瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者的临床治疗疗效.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 69瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者的临床治疗疗效 张 伟1 周 强2 何 亮3（1.济南市济阳区中医医院心内科 山东 济南 251400；2.济南市济阳区中医医院普外科 山东 济南 251400；3.济南市济阳区中医医院肛肠科 山东 济南 251400）【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病患者合并高血压的临床疗效。方法：本研究采用对照实验设计，选取 2021 年 06 月2022 年 06 月期间在我院收治的 100 例冠心病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组各 50 例。观察组患者在常规治疗的基础上增加口服瑞舒伐他汀 20 mg/d，对照组患者采用常规治疗，两组均持续治疗 12 周。观察指标包括：疗效总有效率、心功能 NYHA 分级、收缩压、舒张压。结果：观察组患者疗效总有效率为 80.0%，明显高于对照组的 48.0%（P0.05）。观察组心功能 NYHA 分级较治疗前有所改善（P0.05），而对照组无明显变化；观察组收缩压、舒张压均显著降低，对照组则未见明显变化（P0.05治疗后 对照组 48.0 I/II/III/IV=9/26/14/1155.710.4 94.05.0 5.261 0.05治疗后 观察组 80.0 I/II/III/IV=3/35/12/0138.37.5#78.44.5#-10.7910.001从上表数据可以看出，观察组和对照组在治疗前后的基线特征比较均匀。观察组和对照组患者治疗 12 周后，观察组的疗效总有效率为 80.0%，明显高于对照组的 48.0%（P0.05），说明给予瑞舒伐他汀治疗能够提高疗效总有效率。此外，观察组的心功能 NYHA 分级在治疗后有所改善每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 71（P0.05），而对照组无明显变化。收缩压、舒张压方面，观察组在治疗后显著降低（P0.05），而对照组未见明显变化。综上所述，瑞舒伐他汀可以有效治疗冠心病合并高血压患者，改善心功能 NYHA 分级和降低血压，且具有较好的安全性3。3、讨论 瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，广泛用于预防和治疗冠心病等心血管疾病。它通过抑制HMG-CoA 还原酶的活性，降低胆固醇合成，从而减少 LDL-C 水平、提高 HDL-C 水平，并有助于稳定斑块，降低心血管事件发生率。同时，瑞舒伐他汀在临床应用中也被发现对高血压患者的治疗疗效较好。瑞舒伐他汀主要通过降低 LDL-C 水平，有效防止动脉粥样硬化和心血管事件的发生和复发，尤其在冠心病患者中的预防作用更加明显。一项大规模随机对照试验（4S）证实，瑞舒伐他汀可以降低冠心病患者的死亡率和心血管事件发生率，这些效应与 LDL-C 水平下降程度相关。而对于一些高血压冠心病患者，由于血压和胆固醇双重风险因素叠加，他们的心血管事件风险更高。因此，这类患者中使用瑞舒伐他汀进一步降低胆固醇水平，有望带来更为显著的治疗效果。一项针对冠心病合并高血压患者的 Meta 分析表明，瑞舒伐他汀可以降低这类患者的总体死亡率、心血管事件发生率和缩小动脉壁厚度，同时对于高脂血症等指标的调节作用也非常显著。这些结果提示，在控制好血压的基础上，瑞舒伐他汀的使用对于冠心病合并高血压患者有很好的治疗效果。而且瑞舒伐他汀在高血压患者中的治疗作用不仅仅是通过降低胆固醇，还可以直接影响血管内皮功能、改善动脉弹性和减少血小板凝聚等方式，这些都有利于改善患者的血流动力和心血管功能。瑞舒伐他汀的降脂作用主要是基于它抑制HMG-CoA 还原酶的活性，从而抑制胆固醇合成。其次，瑞舒伐他汀可以增加肝脏中的 LDL 受体表达，促进 LDL-C 的清除，同时通过阻止血管内皮细胞上的氧化应激和减少血脂过氧化物的形成，从而保护血管内皮细胞，改善内皮反应性、增加血管扩张能力，防止斑块稳定性破裂导致血栓形成，同时降低炎症介质的水平，减少动脉壁炎症反应，发挥防止动脉粥样硬化的作用。此外，瑞舒伐他汀还被发现可以抑制炎症细胞在动脉壁中的浸润和激活，减少细胞因子的释放，这些细胞因子包括 IL-6、TNF-和白介素等，它们可以导致内皮功能不良、血管收缩与光滑肌增生等病理改变。瑞舒伐他汀的这种抗炎作用可能是通过减少小鼠巨噬细胞的吞噬和杀伤作用，从而抑制切割和诱导细胞周期进入 S 期，最终阻断斑块形成来实现的。本研究结果显示，口服瑞舒伐他汀可明显提高冠心病合并高血压患者的疗效总有效率，改善心功能 NYHA 分级和降低血压，且具有较好的安全性。这些结果表明，瑞舒伐他汀可以作为治疗冠心病合并高血压的重要药物之一。此外，瑞舒伐他汀的治疗作用不仅仅是基于其降脂作用，还可能通过影响血管内皮功能、改善动脉弹性和减少血小板凝聚等方式，从而改善患者的血流动力和心血管功能4-5。综上所述，瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，不仅可以降低胆固醇水平，还可以通过影响血管内皮功能、改善动脉弹性和减少血小板凝聚等方式，从而改善患者的血流动力和心血管功能。本研究结果表明，口服瑞舒伐他汀可明显提高冠心病合并高血压患者的疗效总有效率，改善心功能 NYHA 分级和降低血压，且具有较好的安全性。因此，瑞舒伐他汀可以作为治疗冠心病合并高血压患者的重要药物之一。对于高血压患者中使用瑞舒伐他汀进一步降低胆固醇水平，有望带来更为显著的治疗效果。参考文献 1黄杏媚.冠心病合并高血压患者应用瑞舒伐他汀对临床疗效和血脂影响的观察分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):4.2李萍,吴金花,向凤娇.瑞舒伐他汀对高脂血症合并高血压的临床效果探究J.大家健康(下旬版),2017,11(9).3裴美艳,张超.瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者的临床治疗疗效观察J.健康大视野,2021(8):65.4倪文.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及对血脂的影响J.东方药膳,2020(12):89.5马巧娟.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效J.临床医药文献电子杂志,2020,7(65):147,153.