上海市中小学教师身体不适状况与影响因素分析.pdf

297 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.4上海市中小学教师身体不适状况与影响因素分析高 磊1，任清风1，路小娟2，袁 磊1，梁琛华3，孙金海1*1.海军军医大学健康管理学教研室（中国上海 200433）；2.上海长海医院门诊部（中国上海 200433）；3.海军军医大学办公室（中国上海 200433）摘要 目的 调查上海市中小学教师身体不适的发生情况并分析影响因素。方法 采用横断面研究方法，选取上海市中学和小学各 4 所进行整群抽样，对 638 名教师开展问卷调查，收集一般人口学、职业、行为生活方式、身体不适等信息。对调查人群的人口学特征和身体不适发生情况进行描述性统计，采用2检验和 Logistic 回归分析身体不适发生的影响因素。结果 调查人群中共 526 人出现身体不适情况，占比 82.4%；不适症状中颈肩酸痛的发生率最高（62.2%）。群体身体不适分布与性别、年龄、婚姻状况、慢性病家族史、学历、教龄、教学科目、饮食情况、每周运动时间、每天静坐时间、静坐是否间断进行活动等有关，差异具有统计学意义（P0.05）。Logistic 回归分析结果显示：有慢性病家族史（OR=2.535）、教龄 59 年（OR=2.862）、教龄 1019 年（OR=5.088）、饮食不符合膳食宝塔（OR=5.355）、静坐时间 36 h/d（OR=2.532）是身体不适发生的危险因素，静坐间断进行活动（OR=0.433）则是保护因素。结论 上海市中小学教师身体不适发生率高，应引起相关部门的关注。教师群体应提升自我健康管理能力，改善膳食结构、培养运动习惯、减少静态行为时间。关键词 身体不适；影响因素；教师；中小学Analysis of physical discomfort and influencing factors of teachers in primary and secondary schools in ShanghaiGAO Lei1,REN Qingfen1,LU Xiaojuan2,YUAN Lei1,LIANG Chenhua3,SUN Jinhai1*1.Department of Health Management,Naval Medical University,Shanghai 200433,China;2.Outpatients Department of Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China;3.Office of Naval Medical University,Shanghai 200433,ChinaAbstract Objective To investigate the physical discomfort of teachers in Shanghai primary and secondary schools,and analyze risk factors.Methods A cross-sectional study was conducted.Four primary and four secondary schools in Shanghai were selected,and the cluster sampling method was used to carry out the survey.An online questionnaire survey was conducted on 638 selected teachers,which collected general demographic information,occupation-related information,behavior and lifestyle,and physical discomfort information.Descriptive statistics and percentage methods were used to analyze demographic characteristics and the occurrence of physical discomfort in primary and secondary school teachers.The chi-square test and Logistic regression were used to analyze the influencing factors of physical discomfort.Results There were 526 people experiencing physical discomfort,accounting for 82.4%.Among discomfort symptoms,the incidence of neck and shoulder pain（62.2%）was the highest.Distributions of discomfort symptoms among primary and secondary school teachers were significantly related to gender,age,marital status,family history of chronic diseases,education,teaching age,teaching subjects,diet,weekly exercise time,daily sedentary time,and whether the sedentary behavior was interrupted every hour（P0.05）.Logistic regression analysis showed that the risk factors were family history of chronic diseases（OR=2.535）,teaching age（5-9 years,OR=2.862）,teaching age（10-19 years,OR=5.088）,diet（not in line with Diet Pagoda,OR=5.355）,and sedentary time（3-6 h/d,OR=2.532）.However,whether the sedentary behavior was interrupted doi:10.3969/j.issn.2095-4301.2023.04.007论著 Article基金项目 上海市卫生健康委员会科研课题（20194Y0477）*通信作者（Corresponding author）孙金海，教授，博士生导师；E-mail:收稿日期 2022-11-23 298 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.4教师是将脑力劳动和体力劳动紧密结合的职业。由于职业的特性，教师面临粉尘、久坐或久站、作息不规律及饮食不规律等情况，很容易罹患各种疾病1。个体从健康到疾病要经历完整的发生、发展过程，在被确诊为疾病之前进行针对性的干预，可能成功地阻断、延缓，甚至逆转疾病的发生和发展，从而实现维护健康的目的2。本研究通过对上海市中小学教师群体开展身体不适情况调查，发现其早期改变或临床症状并分析影响因素、提出干预策略，旨在降低中小学教师群体职业病、慢性病的发生率，提高生活 质量。1 对象与方法1.1 调查对象 1.1 调查对象 以中小学教师为调查对象。2020 年 12 月2021 年 1 月，在上海市中小学中随机抽取 8 所学校（中小学各 4 所），采用整群抽样方法开展调查。在征得研究对象所在学校同意后对所有在职教师发放电子问卷，采用统一指导语向中小学教师解释调查目的、意义及问卷填写方法，取得其知情同意后发放问卷。共回收问卷 638 份，经过逻辑和填写时间检查（逻辑错误和填写时间不准确视为无效问卷），最终获得有效问卷 638 份，有效率为 100%。1.21.2 调查工具调查工具根据中小学教师工作、生活等方面的实际情况，自行设计中小学教师身体不适及影响因素调查表。身体不适定义为：近 3 个月出现眼部干涩、腰部酸痛、颈肩酸痛、鼻塞流涕、咽喉疼痛、头晕乏力、静脉曲张、失眠、便秘等症状，但尚未确诊为疾病。问卷内容包括调查对象的性别、年龄、婚姻状况、学历等人口学资料，身高、体质量、家族史、身体不适情况等健康状况，教龄、教学科目、学校类型等教学相关情况，饮食、饮酒、吸烟、运动、久坐等行为生活方式情况。1.3 统计学方法 1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析。对于人口学特征、身体不适发生情况等一般资料进行描述性统计，采用2检验分析中小学教师身体不适的群体分布特征，建立二元 Logistic 模型探索中小学教师身体不适的主要影响因素。检验水平=0.05。2 结果2.1 基本情况 2.1 基本情况 638 名调查对象的性别、年龄、教龄、教学科目、学历等分布规律具有中小学教师群体代表性。详见表 1。表 1 调查上海市中小学教师基本情况项目人数构成比/%性别 男11718.34 女52181.66 年龄/岁 3014522.73 303913320.85 404920131.50 50159 24.92 教龄/年 512820.06 598112.70 1019106 16.61 202918529.00 30138 21.63 学校类型 中学32751.25 小学31148.75 教学科目 主科45471.16 其他中考科目8212.85 其他非中考科目10215.99 婚姻状况 未婚12419.44 已婚48976.65 离异223.45 丧偶30.47 最高学历 研究生517.99 本科54885.89 专科及以下396.11 注：教学科目中主科包括语文、数学、外语、物理和化学。2.2 身体不适总体情况 2.2 身体不适总体情况 被调查教师群体中，出现身体不适的有 526人，占 82.4%；不适症状发生率由高到低依次为颈every hour（OR=0.433）was a protection factor.Conclusion The incidence of physical discomfort among primary and secondary school teachers in Shanghai is high,which should arouse the attention of relevant departments.Teachers should improve their self-health management capabilities,improve dietary structure,cultivate exercise habits,and reduce sedentary time.Key words physical discomfort;influencing factors;teachers;primary and secondary school（N=638）299 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.4肩酸痛（62.2%）、腰部酸痛（51.0%）、咽喉疼痛（46.7%）、眼部干涩（46.2%）、头晕乏力（31.0%）、失眠（22.3%）、便秘（21.3%）、鼻塞流涕（15.2%）、静脉曲张（12.1%）、其他（2.5%）。2.3 身体不适情况群体分布比较 2.3 身体不适情况群体分布比较 2检验结果显示：身体不适群体分布与性别、年龄、婚姻状况、慢性病家族史、学历、教龄、教学科目、饮食情况、每周运动时间、每天静坐时间及静坐是否间断进行活动（每隔 1 h）有关，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 2。n/%,N=638表2 教师群体身体不适的单因素分析项目身体不适2值P 值无（n=112）有（n=526）性别15.1220.001男35（31.25）82（15.59）女77（68.75）444（84.41）年龄/岁76.2280.0013060（53.57）85（16.16）303920（17.86）113（21.48）404919（16.96）182（34.60）5013（11.61）146（27.76）BMI（kg/m2）1.7130.63418.59（8.04）44（8.37）18.523.979（70.54）339（64.45）24.027.921（18.75）124（23.57）28.03（2.68）19（3.61）婚姻状况49.2870.001未婚50（44.64）74（14.07）已婚57（50.89）432（82.13）离异或丧偶5（4.46）20（3.80）慢性病家族史71.9030.001无78（69.64）145（27.57）有34（30.36）381（72.43）最高学历10.0760.006研究生17（15.18）34（6.46）本科87（77.68）461（87.64）专科及以下8（7.14）31（5.89）教龄/年93.3630.001559（52.68）69（13.12）5914（12.50）67（12.74）10199（8.04）97（18.44）202918（16.07）167（31.75）3012（10.71）126（23.95）学校类型0.2510.617中学55（49.11）272（51.71）小学57（50.89）254（48.29）教学科目7.2640.026主科69（61.61）385（73.19）其他中考科目22（19.64）60（11.41）其他非中考科目21（18.75）81（15.40）饮食结构89.3470.001符合膳食宝塔70（62.50）100（19.01）不符合膳食宝塔42（37.50）426（80.99）吸烟3.3160.069不吸烟或戒烟103（91.96）507（96.39）吸烟9（8.04）19（3.61）300 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.42.4 身体不适发生的影响因素2.4 身体不适发生的影响因素以是否存在身体不适为应变量，采用逐步回归模型，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素 Logistic 回归。分析结果显示：慢性病家族史（OR=2.535）、教龄 59 年和 1019 年（OR=2.862，OR=5.088）、饮食不符合膳食宝塔（OR=5.355）、静坐时间 36 h/d（OR=2.532）是身体不适发生的危险因素（均 P0.05），静坐间断进行活动（OR=0.433）是上海市中小学教师身体不适发生的保护因素（P0.05）。详见表 3。项目身体不适2值P 值无（n=112）有（n=526）饮酒/（次/周）0.3280.837 32（1.79）6（1.14）1243（38.39）209（39.73）不饮酒或戒酒67（59.82）311（59.13）运动时间（min/周）13.4310.00475 50（44.64）276（52.47）75149 32（28.57）148（28.14）15029913（11.61）73（13.88）30017（15.18）29（5.51）静坐时间/（h/d）29.7230.0013 59（52.68）141（26.81）36 38（33.93）274（52.09）79 14（12.50）90（17.11）10 1（0.89）21（3.99）静坐是否间断进行活动19.5170.001否44（39.29）326（61.98）是68（60.71）200（38.02）续表2N=638表 3 身体不适发生的影响因素 Logistic 回归分析变量SEWaldP 值OR95%CI下限上限性别男1女0.496 0.339 2.143 0.143 1.642 0.845 3.192 年龄/岁30130390.015 0.551 0.001 0.978 1.015 0.345 2.991 40490.652 0.934 0.487 0.485 1.919 0.308 11.967 500.678 1.085 0.390 0.532 1.969 0.235 16.510 婚姻状况未婚1已婚0.000 0.410 0.000 1.000 1.000 0.447 2.236 离异或丧偶-0.732 0.773 0.897 0.344 0.481 0.106 2.188 慢性病家族史无1有0.930 0.284 10.755 0.001 2.535 1.454 4.419 最高学历研究生1本科0.111 0.448 0.062 0.803 1.118 0.465 2.688 专科及以下-0.859 0.723 1.409 0.235 0.424 0.103 1.749 教学科目主科1其他中考科目0.007 0.430 0.000 0.987 1.007 0.433 2.341 其他非中考科目0.125 0.375 0.111 0.738 1.133 0.544 2.361 301 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.43 讨论上海市中小学教师身体不适发生率较高，占被调查人群的 82.4%。身体不适以疼痛最为明显，表现为颈肩酸痛（62.2%）、腰部酸痛（51.0%）、咽喉疼痛（46.7%）、眼部干涩（46.2%）等，与相关研究结果类似3。中小学教师长期伏案备课、批改作业的工作方式是导致颈椎疼痛的主要原因。吴寒等4研究证实，长时间低头工作者颈椎病患病风险较短时间低头工作者高 2 倍。教师长期在静坐姿势下工作，体育运动时间不足，容易引起腰部肌肉疲劳进而导致疼痛，同时增加了小关节错位的风险，更易出现非特异性下腰痛5。中小学教师上课以讲授为主，用嗓时间长、强度高，因此教师群体一直都是嗓音病的高发人群，患病率可高达 88.7 6，是普通人群的 2 3 倍7。单因素分析结果如下。女教师身体不适的发生率高于男教师。女教师与男教师一样承担着教学、科研工作，同时，女教师承担着更多照顾老人、抚养后代、照顾家庭的任务，其面临的压力和工作强度比男性更大，也更容易忽视自己的健康8-9。随着教师年龄的增长，身体的抵抗力减弱、免疫力下降；同时，随着教龄增长，学校会赋予中年骨干教师更多责任，不仅要面临较大的教学工作量，而且需要面对学生、家长、同事、领导各方面的压力，加上长时间的伏案工作和不规律的饮食习惯，会导致年长教师的职业健康受到损害，身体不适症状增多，甚至引发慢性病10。已婚教师的身体不适发生率显著高于未婚教师。由于未婚的教师相对较年轻，来自家庭和社会的压力较小；而对于已婚教师而言，在完成繁重的工作任务的同时，还要照顾家庭、教育子女等，工作之余得不到较好的休息和放松，身体和精神长期处于紧张状态，导致了各方面不适的发生。高学历人群身体不适发生率明显低于低学历人群。文化程度对健康信息获取、良好健康生活方式的形成有着重要意义11，高学历人群更有可能获得科学的健康知识，形成良好的生活习惯。续表3变量SEWaldP 值OR95%CI下限上限教龄/年51591.052 0.516 4.158 0.041 2.862 1.042 7.864 10191.627 0.687 5.615 0.018 5.088 1.325 19.545 20291.233 0.964 1.636 0.201 3.430 0.519 22.682 301.642 1.127 2.123 0.145 5.168 0.567 47.085 饮食结构符合膳食宝塔1不符合膳食宝塔1.678 0.271 38.442 0.000 5.355 3.150 9.101 运动时间/（min/周）75 175149 0.114 0.322 0.125 0.723 1.121 0.596 2.108 1502990.090 0.445 0.041 0.839 1.095 0.458 2.617 300-0.112 0.520 0.047 0.829 0.894 0.323 2.477 静坐时间/（h/d）3 136 0.929 0.298 9.721 0.002 2.532 1.412 4.542 79 0.593 0.404 2.148 0.143 1.809 0.819 3.995 10 1.261 1.143 1.217 0.270 3.529 0.376 33.162 静坐是否间断进行活动否1是-0.837 0.291 8.295 0.004 0.433 0.245 0.765 常量-2.621 0.652 16.168 0.000 0.073 注：变量赋值如下。性别：0=男，1=女；年龄（岁）：0=30，1=3039，2=4049，3=50；婚姻状况：0=未婚，1=已婚，2=离异，3=丧偶；慢性病家族史：0=无，1=有；最高学历：0=研究生，1=本科，2=专科及以下；教学科目：0=主科，1=其他中考科目，2=其他非中考科目；教龄（年）：0=5，1=59，2=1019，3=2029，4=30；饮食：0=良好，1=不良；运动时间（min/周）：0=75，1=75149，2=150299，3=300；静坐时间（h/d）：0=3，1=36，2=79，3 10；静坐是否间断进行活动：0=否，1=是。302 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.4 主科（语文、数学、外语、物理和化学）教师的身体不适发生率高于其他学科老师。主科学科在学业考试中分数比重高，主科教师教学压力大，备课、批改作业用时多，增加了其静态行为时间；延时课程也多由主科教师承担，减少了其运动休闲时间，长此以往形成了久坐少动、饮食不规律的不良生活方式，增加了身体不适的发生风险。提示学校应重点关注中年、已婚、女性和主科教师的身体状况，及时进行健康干预，延缓身体不适恶化为疾病的进程。Logistic 回归分析结果显示：慢性病家族史、教龄、饮食结构、静坐时间、静坐是否间断进行活动是上海市中小学教师身体不适的重要影响因素，其中可改变的行为危险因素有饮食结构、静坐时间、静坐是否间断进行活动。膳食结构不符合膳食宝塔是身体不适的危险因素，膳食结构不合理使某些营养素缺乏或过量均可导致人体健康状况下降和相关营养缺乏病、慢性病的发生12；通过平衡膳食达到合理营养，可促进人体健康、提高免疫力、减少各种疾病、改善生存质量13。静坐时间是身体不适发生的危险因素，每天静坐时间长的教师更易发生身体不适。静态行为独立于身体活动，与心血管代谢疾病、癌症、运动系统疾病、心理健康问题和全因死亡率直接相关14；静态行为时间每增加 1 h/d,患 2 型糖尿病风险增加5%，患高血压风险增加 4%，患代谢综合征的风险增加 39%15；每日静态行为时间与股骨和腰椎的骨密度存在负相关关系16。因此，减少静态行为对减轻身体不适、预防和治疗多种慢性非传染性疾病有重要意义17。本研究发现，静态行为期间间断进行活动是中小学教师身体不适的保护因素。中断模式对控制体质量和预防慢性病发生有潜在的积极影响18，因此即使由于工作原因无法避免静态行为，也应对其进行有意识地干预，静坐每隔 1 h 间断进行活动。综上所述，上海市中小学教师身体不适发生率较高，慢性病家族史、教龄、饮食结构、静坐时间、静坐是否间断进行活动是上海市中小学教师身体不适的重要影响因素，应引起相关部门的重视。宏观层面，积极开展教师群体健康管理政策研究，根据年龄不同分层、分级开展健康管理，重点关注中年教师身体不适情况；积极开展健康教育，扩展教师群体健康知识，建立健康信念，培养健康行为；创造健康氛围，定期聘请营养师对学校食堂进行配餐指导，改善师生膳食结构；开发学校运动设施，鼓励教师在业余时间积极开展体育锻炼。微观层面，教师群体应通过各种途径提升自我健康管理能力，能根据膳食宝塔推荐调整自己的膳食结构；根据世界卫生组织运动建议培养自己的运动爱好，保障每周 150 min 以上的中等强度运动；应用信息化工具（如智能手环、手机 APP 等）进行静态行为提醒，减少静态行为时间。参考文献1 朱德显.教师职业病预防医疗保健指南 M.开封:河南科学技术出版社,2013.2 王陇德.健康管理师:基础知识 M.2版.北京:人民卫生出版社,2019.3 卜 昙.中小学教师职业伤害的现状及防范研究 D.曲阜:曲阜师范大学,2019.4 吴 寒,宋文阁.某三甲医院医护人员颈椎病患病调查及相关危险因素分析 J.颈腰痛杂志,2018,39（1）:9-13.5 杨启昌.某校高中教师非特异性下腰痛调查及危险因素分析 J.颈腰痛杂志,2020,41（4）:452-454.6 BOLTEAR L,EREG BAHAR M.Voice disorders in occupations with vocal load in Slovenia J.Zdr Varst,2014,53（4）:304-310.7 MARTINS R H,PEREIRA E R,HIDALGO C B,et al.Voice disorders in teachers:a review J.J Voice,2014,28（6）:716-724.8 贾 粟,肖 辉.乌鲁木齐市四所高校教师健康现状调查 J.新疆中医药,2019,37（2）:71-73.9 赖秋媛,陈楚杰,焦润艺,等.广州高校女教师亚健康与家庭、工作压力影响研究 J.河南预防医学杂志,2020,31（3）:171-174.10 陈圣荣.教师慢性咽喉炎的病因分析及预防 J.现代医学与健康研究电子杂志,2019,3（11）:123-124.11 ROSS C E,MASTERS R K,HUMMER R A.Education and the gender gaps in health and mortality J.Demography,2012,49（4）:1157-1183.12 郭建娥.太原市某单位职工膳食和健康状况的调查分析 J.山西医药杂志,2018,47（18）:2156-2158.13 孙金海.军队健康管理学 M.上海:第二军医大学出版社,2021.14 WHIPPLE M O,REGENSTEINER J G,BERGOUIGNAN A.Is being physically active enough to be metabolically healthy?The key role of sedentary behavior J.Diabetes Care,2021,44（1）:17-19.（下转第 309 页）309 教育生物学杂志 2023 年 7 月第 11 卷第 4 期 Journal of Bio-education，Jul.2023，Vol.11 No.447 RHODEWALT F,AGUSTSDOTTIR S.On the relationship of hardiness to the type A behavior pattern:perception of life events versus coping with life events J.J Res Pers,1984,18（2）:212-223.48 赵雯雯,张爱华.心理弹性的研究进展及其对癌症患者护理的启示 J.解放军护理杂志,2015,32（11）:33-36.49 余 思,张春阳,徐 慰.特质正念与大学生焦虑和攻击性的纵向关系:心理弹性的中介和留守经历的调节J.心理发展与教育,2022,38（5）:711-719.50 成丹丹,徐春霞,马 莉,等.新型冠状病毒肺炎流行期间来华医学留学生心理健康状况调查研究 J.中华医学教育探索杂志,2021,20（3）:355-359.15 BULL F C,AL-ANSARI S S,BIDDLE S,et al.World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviuor J.Br J Sports Med,2020,54（24）:1451-1462.16 MCMICHAN L,DICK M,SKELTON D A,et al.Sedentary behaviour and bone health in older adults:a systematic review J.Osteoporos Int,2021,32（8）:1487-1497.17 DEMPSEY P C,OWEN N,BIDDLE S J,et al.Managing sedentary behavior to reduce the risk of diabetes and cardiovascular disease J.Curr Diab Rep,2015,14（9）:522-532.18 李国强.城区成年人静坐行为特征及其与心血管风险因素关联性研究 D.上海:上海体育学院,2018.（上接第 302 页）34 谢云天,史滋福,尹 霖,等.中国父母教养方式与儿童学业成绩关系的元分析 J.心理发展与教育,2022,38（3）:366-379.35 郑依婷 国中生学业情绪与学业成就之相关研究 D 台湾:台湾成功大学,2007.36 岳 凌.亲子间期望一致性对高中生考试焦虑的影响 D.烟台:鲁东大学,2020.37 马 月,刘 莉,王欣欣,等.焦虑的代际传递:父母拒绝的中介作用 J.中国临床心理学杂志,2016,24（1）:23-27.38 DRAKE K L,GINSBURG G S.Parenting practices of anxious and non-anxious mothers:a multi-method,multi-informant approach J.Child Fam Behav Ther,2011,33（4）,299-321.39 STEEGER C M,GONDOLI D M.Mother-adolescent conflict as a mediator between adolescent problem behaviors and maternal psychological control J.Dev Psychol,2013,49（4）:804-814.40 李安琪,吴瑞君.父母参与方式和程度如何影响子女的学业表现:子女自我教育期望和父母教育期望的中介作用 J.中国教育政策评论,2019（2）:187-209.41 王月娟,刘 兆.小学高年级学生学业情绪与学业拖延关系研究 J.现代中小学教育,2020,36（12）:53-57.42 曾细花.高中生自我差异的特点 J.中国健康心理学杂志,2013,21（7）:1051-1054.（上接第 296 页）