乳腺癌改良根治术围手术期心理护理联合瑜伽运动的效果研究.pdf

加速康复外科杂志 2023 年 5 月 第 6 卷 第 2 期 Vol.6 No.2,May,202359乳腺癌改良根治术围手术期心理护理 联合瑜伽运动的效果研究 苏芮，陆天雅，陈娇龙，汪彩君（中国科学技术大学附属第一医院西区/安徽省肿瘤医院 头颈乳腺外科，安徽 合肥 230031）摘要 目的：探究乳腺癌改良根治术围手术期心理护理联合瑜伽运动对改善患者情绪及生活质量的效果。方法：选取2021 年 3 月至 2022 年 3 月中国科学技术大学附属第一医院西区乳腺癌患者 136 例，采用随机数字表法分为试验组 68 例、对照组 68 例。对照组进行常规护理，试验组在对照组基础上实施围手术期心理护理联合瑜伽运动干预，观察并比较两组患者的负性情绪、应对方式及生活质量。结果：两组患者年龄、病变部位、TNM 分期等一般资料比较差异均无统计学意义(均P 0.05)。干预后，试验组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均低于对照组，应对方式优于对照组，生活质量评分高于对照组，以上差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论：围手术期心理护理联合瑜伽运动可有效改善乳腺癌改良根治术患者负性情绪及应对方式，提升生活质量。关键词 围手术期；心理护理；瑜伽运动；乳腺癌改良根治术；负性情绪中图分类号：R473.73 文献标志码：A 文章编号：2096-5907（2023）02-0059-05Effect of perioperative psychological nursing combined with yoga exercise on patients with modified radical mastectomySu Rui,Lu Tianya,Chen Jiaolong,Wang Caijun（Department of Head,Neck and Breast Surgery,the First Affiliated Hospital of USTC,Division of Life Sciences and Medicine,University of Science and Technology of China,Hefei 230031,Anhui,China）Abstract Objective：To explore the effect of perioperative psychological nursing combined with yoga exercise on improving patients mood and quality of life after modified radical mastectomy of breast cancer.Method:136 patients with breast cancer in the First Affiliated Hospital of USTC from March 2021 to March 2022 were selected as subjects and divided into the experimental group and the control group with 68 cases in each group by random number table method.The control group received routine nursing and the experimental group received perioperative psychological nursing combined with yoga exercise intervention based on the control group,observe and compare the two groups of patients emotions,coping style and self-management.Result:After the intervention,self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores of the experimental group were lower than the control group,coping style and quality of life scores were significantly higher than those of the control group(P 0.05）。干预后，两组的 SAS 及 SDS 评分均较干预前降低，且试验组SAS 及 SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），见表 2。2.2 两组应对方式情况 干预前两组应对方式各维度评分比较差异均无统计学意义（均P 0.05）。干预后，两组的回避与屈服维度评分均降低，面对维度评分均升高，且试验组面对维度得分高于对照组，屈服与回避维度评分低于对照组，以上差异均有统计学意义（均P 0.05），见表 3。2.3 两组生活质量情况 干预前两组生活质量各维度评分比较差异均无统计学意义（均P 0.05）。干预后，两组生活质量各维度评分均提高，且试验组生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），见表 4。表 2两组乳腺癌改良根治术治疗患者 SAS、SDS 评分比较（xs，分）组别例数（例）SASt值P值SDSt值P值干预前干预后干预前干预后对照组6870.418.2565.797.01 3.519 0.00173.258.0164.697.286.521 0.001试验组6869.688.2356.476.08 10.646 0.00171.937.9855.476.2913.358 0.001t值0.517 8.2820.963 7.903P值0.606 0.0010.337 0.001注：SAS 为焦虑自评量表；SDS 为抑郁自评量表。加速康复外科杂志 2023 年 5 月 第 6 卷 第 2 期 Vol.6 No.2,May,2023623 讨论乳腺癌临床主要表现为乳晕改变、乳房肿块及乳头溢液等症状，随病情发展癌细胞会转移，损害其他脏器功能，严重危害患者生命安全10。改良根治术属于有创操作，导致患者出现剧烈疼痛，且部分患者会产生疾病不确定感，易产生负性情绪11。本研究实施围手术期心理护理联合瑜伽运动后，结果显示，试验组 SAS、SDS 评分低于对照组，应对方式优于对照组（P 0.05），分析原因为：围手术期心理护理联合瑜伽运动是一种创新护理模式，该模式是将围手术期心理护理与瑜伽运动优势相结合，旨在改善患者应对方式，促进康复12。其中围手术期心理护理中，通过术前护理使患者感受真诚关怀，满足患者心理需求，减轻患者孤独感，瑜伽运动刺激身体内产生内啡肽和多巴胺等神经递质，能够帮助患者放松身心，缓解其负性情绪13。此外围手术期心理护理不仅包括个体护理，还重视家庭和社会支持，同时瑜伽运动帮助患者建立身心支持网络，使患者更好地应对治疗期间挑战，并通过榜样激励可使患者看到康复的希望，提高治疗依从性14。刘美云等15发现将心理护理应用于择期手术患者围手术期护理中为减少患者术后并发症，促进术后康复创造了良好条件。而相关研究也表明16，瑜伽运动可有效缓解癌症患者负性情绪及癌因性疲乏程度，促进患者疾病康复，与本研究具有一致性。本研究显示，试验组生活质量评分均高于对照组（P 0.05），表明该模式能有效提高患者生活质量水平。究其原因：乳腺癌改良根治术会引起乳房和腋窝肌肉和神经损伤，严重影响患者生活质量和肢体功能，而对照组侧重于症状管理，易忽略心理干预的重要性，导致患者易出现负性情绪及消极应对方式，术后生活质量难以提升。故本研究在围手术期实施心理护理干预，能帮助患者减轻术后紧张和焦虑情绪，缓解术后疼痛与不适感。此外，通过进行恰当围手术期瑜伽锻炼可刺激神经系统，放松表 3两组乳腺癌改良根治术治疗患者应对方式情况比较（xs，分）组别例数（例）回避t值P值干预前干预后试验组6819.364.0313.012.6010.918 0.001对照组6819.474.0616.093.21 5.385 0.001t值0.159 6.148P值0.874 0.001组别屈服t值P值干预前干预后试验组13.472.578.121.6214.522 0.001对照组13.392.5510.562.067.119 0.001t值0.182 7.678P值0.856 0.001组别面对t值P值干预前干预后试验组15.643.1123.824.5512.239 0.001对照组15.713.1318.953.745.478 0.001t值0.131 6.818P值0.896 0.001表 4两组乳腺癌改良根治术治疗患者生活质量比较（xs，分）组别例数（例）躯体功能t值P值干预前干预后试验组6856.587.2576.559.2114.049 0.001对照组6857.317.2967.258.357.395 0.001t值0.5856.169P值0.559 0.001组别情绪功能t值P值干预前干预后试验组61.527.3579.259.0512.540 0.001对照组60.877.3369.328.166.353 0.001t值0.5166.720P值0.606 0.001组别社会功能t值P值干预前干预后试验组59.937.2579.969.0714.225 0.001对照组59.897.2470.588.088.125 0.001t值0.0326.368P值0.974 0.001组别认知功能t值P值干预前干预后试验组66.787.6981.478.9210.286 0.001对照组65.587.6275.578.097.412 0.001t值0.9144.040P值0.362 0.001组别角色功能t值P值干预前干预后试验组57.897.2780.249.0415.887 0.001对照组58.577.2969.478.318.131 0.001t值0.5457.233P值0.587 0.001加速康复外科杂志 2023 年 5 月 第 6 卷 第 2 期 Vol.6 No.2,May,202363大脑皮质，改善患者心理状态，同时合理运动可加快代谢，增加肌肉强度，帮助患者恢复乳房和腋窝区域肌肉力量和灵活性，提高身体适应能力，从而更快地恢复活力和健康，继而优化其各方面生活质量水平17。综上所述，将围手术期心理护理联合瑜伽运动应用于乳腺癌改良根治术患者中，可缓解患者负性情绪，改善应对方式及生活质量。但本研究仅为单中心的小样本研究，研究结果的准确性及普遍适用性仍有待规范化流程指导下的多中心、大样本研究结果进一步验证。【参考文献】1 贺亚丽,李姣莉,肖亚明.延续护理对乳腺癌术后患者自我管理能力的影响 J.当代护士（下旬刊）,2020,27(1):113-115.2 李明杰.正念减压疗法对乳腺癌患者心理状态及睡眠质量的影响 J.首都食品与医药,2020,27(1):149-150.3 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