替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 内科研究 替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床效果分析刘清伟，杨树国，房建海山东省临沂市中心医院心血管内科，山东临沂 276400摘要 目的 探讨对老年高血压患者给予替米沙坦联合用药治疗后获得临床效果。方法 选取2020年3月2022年6月山东省临沂市中心医院120例老年高血压患者作为研究对象，以投掷硬币法分组，其中施以替米沙坦片用药治疗的设为参照组（n=60）；施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片用药治疗的设为研究组（n=60）。对比两组老年高血压患者治疗总有效率、不良反应总发生率、血压波动情况、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor,TNF-）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、纤维蛋白原（fibrinofen,FIB）、超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）。结果 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组 IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1水平低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组FIB（2.760.89）g/L以及hs-CRP（1.710.75）mg/L水平低于参照组（5.850.99）g/L、（4.590.92）mg/L，差异有统计学意义（t=17.979、18.794，P0.05）。结论 临床对老年高血压患者采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行治疗，可提升治疗效果显著，减少恶心、头痛以及干咳等不良反应，有效降低舒张压水平、收缩压水平，降低IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1、FIB以及hs-CRP水平，可促进老年高血压患者良好预后。关键词 替米沙坦；用药治疗；老年高血压；治疗效果；不良反应；血压波动中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）06(b)-0120-04Analysis of the Clinical Effect of Telmisartan Combined Therapy in the Treatment of Elderly HypertensionLIU Qingwei,YANG Shuguo,FANG JianhaiDepartment of Cardiovascular Medicine,Linyi Central Hospital,Shandong Province,Linyi,Shandong Province,276400 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of telmisartan combined therapy on elderly hypertensive patients.Methods Selecting 120 elderly hypertensive patients from Linyi Central Hospital in Shandong Province from March 2020 to June 2022 as the research subjects.Grouped by coin tossing method,with those treated with telmisartan tablets as the reference group(n=60);the study group was treated with telmisartan tablets and amlodipine besylate dispersible tablets(n=60).The total effective rate,total incidence of adverse reactions,blood pressure fluctuations,interleukin-8(IL-8),interleukin-6(IL-6),and tumor necrosis factor-(TNF-),intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1),fibrinogen(FIB),and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)between two groups of elderly hypertensive patients were compared.Results The total effective rate of the study group was higher than that of the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05);after treatment,the systolic and diastolic blood pressure levels in the study group were lower than those in the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).Research group the levels of IL-8,IL-6,TNF-,ICAM-1 level of the research group were lower than those of the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).The levels of FIB(2.760.89)g/L and hs-CRP(1.710.75)mg/L in the study group were lower than those in the reference group(5.850.99)g/L and(4.590.92)mg/L,and the difference was statistically significant(t=17.979,18.794,P0.05），具有可比性。患者以及家属对于本研究均积极配合，认真签署知情同意书，研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：老年高血压疾病通过系列检查措施的综合运用，获得明确证实；基线资料均完整。排除标准：伴有恶性高血压、继发性高血压；呈现出严重高血压严重并发症情况；中途退出本研究。1.3 方法1.3.1 参照组 施以替米沙坦片（国药准字H20133010，规格：40 mg）用药治疗。用药剂量为 80 mg/次，1次/d，治疗 1 个疗程时间为 8 周，共实施 1 个疗程用药治疗。1.3.2 研究组 施以替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片（国药准字 H20080733，规格：5 mg）用药治疗。对于替米沙坦片药物应用剂量为 40 mg/次，1次/d，用药方式为口服。此外给予苯磺酸氨氯地平分散片治疗，剂量为 5 mg/次，1 次/d，用药方式为口服。共实施为期8周治疗，即为1个疗程。1.4 观察指标两组治疗总有效率临床对比。显效：患者的血压水平等系列指标获得显著缓解，程度70%；有效：患者的血压水平等系列指标获得缓解，50%程度70%；无效：患者的血压水平等系列指标缓解程度不明显，程度50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。两组不良反应总发生率比较。从恶心、头痛以及干咳几方面，对两组不良反应总发生率展开比较。两组血压波动情况比较。从舒张压水平、收缩压水平两方面，对两组患者的血压波动情况展开比较。两组白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor,TNF-）、细胞间黏附分子-1121系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 内科研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、纤维蛋白原（fibrinofen,FIB）、超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平比较。1.5 统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者总有效率比较研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者不良反应总发生率比较研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组收缩压水平以及舒张压水平低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 两组患者IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1比较研究组 IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1 水平低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。2.5 两组患者FIB以及hs-CRP比较研究组FIB以及hs-CRP水平低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3 讨论对于老年人而言，其身体机能呈现出一定程度减弱，表现出较低免疫力以及抵抗力，从而导致高血压疾病风险明显增加10。高血压作为老年人多发病以及常见病，也是导致患者发生心力衰竭、脑血管意外、残疾以及死亡的主要原因。近年来，老年高血压疾病发病例数明显增多，对应导致并发症发生率显著增加，使老年患者心理健康、身体健康、生活质量受到程度不同影响11-14。当前在血压治疗方面，缺乏特效药物，只能够通过降压药物应用将血压稳定。苯磺酸氨氯地平分散片以及替米沙坦片作为常用降压药物，获得一定程度应用，但两种药物单独应用，均难以获得满意治疗效果15-17。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为98.33%，高于参照组的 86.67%（P0.05），同杨辉等18研究中表现出一致研究结论，此文中试验组治疗 总 有 效 率（97.67%）高 于 常 规 组（83.72%）（P0.05），分析原因为，替米沙坦片作为血管紧张素受体拮抗剂一种，其针对血管紧张素以及血管紧张素受体结合可以发挥明显阻滞作用。从而对血管内皮功能进行保护，对血管活力加以保持。苯磺酸氨氯地平分散片表现出的选择性较高，能够加速平滑肌扩张以及血管扩张，对血小板聚集积极预防，对血管内膜实施保护。两种药物联用可以获得稳定持续降压效果，进一步说明对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片完成治疗的临床价值，充分促进患者整体治疗水平的提升。表1两组患者治疗总有效率比较组别研究组参照组2值P值例数6060显效（n）5042有效（n）910无效（n）18总有效率（%）98.3386.674.3240.037表2两组患者不良反应总发生率比较组别研究组参照组2值P值例数6060恶心（n）14头痛（n）13干咳（n）03总发生率（%）3.3316.675.9250.014表3两组患者血压波动情况比较(x s)，mmHg组别研究组（n=60）参照组（n=60）t值P值舒张压水平治疗前95.592.8695.432.870.3050.760治疗后71.852.6390.892.5540.2600.001收缩压水平治疗前152.395.29152.425.330.0300.975治疗后122.753.36138.893.5925.4250.001表4两组患者IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1比较(x s)，pg/mL组别研究组（n=60）参照组（n=60）t值P值IL-84.610.896.891.0213.0460.001IL-63.030.755.190.9114.1880.001TNF-4.290.656.621.0514.6140.001ICAM-15.690.897.331.158.7350.001表5两组患者FIB以及hs-CRP比较(x s)组别研究组（n=60）参照组（n=60）t值P值FIB（g/L）2.760.895.850.9917.9790.001hs-CRP（mg/L）1.710.754.590.9218.7940.001122系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 内科研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学综上所述，临床对老年高血压患者合理采用替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平分散片进行治疗，可提升治疗效果，减少恶心、头痛以及干咳等不良反应，有效降低舒张压水平、收缩压水平，降低 IL-8、IL-6、TNF-、ICAM-1、FIB 以及 hs-CRP 水平，可促进老年高血压患者良好预后。参考文献1 冯涛,王红光,刘子亮.川芎天麻汤联合替米沙坦治疗老年非杓型高血压伴左心室舒张功能不全的疗效观察J.世界中西医结合杂志,2022,17(2):375-379,383.2 Goulas I,Farmakis I,Doundoulakis I,et al.Comparison of the 2017 American Academy of Pediatrics with the fourth report and the 2016 European Society of Hypertension guidelines for the diagnosis of hypertension and the detection of left ventricular hypertrophy in children and adolescents:a systematic review and meta-analysisJ.Journal of Hypertension,2022,40(2):197-204.3 郏战涛,程帅师,王飞.硝苯地平控释片联合替米沙坦片治疗老年冠心病合并顽固性高血压的效果分析J.中国实用医刊,2022,49(12):98-101.4 赵莉莉.老年高血压采用替米沙坦联合左旋氨氯地平方案的疗效研究J.黑龙江科学,2020,11(4):58-59.5 Li G,Xu K,Xing W,et al.Swimming Exercise alleviates endothelial mitochondrial fragmentation via inhibiting dynamin-related protein-1 to improve vascular function in hypertensionJ.Hypertension,2022,79(10):e116-e128.6 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