感冒如何用药.doc

感冒如何用药
【概述】又称上呼吸道感染，简称上感。是包括鼻腔、咽或喉部的急性炎症的概称。是最常见的传染病之一。冬春季多散发，气候突变时可小规模流行。急性起病，低热、畏寒，咽干痛、声嘶，鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数日后变稠，肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，偶有腹泻、腹胀，1周左右可痊愈。70%～80%的病源体是病毒；20%～30%是细菌，可单纯发生或病毒感染后继发。经空气（患者喷嚏中含病毒的飞沫）或接触（污染的手和用具）传染。感染后产生的免疫力较弱，各种病毒间无交叉免疫，可反复发病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病（鼻窦炎、扁桃体炎）者，淋雨、受凉、气候突变、过度疲劳者，更易发病。
【表现】
    1．普通感冒（common cold）  简称感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎、上呼吸道卡他。起病较急，表现为鼻部症状（喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕），咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛，流泪、味觉迟钝、听力减退，呼吸不畅、声嘶；严重者可有发热、轻度畏寒，头痛。检鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。5～7天可痊愈，伴并发症可致病程迁移。
    2．急性病毒性咽炎和喉炎 表现为咽痒和烧灼感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒、腺病毒引起。表现为声嘶、语音困难，可有发热、咽痛、咳嗽时加剧。喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。
    3．急性疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热，病程约为一周。咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。夏季多见于儿童。
    4．急性咽结膜炎 发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。病程4～6天。夏季，由游泳传播。儿童多见。
    5．急性咽扁桃体炎 起病急，咽痛明显、发热（39℃以上）、畏寒。咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异
【并发症】
    可能并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。
    以咽炎为表现者偶可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎，少数可并发病毒性心肌炎。
【治疗】
    对症治疗为主，注意休息，多饮水、忌烟酒、补充维生素C；保持室内空气流通，防止继发细菌感染。
    1．对症治疗 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干者口服伪麻黄碱类药物治疗，以减轻鼻部充血，或局部滴鼻应用；必要时加用解热镇痛类药物。
    2．抗菌药物治疗 对有白细胞升高、咽部脓苔、黄痰、脓性黄涕等细菌感染证据者，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类药物。
    3．抗病毒药物治疗 对免疫缺陷者可早期常规使用抗病毒药物（对无发热、免疫功能正常、发病超过2天者，无需使用）利巴韦林、奥斯他韦。
    4．中药治疗 清热解毒和抗病毒中药有助于改善症状，缩短病程。
【用药】
支持治疗
发病48小时内
维生素类
维生素C
对症治疗
有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干
伪麻黄碱类
氨酚伪麻
氨酚烷胺、氨咖黄敏
发热
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚
布洛芬，，双氯芬酸，安乃近，吲哚美辛
中成药治疗
有助于改善症状，缩短病程
风寒证（鼻塞、打喷嚏、流清涕，恶寒、不发热或中低热，无汗，周身酸痛，咳嗽、痰白质稀；舌苔薄白，脉浮紧）
感冒清热颗粒
感冒软胶囊，荆防败毒散冲剂，通宣理肺
风热证（鼻塞、喷嚏、稠涕，发热或高热、怕风，出汗，口干，咽痛，咳嗽、痰粘稠；舌苔薄黄，脉浮数）
VC银翘片
板蓝根冲剂，抗病毒口服液，银翘解毒片，羚羊解毒片，桑菊感冒冲剂，双贯冲剂，复方银黄口服液，双黄连口服液
暑湿证（发热、汗出热不退，鼻塞、流浊涕，头昏、头胀痛，疲乏、倦怠，心烦、胸闷恶心，口渴，尿少色黄；舌苔黄腻，脉濡数）
藿香正气水
藿香正气软胶囊（片）
表寒里热证（发热、恶寒，无汗、口渴，鼻塞、咽痛，咳嗽、气急，痰黄粘稠，尿少色黄，便秘；舌苔黄白相间，脉浮数）
防风通圣丸
防风通圣丸胶囊
体虚感冒（平时身体虚弱或产后、病后，感冒之后经久不愈或反复感冒）
参苏饮加减
  抗病毒药物治疗
对免疫缺陷者可早期常规使用（对无发热、免疫功能正常、发病超过2天者，无需使用）
抗病毒药
利巴韦林
奥斯他韦，阿昔洛韦，吗啉呱，奥司他韦
抗菌药物治疗
有白细胞升高、咽部脓苔、黄痰、脓性黄涕等细菌感染证据
口服青霉素
阿莫西林
氨苄西林，青霉素V
第一代头孢菌素
头孢氨苄
头孢唑啉，头孢拉定，头孢羟氨苄
大环内酯类
红霉素
螺旋霉素，罗红霉素，阿奇霉素，甲红霉素
喹诺酮类
诺氟沙星（氟哌酸）
氧氟沙星，左氧氟沙星,环丙沙星
  【预防】
    加强锻炼、增强体质，生活饮食规律、改善营养，避免受凉和过度劳累，保持室内空气流通。
    年老体弱易感着应注意防护，流行时应戴口罩，避免在公共场合出入。