乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断研究.pdf

陈大伟等：乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断研究乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断研究陈大伟陈大伟1 1，李传利李传利2 2，梅金哲梅金哲1 11.山东颐养健康集团淄博医院特检科，山东淄博 255120；2.山东颐养健康集团淄博医院检验科，山东淄博 255120摘要摘要 目的 分析乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断。方法 随机选取2021年3月2022年9月山东颐养健康集团淄博医院收治的疑似乳腺结节患者90例，对其均采用超声进行诊断，并对超声声像图表现以及鉴别诊断的结果进行研究分析。对检测结果使用金标准论证，病理活检金标准确诊良性病变70例，恶性病变20例。结果 超声声像图诊断检出阳性患者20例，真阳性患者19例，阳性率为95.00%。且诊断方式的特异度为98.57%、敏感度为95.00%、准确率为97.78%，阳性预测值为95.00%，阴性预测值为 98.57%。超声声像图检查的结节数量与临床病理确诊数量对比结果显示，超声声像图检查中良性结节共 122个，恶性结节共43个，病理活检确诊良性结节118个，恶性结节46个，恶性结节诊断符合率为93.48%（43/46），良性结节误诊率为3.39%（4/118）。结论 超声声像图检查在对乳腺结节患者的诊断中阳性检出率高，对结节性质的诊断准确率高，综合应用价值高。关键词关键词 乳腺结节；超声诊断；声像图表现；鉴别诊断中图分类号中图分类号 R R445445 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.17Study on Ultrasonographic Manifestations and Differential Diagnosis of Breast NodulesCHEN Dawei1,LI Chuanli2,MEI Jinzhe11.Department of Special Inspection,Shandong Yiyang Health Group Zibo Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China;2.Department of Clinical Laboratory,Shandong Yiyang Health Group Zibo Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 ChinaAbstract Objective To analyze the ultrasonographic manifestations and differential diagnosis of breast nodules.Methods A total of ninety patients with suspected breast nodules were randomly selected for clinical treatment in Shandong Yiyang Health Group Zibo Hospital from March 2021 to September 2022.All patients were diagnosed by ultrasound,and the ultrasonographic manifestations and differential diagnosis results were studied and analyzed.Gold standard was used to demonstrate the test results.Seventy cases of benign lesions and twenty cases of malignant lesions were confirmed by pathological biopsy gold standard.Results The ultrasonographic diagnosis results showed that 20 patients were positive and 19 were true positive,with a positive rate of 95.00%.The specificity,sensitivity and accuracy of the diagnostic method were 98.57%,95.00%,97.78%,95.00%and 98.57%respectively.The comparison between the number of nodules examined by ultrasonographic and the number confirmed by clinicopathology showed that there were 122 benign nodules and 43 malignant nodules examined by ultrasonography,118 benign nodules and 46 malignant nodules confirmed by pathological biopsy.The diagnosis coincidence rate of malignant nodules was 93.48%(43/46)and the misdiagnosis rate of benign nodules was 3.39%(4/118).Conclusion Ultrasonographic diagnosis has a high positive detection rate in the diagnosis of patients with breast nodules,a high diagnostic accuracy for the nature of nodules,and a high comprehensive application value.Key words Breast nodules;Ultrasonographic diagnosis;Sound image representation;Differential diagnosis乳腺结节（breast nodules）在临床中没有明确的定义，患者自己触及或体格检查中的都称为乳腺结节1。*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2023-04-06；修回日期：2023-04-26作者简介：陈大伟（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为超声诊断。632023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期乳腺结节也称为乳房肿物、乳房肿块，乳房结节不等于乳房肿瘤，需经过临床专业的影像学对其进行评估明确。乳腺结节的发生与乳房感染或损伤以及内分泌激素水平紊乱等有关2-4。乳房结节因良恶性质不同，结节的特征也有所差异，良性病变患者常为单侧或双侧多发性结节，部分患者会出现周期性肿胀或触痛5。恶性乳腺结节一般结节边界不清、质硬、活动度差，结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状6。临床在对乳腺结节患者进行诊断的过程中，由于乳腺结节有良恶性之分，需提高临床诊断的准确性，提高检查的准确率，避免出现误诊以及漏诊的情况，保障患者的生命安全7。超声诊断方式在临床中的应用价值较高，以山东颐养健康集团淄博医院 2021 年 3 月2022 年 9 月收治的疑似乳腺结节患者 90 例为研究对象，对患者采用超声声像图进行诊断，分析超声声像图影像表现以及鉴别诊断的价值，现报道如下。1 1 对象与方法对象与方法1 1.1 1 研究对象研究对象随机选取本院收治的疑似乳腺结节患者90例为研究对象，病理活检金标准确诊良性病变70例，恶性病变20 例。患者年龄 3361 岁，平均（45.8012.63）岁；体质指 数（body mass index,BMI）22.7826.89 kg/m2，平 均（24.771.82）kg/m2；患者病灶位置：左侧 47 例，右侧 43例。患者对研究知情，且研究获得本院医学伦理委员会批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：自愿参与研究；均接受超声声像图检查；患者意识正常，均能同医师进行正常的交流，无听觉等感官障碍。排除标准：近期接受相关手术治疗者；严重肾脏器官功能不全者；中途要求退出者；依从性较差者。1 1.3 3 方法方法所有患者在临床中均接受乳腺超声声像图检查，患者采用平卧位，在医师指导下患者将上肢上举并抱住头部，使患者的腋窝以及双乳房充分暴露，在对患者进行诊断的过程中由专业的影像学医师进行检查，采用德国西门子公司的SEMENS S2000、LOGIQ E9超声诊断仪对患者进行诊断，探头的频率设置为 8 MHz，采用线阵探头对其进行检查，从患者乳头上方到乳头下方进行连续纵向扫查，同时针对乳房的丰满程度调整适当地对频率以及深度，确保在诊断的过程中，扫查的聚焦位于视野中间位置的腺体层，对乳房回声以及钙化情况进行重点分析和数据记录。检查图片的清晰度，并针对性地进行调整，获取患者相关超声声像图后，由 2名 5 年以上影像学经验的医师进行分析，明确诊断结果。1 1.4 4 观察指标观察指标超声声像图检查阳性检出率分析。对超声声像图检查的准确率、敏感度以及特异度进行分析。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）100%，准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/每组总例数100%。对超声声像图检查的结节数量与临床病理确诊数量进行比较分析。1 1.5 5 统计方法统计方法采用SPSS 25.0统计学软件分析数据。计数资料用例数（n）和率表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 超声声像图技术诊断阳性检出率超声声像图技术诊断阳性检出率超声声像图诊断结果为，检出阳性患者20例，真阳性患者 19 例，阳性率为 95.00%。且诊断方式的特异度为 98.57%、敏感度为 95.00%、准确率为 97.78%，阳性预测值为95.00%，阴性预测值为98.57%，见表1。2 2.2 2 超声声像图检查的结节数量与临床病理确诊数量超声声像图检查的结节数量与临床病理确诊数量对比对比超声声像图检查中良性结节共122个，恶性结节共43 个，病理活检确诊良性结节 118 个，恶性结节 46 个，恶性结节诊断符合率为 93.48%（43/46），良性结节误诊率为3.39%（4/118），见表2。3 3 讨论讨论据社会调查，70%80%的女性有不同程度的乳腺结节，2551岁的女性较为常见。在临床上乳腺结节分为乳腺纤维瘤，以及乳腺增生，尤其是生育过后的女性中，比较常见乳腺结节8。乳腺疾病不同，所表现出来表1超声声像图技术诊断结果（n）Table 1Results of ultrasonographic diagnostic technology（n）超声声像图阳性阴性合计病理活检阳性19120阴性16970合计20709064陈大伟等：乳腺结节的超声声像图表现及鉴别诊断研究的症状也有所不同，乳腺内的结节只是诊断依据之一。超声诊断方式是临床中常见的用于诊断乳腺结节的诊断方式之一，也是目前分级评估的主要依据，在对患者进行诊断的过程中能依据乳腺结节的形状，囊实性以及与周围组织之间的关系，对乳腺增生、乳腺腺瘤以及乳腺癌等作出鉴别9。相关研究数据表明，女性中最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤，且乳腺纤维腺瘤在乳腺门诊患者中的占比为 10%左右10。乳腺结节有良性和恶性之分，且恶性乳腺结节进一步发展会对患者的生命安全造成威胁，提高鉴别诊断的能力，进一步保障患者的生命安全，提升治疗的效果。超声诊断方式是临床中常见的诊断方式之一，超声诊断凭借其无创、可重复操作以及操作简单便捷等优点逐渐成了乳腺检查中的首选方式11。乳腺结节初步判断标准是 BI-RADS 分级，0 类指 B 超检查不完全，需要进一步做其他影像学治疗，如乳腺过大，腺体后方不清晰，乳腺皮肤有较大缺损；腺体存在大量点状强回声，局部回声不均匀，要借助其他影像学检查12。1 类指检查时未发现阳性体征，B 超结果正常。2类囊肿一般为良性，1年复查一次即可。3类良性可能性大，恶性比例1，未见明显包膜，与周围组织关系不清或关系密切17。超声声像图诊断方式在对患者进行诊断的过程中，通过对结节数量进行分析，以确认结节的类型以及总数，采用超声诊断方式能对不同的结节类型进行分析，检查结果与病理确诊相近（P0.05），超声诊断方式对结节类型诊断的结果与病理确诊结果具有一致性，通过对不同性质以及不同数量结节的分析，能实现通过超声诊断确认患者的病灶位置以及类型，为临床治疗提供更准确的数据支持。且研究结果中，采用超声声像图诊断的特异度、敏感度以及准确率均高于95%，超声诊断方式对不同性质乳腺结节的鉴别价值更高，与农万贤等18研究中，超声诊断乳腺结节特异度高于95%，在不同性质乳腺结节中鉴别意义高的结果具有一致性。综上所述，超声声像图检查在对乳腺结节患者的诊断中，对结节性质的诊断准确率高，诊断结果准确，综合应用价值高，建议在临床对乳腺结节患者的诊断中推广使用。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 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