情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样变患者围术期负性心理、自我效能及生活质量效果分析.pdf

于优化手术相关指标及 等影像学指标、减轻患者的疼痛感、提高腰椎功能和临床效果，可作为目前治疗老年 患者的首选术式。参考文献 李亚锋，王文娟，张文波 棒半刚性固定与钛棒刚性固定治疗腰椎管狭窄症的效果及创伤程度比较 临床和实验医学杂志，（）：佟怀宇，余新光，王群，等 通道椎旁入路与半椎板入路非融合微创手术对腰椎椎管狭窄症的疗效分析 中华医学杂志，（）：杨国志，张桂萍，李雷，等 经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症 脊柱外科杂志，（）：关海森，卫星，张军伟 可扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察 中国临床医生杂志，（）：徐德睿，杨利丽，张郡，等 老年腰椎管狭窄症微创介入治疗进展 国际老年医学杂志，（）：，封 白一冰，徐岭，赵文亮，等 退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南手术治疗简介 国际骨科学杂志，（）：钱雪峰 脊柱局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者 评分及睡眠质量的影响 中国中西医结合外科杂志，（）：赖智民，叶敏杰，黄韬，等 扫描腰椎间盘突出的影像学特征分析及对患者临床治疗与治疗后腰椎功能恢复的影响 影像研究与医学应用，（）：周逸驰，金祺，常见忠，等 改良 技术治疗老年腰椎管狭窄症 中国微创外科杂志，（）：鲁齐林，张栋，唐谨，等 侧后路经皮椎间孔镜手术治疗退行性腰椎管狭窄症并发症原因分析及预防措施 中国骨与关节损伤杂志，（）：马陆达，徐庆楠，康文翰，等 关节突定位滑移技术椎间孔成形在经皮脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的运用效果 颈腰痛杂志，（）：徐江，郭团茂 选择性神经根阻滞在经皮椎间孔镜技术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的定位诊断价值 颈腰痛杂志，（）：张谨，潘杰，杨明杰，等 小切口 与常规切口 术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较 中国骨与关节损伤杂志，（）：魏亚，吴昌兵，马维邦，等 全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效 中国脊柱脊髓杂志，（）：，辛志军，蔡梦涵，季文军，等 后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症 中国修复重建外科杂志，（）：（收稿 ）情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样变患者围术期负性心理、自我效能及生活质量效果分析曹娟郭果）河南南阳市第二人民医院妇产科监护室南阳 ；）河南南阳市中医院手术室南阳 【摘要】目的探讨情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样病变（）患者围术期负性心理、自我效能及生活质量的效果。方法回顾性分析 南阳市第二人民医院妇产科行宫颈锥形电切术（）的 例高级别 患者的临床资料，分为常规护理和健康教育组（对照组，例）和联合情绪管理联合家属同步教育组（观察组，例）。分别采用焦虑自评量表（）与抑郁量表（）评分、自我效能感量表（）评分和生存质量测定量表简表（量表）评分评价干预前后患者的负性心理、自我效能和生活质量。统计术后随访 个月期间的 转阴率。结果干预后 组患者的 、评分均优于干预前，且观察组的各项评分改善效果优于对照组。差异均有统计学意义（）。术后随访 个月期间，观察组 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（）。结论对行 治疗的高级别 患者，开展情绪管理联合家属同步教育，能提高患者的自我管理效能，改善其负性心理，有利于巩固手术效果和提升生活质量。【关键词】高级别；宫颈上皮内瘤样变；宫颈锥形电切术；家属同步教育【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）宫颈癌是妇科临床常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，居于女性恶性肿瘤的第二位 ，严重威胁患者的生活质量及心身健康。宫颈上皮内瘤变（）主要是由人乳头状瘤病毒（，）感染所致，也是宫颈癌发展中不可忽视的阶段。其中高级别 （级）具有进展为浸润癌的高危倾向。近年来，由于宫颈细胞学普查、阴道镜多点活检技术和 筛查普及，早期发现率得到极大提升，并通过宫颈锥形电切术（）等手术以降低宫颈癌的发生风险。但高级别 患者术后仍存在高复发的危险，部分患者对疾病的恐惧和对手术的陌生感，焦虑、抑郁等不良心理较重 ；加之缺乏相关康复知识的认知度和家庭的有效监督，自我管理行为差，生活质量下降，影响整体治疗效果。本研究拟通过病例对照分河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，析，以探讨情绪管理联合家属同步教育改善高级别 患者围术期负性心理、自我效能及生活质量的效果。资料和方法 一般资料回顾性分析 我科行 治疗的高级别 患者的临床资料。纳入标准：（）岁、首次手术，且经阴道镜、病理等检查确诊为 级 的患者 。（）符合 指征且手术过程顺利，术后无严重并发症。排除标准：（）合并循环、呼吸、神经等系统严重疾病，以及其他恶性肿瘤者。（）存在认知和沟通等功能障碍者。研究共纳入符合上述标准的 患者 例，依据不同护理方法分为常规护理和健康教育组（对照组，例）及联合情绪管理联合家属同步教育组（观察组，例）。患者均签署知情同意书。方法对照组：术前协助患者完善白带常规及清洁度、薄层液基细胞学检测（）等各项检查。告知患者 及 的相关知识，缓解其不良心理。做好手术器械等术前准备和护理工作。术后严密监测患者的生命体征、阴道流血和分泌物等情况。加强饮食、用药和日常生活行为指导。出院前告知患者出院后的联系方式，嘱其出院后需保持良好的生活习惯和会阴部清洁。术后 周内禁盆浴、阴道冲洗和性生活，减少盆腔感染风险。定期门诊复查，如出现明显疼痛、阴道大量出血等情况，应及时就医。观察组：部分患者由于对 及治疗缺乏了解，担心疾病复发、癌变、治疗影响生育能力和夫妻感情，甚至出现强烈的负疚感和对自我形象的否认。可出现程度不等的焦虑、抑郁等不良心理，以及自我评价低下、丧失对性生活热情、夫妻间感情淡漠、对治疗和康复信心不足，甚至消极对待手术和术后康复训练。护理人员在患者住院治疗及出院随访期间应重视其的心理状态，随时与患者及其家属保持沟通，了解其存在的心理问题和诱因。有计划开展阶段性和针对性情绪管理。（）情绪管理：患者入院后，护理人员即应初步评估其对疾病的认知度和心理状态，了解影响认知度和心理状态的诱因。在做好常规健康教育的基础上，针对患者惧怕术后疼痛、出血、并发症，以及“感染属于性病且肯定发展为宫颈癌”等错误认知，深入浅出介绍 术后有效的镇痛措施、的方法、良好效果和安全性，以及 感染的病理过程。在提高其对疾病认知度的基础上，做好心理应对，以消除恐癌心理。鼓励患者通过聊天、向家属或医护人员倾诉、收听喜欢的音乐或观看电视节目等方式缓解心理压力。术后第一时间告知患者手术成功的消息，并对其良好的配合给予表扬，缓解其紧张情绪。通过组建同病种患者联谊会或微信群，在相关医护人员的监督和指导下促进患者之间正向情绪和科学康复信息的传递与共享。如定期举办关于监测 积极意义主题的讨论，既可发挥 检测作为子宫颈癌常规筛查项目的优势，减轻 阳性患者的心理压力，又能避免相关结果给妇女带来过多的社会和心理影响 。（）家属同步教育：护理人员要动态了解患者家属对相关健康教育内容的掌握程度。通过对患者家属进行同步 相关健康教育，使其理解共同帮助患者维持和发展良好的社会支持，有助于消除患者对疾病的恐惧感及对预后的过度担忧；明白保持良好的心理状态、医嘱遵从性、自护能力、自我管理效能等对促进术后康复的意义。鼓励家属给予患者更多包容、理解和精心照护，并提供多方位和持续心理支持。使家属了解口服避孕药、多个性伴侣不健康性行为，以及吸烟等不良生活习惯均可增加 感染机会，引发 及宫颈癌的发生风险，从而以身作则，主动积极参与对患者的健康管理，与患者相互监督，积极配合，自觉戒烟，保持健康性行为和合理膳食等科学的日常生活方式，以提高康复信心，降低术后复发风险 。观察项目及疗效评价标准（）采用自我效能感量表（）评分、焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）评分，以及世界卫生组织生存质量测定量表简表（）评分系统，评价 组患者干预前后的不良心理、自我效能和生活质量：分值范围 分，分值越高说明自我管理效能越理想。分界值为 分，分为轻度焦虑，分为中度焦虑，分为重度焦虑；界值为 分，分为轻度抑郁，分为中度抑郁，分为重度抑郁。）评分系统共 个条目、个领域，总分为 分，得分越高说明生存质量越好。（）转阴率：术后随访 个月，统计其间的 转阴率。统计学方法采用 统计学软件进行分析。计数资料以例数和百分率表示，采用 检验；计量资料采用均数 标准差（珋 ）表示，组间比较采用 检验。为差异有统计学意义。结果 基线资料组患者的基线资料差异无统计学意义（），见表 。干预前后 、评分和 、评分干预前 组患者的 、评分和 、评分差异均无统计学意义（）。干预后 组患者的上述评分均较干预前显著改善，其中观察组患者的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（），见表 。河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者的基线资料比较组别例数年龄（岁）级别（例）文化程度（例）初中及以下高中（中专）大专及以上观察组 对照组 值 值 表 组患者干预前后 、评分及 评分比较（珋 ，分）时间组别例数 干预前观察组 对照组 值 值 干预后观察组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，随访期间 转阴率观察组患者 转阴率为 （），高于对照组的 （），差异有统计学意义（）。讨论 是妇科临床常见的一种癌前病变，近年来发病率呈上升趋势且逐渐年轻化。基于对癌变可能、治疗效果、性功能及生育能力的担忧，患者在疾病诊断及手术过程中，常出现焦虑和抑郁等不良心理，导致机体强烈应激，而加重心理负担、降低自我效能、影响神经内分泌功能及对治疗的依从性和对手术的耐受性。文献报道 ，社会支持是患者疾病不确定感的预测因子和影响因素。作为患者最重要的照护者和社会支持系统的家属，其情绪、态度等可对患者产生较大的影响。如果 患者术后缺乏家属对健康教育、康复进程进行监督和配合，经过一段时间后会严重影响患者的遵医依从性和生活质量。本研究对观察组高级别 患者的 围术期，开展情绪管理联合家属同步教育。通过围手术期与患者沟通交流，正确评估其心理状态，并给予积极的情绪调节管理，有效降低了患者对疾病及手术治疗的不确定感，缓解了围手术期各种不良心理，提高了自我效能，以良好的精神状态面对手术和术后康复。同时在充分尊重患者及家庭个体差异性的基础上，结合术后持续性高危型 感染相关因素等，通过家属同步教育，使康复教育知识更有针对性和全面性 。患者和家属能够及时、动态掌握疾病与治疗的相关信息，提高了对相关疾病和治疗的认知度，配合治疗的积极性与自我健康行为的管理能力均得到有效提升，为术后康复效果和生活质量的改善奠定了良好基础。经与行常规护理和健康教育的对照组比较，结果显示：干预后观察组患者的 、评分均优于对照组，术后随访 个月期间的 转阴率高于对照组，差异均有统计学意义。充分展示了情绪管理联合家属同步教育对改善高级别 患者围术期不良心理、自我效能及生活质量的效果。综上所述，对行 治疗的高级别 患者，开展情绪管理联合家属同步教育，能提高患者的自我管理效能，改善其不良心理，有利于巩固手术效果和提升生活质量。值得进一步完善、充实和推广。参考文献 李欣，李清虹 人乳头瘤状病毒 型蛋白 及 蛋白在宫颈癌前病变中的表达及相关性分析 中国肿瘤外科杂志，（）：中华医学会病理学分会女性生殖系统疾病学组，中国优生科学协会阴道镜与宫颈病理学会病理学组 宫颈癌及癌前病变病理诊断规范 中华病理学杂志，（）：陈妹英，许红，郭晓，等 理论压力管理模式在宫颈锥形切除术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：缴玲玲，齐歆，张文娜，黄竹 家属参与式健康教育对宫颈冷刀锥切术后患者康复的影响 北京医学，（）：朱克姣 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