用 中国矫形外科杂志，（）：李涛，王立银，吕媛浩，等 老年双侧全髋置换术后 指导下的康复对患者功能恢复的影响 中国康复，（）：赵旭贝，杨丽萍，魏溢婷，等 基于个体需求的阶段性健康教育对髋关节置换术后康复训练中的应用 中国药物与临床，（）：张敏，吕雪，张梦楠，等 基于快速康复理念的团队康复模式对缺血型股骨头坏死患者术后肌酸磷酸激酶、评分及改良 指数的影响 河北医药，（）：陈岩，王炜 核心稳定性训练对全髋关节置换术后患者功能恢复的影响 中国临床医生杂志，（）：王卫娟 股骨头坏死患者临床介入治疗的围术期护理方法不良事件发生率及患者满意率 评价 中 国 药 物 与 临 床，（）：殷叶琳，索迎春，康艳 核心肌群训练联合康复护理在腰椎间盘突出患者术后康复中的应用 海南医学，（）：崔文华，王敏莉，杨清珊，等 基于 核心分类组合运动疗法结合足底响声诱导法对脑卒中后下肢运动功能康复效果的研究 中国康复理论与实践，（）：吴青坡，冉鹏飞，王林杰 核心稳定训练在老年胸腰椎压缩骨折术后康复中的应用 中国康复医学杂志，（）：（收稿日期：）情志调理联合八段锦对肝癌化疗患者的影响肖静，王静，牛颖 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肿瘤科，河南 郑州 摘要：目的观察情志调理联合八段锦对肝癌化疗患者的影响。方法选取 年月至 年月在河南省中医院接受化疗的 例肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组（例）和研究组（例）。对照组接受情志调理，研究组在对照组基础上接受八段锦。对比两组干预前后癌因性疲乏程度 疲乏修订量表（）评分、心理状态 抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（）评分、睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数量表（）评分 及生活质量 生命质量测定量表（）评分。结果干预后与对照组比较，研究组感知、情感、行为 严重程度、认知 情绪评分低（），评分、评分低（），日间功能、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间评分低（）；干预后与对照组比较，研究组 评分高（）。结论情志调理联合八段锦应用于肝癌化疗患者中，能减轻癌因性疲乏程度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升睡眠质量和生活质量。关键词：肝癌；化疗；癌因性疲乏；情志调理；八段锦中图分类号：河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，（），：（）（），（），（），（），（）（），（），（），（），（），：；肝癌是发生于肝脏上皮或间叶组织上的恶性肿瘤，其在临床上具有较高发病率和病死率，患者早期无明显症状，随疾病进展，常出现肝区持续性刺痛或胀痛、无力、食欲退减、体重降低等症状 。若不及时治疗，易引发昏迷、上消化道出血等并发症，严重危害患者身体健康及生活质量。化疗是治疗肝癌的常见方法，能在一定程度上控制病情进展，延长患者生存期。但长期化疗不仅会增加患者心理压力，使患者产生癌因性疲乏，还会对机体免疫功能造成不良影响，容易导致身体虚弱、消化系统紊乱、炎症反应、心脏毒性、骨髓抑制等多种毒副反应，对患者身心健康造成严重危害 。因此，需在化疗期间采取针对性护理干预改善患者不良情绪，增强机体免疫力。情志调理和八段锦均是中医调理方法，前者可通过修心的意念活动训练达到静心效果，从而减轻患者心理压力，后者可舒展筋骨、疏通经络，促进机体血液循环 。本研究选取 例接受化疗的肝癌患者作为研究对象，探讨情志调理联合八段锦对肝癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响。对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月在河南省中医院接受化疗的 例肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组（例）和研究组（例）。对照组：男 例，女 例；年龄 （）岁；体重指数 （）；肿瘤直径 （）；分化程度低分化 例，中分化 例，高分化 例；癌症分期期 例，期 例，期 例。研究组：男 例，女 例；年龄 （）岁；体重指数 （）；肿瘤直径 （）；分化程度低分化 例，中分化 例，高分化 例；癌症分期期 例，期 例，期 例。两组患者基线资料均衡可比（）。选取标准（）纳入标准：经超声、数字减影血管造影、等检查确诊为肝癌；伴有不同程度的肝区持续性疼痛、食欲降低、恶心、腹胀、乏力、体重下降等症状；接受化疗治疗；无内分泌系统疾病；签署知情同意书；近 个月内未接受过外科手术及介入栓塞等治疗。（）排除标准：合并哮喘、肺水肿等呼吸系统疾病；预计生存期不足 个月；合并其他消化系统疾病；严重营养不良；合并造血系统原发性疾病；体质虚弱无法完成八段锦。干预方法 常规护理给予两组患者常规营养干预、心理疏导、维护化疗通路、入院健康宣教、用药指导、生活护理、饮食护理等干预。对照组在常规护理基础上结合情志调理。（）移情易性法，主动与患者沟通，选择画画、书法、音乐等方式转移河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，患者注意力，缓解患者负面情绪；（）释疑解惑法，主动为患者讲解有关肝癌、癌因性疲乏的临床症状、发病原因、治疗方法、药物不良反应、注意事项等知识，纠正患者对疾病的认知，消除患者疑虑；（）情志相胜法，使用幽默、诙谐的语言与患者交流，并组织患者观看小品、喜剧电影、相声等节目，改善其不良心态；（）开导劝慰法，主动与患者交流疾病，运用正确、巧妙的语言让患者意识到情志调理对人体健康的影响，建立患者的治疗信心，促使其积极配合治疗。研究组在对照组基础上结合八段锦。（）一段（两手托天理三焦）：双脚呈开立状态，与肩同宽，双手半握拳或握拳状态自胸前向上交叉托举，之后翻转掌心朝上，托举过程中保持吸气，之后双手从侧身缓慢下滑，收至胸前，双手下落时保持呼气，重复 次。（）二段（左右开弓似射雕）：双下肢呈马步站状态，双臂于胸前平屈行八字掌，左手从胸前向左平推，右手收于胸前，呈拉弓状，右手划弧同时回收左脚，双掌收于腹前，接着反方向重复此动作，交替训练 次。（）三段（调理脾胃须单举）：双脚自然站立，左手缓慢从体侧上举到头部，翻转掌心向上，向左外方用力举托，同时右手向下按，保持身体四肢舒展拉长，之后回收左臂，向反方向重复动作，重复训练 次。（）四段（五劳七伤往后瞧）：双脚与肩同宽，双手自然下垂，头部微微向左转动，并带动颈椎和腰部旋转运动，之后反方向重复动作，重复 次。（）五段（摇头摆尾去心火）：两脚横开，双膝下蹲，呈马步状，上身直立，微微前探，两眼平视，双手放于腰部并做呼气、吸气动作，重复 次。（）六段（双手攀足固肾腰）：双脚与肩同宽平，挺膝站立，两臂从体侧上举至头顶上方，翻转掌心朝上，微停顿后双手回收至胸前并放于腰部，双腿绷直，身体前俯，双手顺着身体向下再顺势攀足，之后两臂向前伸直，身体缓慢直立，保持掌心向前，重复 次。（）七段（攒拳怒目增力气）：两足横开呈马步状，两手握拳放于腰侧，拳眼向上，保持上身直立，左拳向前方击出，头部微向左转，双眼随左拳凝视远方，右拳同时后拉。之后收回左拳，击出右拳，重复训练 次。（）八段（背后七颠百病消）：自然站立，双臂自然下垂，脚后跟有节奏地抬起落下，重复 次。每日早晨、下午各训练次，每次 ，训练结束后，嘱患者散步 放松肌肉。持续干预 个月。观察指标（）癌因性疲乏程度，采用 疲乏修订量表（，）评估干预前后患者的癌因性疲乏程度，包含感知、情感、行为 严重程度、认知 情绪 个维度，每个维度 分，分数越高，疲乏程度越严重。（）心理状态，采用抑郁自评量表（，）、焦虑自评量表（，）评估干预前后患者的焦虑和抑郁情绪，每个量表总分 分，分数越高，焦虑和抑郁情绪越严重。（）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（，）评估干预前后患者睡眠质量，该量表包含日间功能、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间 个因子，每个因子分值 分，分值越高，睡眠质量越差。（）生活质量，采用生命质量测定量表（，）评估干预前后患者的生活质量，共 个题目，分值 分，分数越高，生活质量越好。统计学方法采用统计软件 对数据进行统计分析。正态分布计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，组间比较行 检验；计数资料以例数表示，行 检验。为差异有统计学意义。结果 癌因性疲乏程度干预前两组各项评分比较差异无统计学意义（），干预后与对照组比较，研究组感知、情感、行为 严重程度、认知 情绪评分低（），见表 。表 两组癌因性疲乏程度比较（珋 ，分）组别例数感知情感行为 严重程度认知 情绪对照组 干预前 干预后 研究组 干预前 干预后 注：与对照组干预后比较，。心理状态干预前两组 评分、评分比较差异无统计学意义（），干预后与对照组比较，研究组 评分、评分低（），见表 。表 两组心理状态比较（珋 ，分）组别例数 评分干预前干预后 评分干预前干预后对照组 研究组 注：为抑郁自评量表；为焦虑自评量表。睡眠质量干预前两组睡眠质量各项评分比较差异无统计学意义（），干预后与对照组比较，研究组日间功河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，能、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间评分低（），见表 。表 两组睡眠质量比较（珋 ，分）组别例数日间功能睡眠质量催眠药物入睡时间睡眠障碍睡眠效率睡眠时间对照组 干预前 干预后 研究组 干预前 干预后 注：与对照组干预后比较，。评分干预前两组 评分比较差异无统计学意义（），干预后与对照组比较，研究组 评分高（），见表 。表 两组 评分比较（珋 ，分）组别例数 评分干预前干预后对照组 研究组 注：为生命质量测定量表。讨论肝癌是由多种致癌因素长期作用引发的恶性肿瘤，具有发病隐匿、恶性程度高等特点，患者常出现上腹饱胀、食欲降低、消瘦等症状，引发这些临床症状的原因可能与肝体积增大对胃部造成压迫、从而导致胃容积变小有关 。肝癌患者会出现右上腹胀满不适、疼痛等症状，如不及时治疗，癌症会从肝内转移，引发多器官损伤，对患者身体健康造成严重危害。化疗能在一定程度上杀死患者体内的癌细胞，但无法彻底杀死所有癌细胞，存在较高复发风险 。且长期病痛折磨及药物不良反应会使患者产生焦虑和抑郁情绪、睡眠障碍、疲倦无力、认知障碍等后果，造成预后不良，故应加强护理干预。中医认为，肝癌属于“肝积”“臌胀”等范畴，该病的原因与情志抑郁、气滞血瘀、邪毒内侵有关，治疗应以情志调理、活血化瘀、健脾益气为主。情志调理是指调节人的精神思维活动，该干预方式主要以中医基础理论为指导，通过语言、表情、态度、行为等多个方面影响并改变患者的情绪，从而提升患者对疾病治疗的自信心 。八段锦是将中医形体活动与呼吸运动相结合而形成的锻炼方法，能够对头颈、五官、躯干、四肢、腰腹等全身各个部位进行锻炼，达到宣畅气血、舒展筋骨的目的 。本研究采用情志调理联合八段锦对肝癌化疗患者进行干预，结果显示，干预后与对照组比较，研究组感知、情感、行为 严重程度、认知 情绪评分低，可见二者联合能减轻癌因性疲乏程度。癌因性疲乏是癌症患者常见的一种主观疲乏或衰竭感，持续时间较长，无法通过休息缓解，需要实施适当的情绪梳理和运动锻炼。情志调理可通过释疑解惑法、移情易性法、情志相胜法等多种干预方法调节患者情绪，促使患者体内阴阳调和、气血通达、精神愉悦，从而减轻负面情绪导致的疲乏症状。八段锦能锻炼全身各个组织，有效疏通经络气血，调节内脏功能，改善机体组织器官活动及物质代谢，减轻身体疲乏感，与情志调理联合使用能加强治疗效果。进一步研究发现，干预后与对照组比较，研究组 评分、评分低，提示二者联合能改善患者焦虑、抑郁情绪。情志调理注重以人为中心，通过对患者七情六欲及生理和心理活动的干预来改善患者负面情绪，此外，医护人员关注患者情绪变化，以真诚、友好、积极的态度对待患者，给予患者充分尊重，进而有效提升患者对抗疾病的信心。八段锦由 个动作组成，动作编排顺序符合人体生理学和运动学规律，不仅能促进机体血液循环，加快新陈代谢，还能在运动中对人体神经系统产生微电刺激，放松大脑皮层，缓解患者紧张感和抑郁情绪 。本研究结果还显示，干预后与对照组比较，研究组日间功能、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间评分低，充分佐证二者联合能改善患者睡眠质量。八段锦不仅能放松全身骨骼肌肉，增加摄氧量和大脑血液供应，有缓解肌肉紧张和患者疲劳感，还能提升中枢神经功能，起到镇静安神的效果，让患者快速进入睡眠状态，与情志调理联合使用能缓解不良情绪，提升患者睡眠质量。本研究结果显示，干预后与对照组比较，研究组 评分高，提示二者联合能改善患者生活质量。情志调理联合八段锦可以改善患者心理情绪和生理功能，提升患者抗癌积极性，减轻因癌症和治疗引发的负面影响，提升其生活质量。河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，结论情志调理联合八段锦应用于肝癌化疗患者中，能减轻癌因性疲乏程度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升睡眠质量和生活质量。参考文献 杨子媚，刘蒙，林尚明，等 经肝动脉灌注榄香烯乳剂联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及安全性的 分析 广州中医药大学学报，（）：于艳，史代萌，曹立颖 肠内营养对肝癌患者动脉化疗栓塞术后营养指标、免疫功能及肝功能的影响 河南医学研究，（）：，：（），（）：俞晶晶，唐恩，潘磊 情志护理对肝癌介入治疗患者应激反应、心理状态及睡眠质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：魏雨辰 情志调理联合八段锦对射波刀治疗肝癌患者疼痛及生活质量的影响 医学理论与实践，（）：吴桂香 正念减压疗法对老年丧偶肺癌化疗患者癌因性疲乏和心理健康状况的影响 临床与病理杂志，（）：张红平 心理护理干预对心绞痛患者焦虑、抑郁评分及对患者并发症发生率和护理满意度的影响 中外医学研究，（）：陶明，高静芳 修订焦虑自评量表（）的信度及效度 中国神经精神疾病杂志，（）：王燕，李潇 情志护理联合缩唇 腹式呼吸训练对难治性慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者匹兹堡睡眠质量指数，不良情绪，心功能和生活质量的影响 现代中西医结合杂志，（）：王岩，朱琳，陈鹏 肿瘤患者生命质量测定量表 维文版评价 中国卫生统计，（）：，（）：李啸静 基于 模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后的应用 河南医学研究，（）：黄瑞华，王晓明 中医原络、俞募配穴法对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的效果及对肝功能的影响 空军医学杂志，（）：谢雅萍，苏铭羽，陈媛媛 基于中医理论的情志护理对行肝动脉插管灌注化疗栓塞术肝癌患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：张浩，孟亚，陈秀丽，等 微创介入手术室疼痛管理联合情志护理对肝癌介入术后患者疼痛及心理状态的影响 中国肿瘤临床与康复，（）：赵田芋，晋松，张迪，等 八段锦训练治疗髌腱末端病的随机对照：改善疼痛、肌肉柔韧性及下肢平衡稳定性 中国组织工程研究，（）：董良杰，王勤俭，王单一，等 少林八段锦锻炼联合益气凉血生肌方对老年冠心病患者 术后步行功能及 、等心功能的影响 中国老年学杂志，（）：，：，（）：黄玮，倪涵晨，戈霞晖，等 呼吸八段锦联合中药离子导入对轻中度 患者肺功能、运动自我调控效能及生活质量的影响 国际护理学杂志，（）：（收稿日期：）护理干预在全麻恢复期患者中的应用王瑞雪，张迪，王珊珊，常琴（郑州大学第一附属医院 麻醉科，河南 郑州 ）摘要：目的研究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务（）模式护理干预对全麻恢复期患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院 年 月至 年 月麻醉复苏室（）例全麻恢复期患者作为研究对象，采用随机信封法分为对照组（例）、观察组（例），对照组接受常规护理模式，观察组在此基础上接受 模式护理干预。比较两组术后恢复指标、并发症（寒战、躁动）发生率、疼痛护理满意度及不同时间点视觉模拟评分（）、负性情绪 抑郁量表 项（）、焦虑量表（）。结果观察组拔管时间、苏醒时间、出 时间、肠道功能恢复时间较对照组短（）；观察组寒战、躁动发生率（、）均低于对照组（、）（）；苏醒 后观察组 评分较对照组降低（）；苏醒 后观察组 、评分较对照组降低（）；观察组疼痛护理满意度（）较对照组（）高（）。结论 模式的护理干预能预防寒战、躁动发生，有利于减轻全麻恢复期患者疼痛，改善患者负性情绪，促进患者康复，提升患者疼痛护理满意度。关键词：以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务模式；全麻恢复期；负性情绪；寒战；躁动中图分类号：河南医学研究 年 月第 卷第 期 ，