哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的效果.pdf

(临床研究）论著.1115.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的效果张瑞萍1，宋琳琳，李艳平3（开封市第二中医院药剂科，河南开封47 50 0 0；2 河南大学第一附属医院急诊科，河南开封47 50 0 0；河南大学淮河医院心内科，河南开封47 50 0 0）【摘要】目的探讨哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的效果。方法10 0 例慢性支气管炎患者随机分为两组，对照组采用多索茶碱治疗，观察组采用多索茶碱联合哌拉西林他唑巴坦治疗，比较两组的治疗效果、症状消失时间及炎性因子。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组，咳嗽、喘息、咳痰、气促消失时间均短于对照组，TNF-、I L-6、C RP、I L-4水平均低于对照组（P0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗慢性支气管炎可有效改善患者症状，抑制炎性因子释放。【关键词】哌拉西林他唑巴坦；多索茶碱；慢性支气管炎中图分类号：R562.2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1115Effect of Piperacillin Tazobactam Combined with Doxofylline in the Treatment of Chronic BronchitisZHANG Ruiping,SONG Linlin,LI Yanping(Department of Pharmacy,Kaifeng Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Kaifeng 475000,China,2 Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of He nan University,Kaifeng 475000,China,3 De-partment of Cardiology,Huaihe Hospital of Henan University,Kaifeng 475000,China)AbstractObjective To explore the effect of piperacillin tazobactam combined with doxofylline in the treatment of chronicbronchitis.Methods 1oo patients with chronic bronchitis were randomly divided into two groups.The control group was treated withdoxofylline,and the observation group was treated with doxofylline combined with piperacillin tazobactam.The therapeutic effect,symptomdisappearance time and inflammatory factors were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of theobservation group was higher than that of the control group,the disappearance time of cough,wheezing,expectoration and shortness ofbreath were shorter than those of the control group,and the levels of TNF-,IL-6,CRP and IL-4 were lower than those of the control group(P0.05).Conclusions Piperacillin tazobactam combined with doxofylline in the treatment of chronic bronchitis can effectively improvethe symptoms of patients and inhibit the release of inflammatory factors.KeywordsPiperacillin tazobactam;Doxofylline;Chronic bronchitis慢性支气管炎是支气管黏膜或气管等组织出现非特异性炎症引起的慢性呼吸疾病，该病具有病情易反复的特点，严重时可致肺心病、肺气肿等 1。合理用药可有效缓解慢性支气管炎急性发作症状，减轻对机体其他系统的损伤。多索茶碱是支气管扩张剂，主要通过松弛支气管平滑肌、抑制细胞内磷酸二酯酶活性发挥治疗作用，该药同时具有抗炎、镇咳效果，在改善支气管疾病引起的呼吸困难方面效果明显 2 。但多索茶碱单药治疗慢性支气管炎的效果不佳，存在提升空间。慢性支气管炎的发病与气道炎性感染关系密切，因此配合抗感染治疗可提高治疗效果。基于此，本研究将哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱用于慢性支气管炎的治疗，观察其治疗效果及对患者症状消失时间、炎性因子水平的影响。资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 2 年2 月至2 0 2 3年2 月收治的10 0 例慢性支气管炎患者为对象。人选标准：确诊为慢性支气管炎；收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 4作者简介：张瑞萍（19 8 7-），女，河南开封人，本科学历，主管药师，研究方向：医院药学。依从性好，可坚持用药；人院前未服用对症治疗药物；近期未服用抗菌药物。排除标准：尘肺、支气管哮喘等引起的咳嗽者；合并呼吸衰竭或心衰者；过敏体质者；精神或认知功能异常者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各50 例。观察组年龄51 7 9（6 8.59 3.16）岁，男性34例、女性16 例，体质量指数（2 1.8 9 2.58）kg/m，病程（7.16 2.36）年。对照组年龄50 7 9（6 7.37 3.2 4）岁，男性32 例、女性18 例，体质量指数（2 2.132.7 3）kg/m，病程（7.2 0 2.44）年。两组的年龄（t=1.906，P=0.0 6 0）、性别（x=0.178，P=0.6 7 3）、体质量指数（t=0.452，P=0.6 52）、病程（t=0.0 8 3，P=0.9 34）比较，差异均无统计学意义。1.2治疗方法两组均接受营养支持、吸氧、抗感染等常规治疗。对照组采用多索茶碱片治疗，0.2 g/次，2 次/d。观察组在对照组基础上采用哌拉西林他唑巴坦治疗，取4.5g与10 0 mL氯化钠溶液混合静脉滴注，每8 h用药1次。两组均治疗2 周。1.3观察指标治疗效果：症状（咳嗽、咳痰、肺啰音等）消失，呼吸音基本清晰，X线显示明显改善为显效；症状改善，X线提示好转为有效；未达上述标准为无效。记录患者的症状（咳嗽、喘息、咳痰、气促）消失时间。采集患者空腹静脉血，离心分离，采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-（T NF-）、.1116.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期白介素-6（IL-6）、白介素-4（IL-4）水平，采用免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平。1.4统计学分析采用SPSS25.0分析数据。计数资料以n（%）表示，采用?检验；计量资料以5s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的临床效果比较观察组的总有效率为9 6.0 0%，高于对照组的8 0.0 0%（P0.05)。见表1。表1两组的临床效果比较【n（%)组别显效有效无效总有效观察组5025(50.00)23(46.00)2(4.00)48(96.00)对照组5018(36.00)22(44.00)100（2 0.0 0)40(80.00)6.061P0.0142.2两组的症状消失时间比较观察组的咳嗽、喘息、咳痰、气促消失时间均短于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组的症状消失时间比较（xS，d)组别九咳嗽喘息咳痰气促观察组503.400.674.320.444.320.671.980.61对照组504.851.055.240.685.110.902.850.85t8.2328.0324.9785.880P0.0010.0010.0010.0012.3两组的炎性因子水平比较治疗后，观察组的TNF-、I L-6、C RP、I L-4水平均低于对照组且(P0.05)。见表3。表3两组的炎性因子水平比较（xs）TNF-IL-6CRPIL-4时间组别(ng/mL)(ng/L)(mg/L)(ng/mL)治疗前观察组5021.634.5881.7912.6415.023.6141.507.33对照组5020.594.2780.5713.2614.783.4942.017.23t1.1740.4710.3380.350P0.2430.6390.7360.727治疗后观察组507.552.6124.134.678.092.4421.466.34对照组5011.362.1028.945.7310.592.1430.476.258.0424.6015.4477.156P0.0010.0010.0010.0013讨论慢性支气管炎可因感染或非感染因素引起，致病因子可通过作用于器官、支气管黏膜及其周围组织，导致该病的发生 3。慢性支气管炎的发病具有季节性特点，其中秋冬为高发季节，患者可出现反复的咳嗽、咳痰、喘息、发热等。慢性支气管炎症状持续时间较长并且病情易反复，临床治愈难度较大，呼吸道黏液分泌增加、支气管腺体增生、纤毛粘连、支气管壁组织结构受损等为该病的病理特点，在疾病发作时，可出现支气管壁充血、水肿等，随着病情进展可致肺组织损伤，影响肺通气功能【4。因此，积极治疗该病为控制病情进展，改善患者预后的重中之重。多索茶碱是常用于慢性支气管炎治疗的药物，进人体内后可直接作用于支气管平滑肌细胞，抑制平滑肌细胞内磷酸二酯酶活性，阻断Ca2+进入细胞内，发挥松弛平滑肌、改善患者症状的作用。然而多索茶碱单独治疗慢性支气管炎的效果未能达到临床预期慢性支气管炎的病理进展过程与炎性感染关系密切，其发病后气道内炎性反应活跃，因此对于慢性支气管炎患者可联合抗菌药物进行治疗 5。抗菌药物的种类较多，如氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，其中哌拉西林他唑巴坦是由哌拉西林及他唑巴坦按照比例组成的复方制剂，哌拉西林可影响细菌细胞壁的合成，阻断细胞壁的合成过程，导致细菌吸水膨胀死亡；他唑巴坦可抑制内酰胺酶的活性，减少内酰胺酶对哌拉西林的水解，降低耐药性的发生风险，进而增强哌拉西林的抗菌效果【6 。本研究将哌拉西林他唑巴坦及多索茶碱用于慢性支气管炎患者，结果显示，联合治疗的效果优于多索茶碱单药治疗，并且患者的症状消失时间明显缩短，提示联合哌拉西林他唑巴坦可提高治疗效果，快速改善患者的症状。细胞炎性因子的活化及分泌参与慢性支气管炎的发生及发展过程。TNF-可增强中性粒细胞的粘附作用，诱导炎性因子的聚集；IL-6在机体受到感染后可大量释放，加重机体的炎性反应；CRP是一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染后大量释放；IL-4可与嗜酸性粒细胞相互作用，使其浸润至呼吸道，引起气道高反应性，导致咳嗽等症状的出现。本研究结果显示，治疗后，观察组的炎性因子（TNF-、I L-6、C RP、I L-4水平降低显著，提示哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗对机体炎性反应的抑制作用较强，可减少炎性介质的释放，原因可能为哌拉西林他唑巴坦可杀灭致病菌，减轻根源性刺激，进而减少炎性因子的合成释放。综上所述，哌拉西林他唑巴坦联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的效果显著，可有效改善患者症状，抑制炎性因子释放。参考文献刘庆元.氨溴索联合多索茶碱治疗对慢性支气管炎患者血清炎性因子及肺功能的影响.反射疗法与康复医学,2 0 2 1（14）：7 4-7 7.2辜海涛.盐酸氨溴索与多索茶碱联合治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果 J/CD】世界最新医学信息文摘（电子版），2 0 2 1，2 1(14):153-154.3 赵昕，王映伙，冯松青.孟鲁司特钠联合左西替利嗪对慢性喘息型支气管炎患者症状消失时间及WBC、C RP水平的影响 J】.临床医学工程,2 0 2 1,2 8(6)：7 8 7-7 8 8.4李杰仁，周殿威，杜伟.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗对老年慢性支气管炎患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响 J。四川生理科学杂志，2 0 2 2,44（2）：318-319,32 2.5邓春晓，于永敏，张士克.胸腺肽联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗60岁以上慢性支气管炎急性发作期患者的疗效评价 J四川生理科学杂志，2 0 2 2，44（6）：9 7 3-9 7 6.6曾文宏，叶芳芳，周志明.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效及安全性观察 .医学信息，2 0 2 2,35(23):140-142.（责任编辑：钟婷婷）