医院感染流行、暴发的报告与控制规章制度.docx

医院感染流行、暴发的报告与控制制度 为规范我院医院感染暴发报告的管理，提高我院医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院感染管理办法，医院感染暴发报告及处置管理规范制定本制度。 一、短时间内本科室发生23例以上同种同源感染病例出现，或者3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象，有不能控制的流行趋势；检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象时应立即报告医院感染管理科。 二、医院感染管理科接到科室报告后，立即进行现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。如有医院感染流行趋势时，应立即报告医务科和医院感染管理委员会，根据实际需要组织有关专家协助对感染病员的诊断与治疗。 三、医院感染管理科与科室医院感染管理小组一起，及时认真查找医院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医护人员的防护、消毒灭菌处理、病员的隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。 四、一周内未控制医院感染流行，且出现死亡病例，医务科应报告医院主管领导。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医院感染控制干预措施，并按要求24小时内报上级卫生部门。 五、医院感染事件处理后，医院感染管理科应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门。 六、确定为传染病的医院感染流行，按中华人民共和国传染病防治法有关规定报告和处理。各部门的职责与分工 （1）临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。 （2）检验科微生物室在发生医院感染流行暴发时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送疾病预防控制机构复核、保存。 （3）医院感染管理科根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。 附表（疑似）医院感染暴发报告表 初次 订正 a.1发生间： 年 月 日至 年 月 日a.2发生地点： 科室 病房（病区） a.3感染初步诊断：；*医院感染断： a.4疑似或确认病原体： ；*医院感染病体：a.5累计感染人数： 例，*感染患者数： 例 a.6感染者目前健康状况： a.7感染者主要临床征候群：a.8感染患者主要影像学检查结果（x光、ct、mri、b超）：a.9预后情况：痊愈 例，正在治疗 例，病危 例，死亡 例a.10可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。*感染源：a.11可能传播途径：呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）、不明等 传播途径：a.12医院环境卫生学主要监测结果： a.13相关危险因素主要检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：a.13暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、采取的控制措施，事件结果及下一步整改工作情况，*需要总结的经验等）： 报告单位： 填表人：报告日期：联系电话： 详细通讯地址与邮政编码： 填表注意事项。分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。第4页 共4页