医院医保新农合管理规章制度细则.docx

医院医保新农合管理制度 XX市新型农村合作医疗特定慢性病病种鉴定标准 一、高血压病期以上（含期） 1、有高血压病史，未服药控制血压160/100mmhg； 2、合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。 二、心脏病合并心功能不全（心功能级） 1、有心脏病病史，并有相应的症状和体征，以及二级以上定点医疗机构的诊断证明； 2、具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。 三、饮食控制无效的糖尿病 1、有糖尿病病史和二级以上定点医疗机构的诊断证明； 2、二次以上空腹血糖7.10mmol/l。 四、肝硬化失代偿期 1、二级以上定点医疗机构确诊为肝硬化，具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现； 2、具备客观检查依据（b超、ct、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。 五、脑血管疾病恢复期 1、有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史； 2、确有功能障碍的体征； 3、提供客观检查依据（ct、核磁共振等）。 六、活动性肺结核 1、有XX市结核病防治中心确诊为活动性肺结核病例的诊断证明； 2、痰结核菌检查阴性，胸部x线检查为典型的活动性结核。 七、皮肤病（银屑病和湿疹） （一）银屑病 1、皮肤上有红斑、斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮后见红色薄膜或点状出血现象； 2、有银屑病病史，又出现全身红斑、鳞屑或脓疱或关节痛者； 3、皮肤病理提供客观检查依据。 （二）湿疹 1、有湿疹皮损特点（红斑、丘疹、丘疱疹、水疱或渗出糜烂，结痂、肥厚、鳞屑、多形性、对称、边不清、瘙痒）；、有病理诊断依据。 八、慢性肺源性心脏病 1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史； 2、具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征； 3、客观检查依据（x线胸片报告或ct报告、心电图、肺功能）。 九、类风湿性关节炎 1、具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现。客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子检查及关节x线检查具有类风湿性关节炎病变体征）； 2、有二级以上医院类风湿性关节炎的诊断证明。 十、甲状腺功能亢进 1、具有疲乏无力、怕热多汗、体重减轻、神经过敏、等临床表现。客观的检查依据（血t 3、t4增高或促甲状腺激素测定血tsh