小儿肺炎1.doc

小儿肺炎护理常规

时间：2012年4月1日 病区：儿科
主持人：刘梅 记录人：刘梅
参加人数：

　　肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为临床表现。该病常威胁患儿生命。

(一)主要护理问题

　　1．气体交换受损——与肺部炎症有关。

　　2．清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、黏稠、不易排除有关。

　　3．体温过高——与肺部感染有关。

　　4．潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。

(二)护理措施

　　1．一般护理：保证休息，给予精神安慰；加强皮肤、口腔护理；保持呼吸道通畅及氧气吸入；对病毒性肺炎与细
菌性肺炎应隔离，以免交叉感染。

　　2．对症护理：肺炎患儿的病情变化快且凶险，护士应密切配合医生协同处理。

　　　　(1)定时测量体温，高热时除一般降温措施外，对重症患儿可采用亚冬眠疗法降低体温，对解除支气管痉挛，缓解呼吸困难有效，并可降低新陈代谢及能量消耗。

　　　　(2)密切观察神志、瞳孔、肌张力等，若有烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等症状，应立即与医生抢救。

　　　　(3)若出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速(>160~180/次/分)等临床症状，为心力衰竭表现，为中毒性心肌炎所致，立即减缓输液速度，用强心、利尿药治疗；若患儿吐粉红色泡沫状痰，为肺水肿表现，可给患儿吸入经20%~30%酒精湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。

　　　　(4)腹胀是肺炎患儿的常见症状，表现为肠鸣音减弱或消失，呼吸困难加重。用中药、松节油按摩腹部及针灸疗法，肛管排气。

　　　　(5)重症患儿常有微循环障碍，甚至引起DIC，可表现为血压下降，四肢凉，脉弱而速，皮肤、黏膜、胃肠道出血等症状，应及时做出凝血检查，采取相应措施。

　　3．静脉输液的注意事项：

　　　　(1)严格控制点滴速度，保持匀速滴入。一般不超过6~8滴/分。最好使用输液泵。

　　　　(2)重症患儿常有水电质紊乱，经口摄入营养，准确记录出入量。

　　　　(3)应用不同药物时，注意配伍禁忌或降低药效等。

　　　　(4)呼吸性酸中毒时慎用碱性药物。

　　　　(5)肺炎患儿长时间应用抗生素，护士应熟悉其药理作用，避免或减轻副作用。

　　4．恢复期护理：

　　　　(1)保证休息，避免过度疲劳。

　　　　(2)增加高营养、高维生素饮食，以恢复体力。

　　　　(3)坚持治疗、护理以达到痊愈。如肺部啰音未消失，服祛痰药或使用短波等物理疗法，可助炎症吸收，较小婴儿可用芥末、中药等敷胸，或体位引流法。

　　　　(4)积极防治贫血、佝偻病等合并症。