十问十答 且把肝炎说端详.pdf

食养参谋SHIYANGCANMOU十间十答且把肝炎说端详文首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任谢雯每年的7 月2 8 日是世界肝炎日，您也许会问，好好的肝脏，怎么就“发炎”了呢？那么我们就用十个问答来把肝炎说清楚。问：肝炎是如何引起的？答：肝炎是一个很广泛的概念，肝脏功能出现损伤，都可以称为肝病或者肝炎。大家比较熟悉的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝都属于病毒性肝炎，是由病毒感染造成的肝脏损伤。除此之外，其他因素也可以导致肝炎，比如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等，它们也是“肝炎家族”中的成员。目前来看，病毒性肝炎还是危害最大的一类肝病，这也提示我们要引起重视、积极预防、正确冶疗。问：病毒性肝炎到底是怎么得的呢？答：病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。其中，甲肝和戊肝可通过消化道传播，简单来说就是“病从口人”。提醒大家，生活中要注意饮食卫生，不要吃不干净的东西，减少甲肝和戊肝的感染概率。乙肝和丙肝可以通过体液和血液传播。乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播、经破损的皮肤黏膜传播等，其中最主要的传播途径是母婴传播。另外，在非正规机构拔牙、进行美容手术、文眉、文身，或与他人共用针头等，也存在着感染乙肝病毒的风险。丁肝是一种比较“特殊”的肝炎。这是因为丁型肝炎病毒必须依附乙型肝炎病毒才能复制、生存，患者往往是在感染乙肝的基础上，才会感染丁型病毒性肝炎。在所有病毒性肝炎中，感染丁肝的情况相对要少一些。问：得了病毒性肝炎，会有哪些表现？答：病毒性肝炎可分为急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎,急性病毒性肝炎的症状相对较重。举个例子，得了乙肝后患者可能没有特别明显的症状，但急性乙肝则可出现发烧，有些患者会有关节疼痛，还有的患者会表现为乏力、纳差。如果病情更重一些，出现了黄疽，首要表现就是尿色生黄，像浓茶一样。还有一些肝炎患者会出现凝血功能障碍,皮肤可有瘀斑，刷牙时会有牙龈出血以及鼻妞等等。肝脏是一个“沉默的器官”，当它发出上述求救信号时，我们一定要引起重视，及早12食养参谋SHIYANGCANMOU到医院做个检查问：“大三阳”“小三阳”是指什么？答：在回答这个问题前，我们需要了解一下乙肝五项，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体。在乙肝五项检查中，如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项指标都为阳性，就称为“大三阳。“大三阳”的患者往往比较年轻，年龄一般在3 0 岁以下，乙肝病毒定量也很高。这是因为机体在年轻的时候，还不认识乙肝病毒，会认为病毒是自已的“同类”。此时，机体不会去清除病毒，二者“和平共处”。这一阶段是免疫耐受期。“小三阳”是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性，以及乙肝核心抗体阳性。从年龄来说，“小三阳”往往发生在3 0 岁以后。当机体成熟了，就会知道体内的乙肝病毒“非我族类”，应该将它清除。由于乙肝病毒存在于肝细胞内,机体清除病毒的时候，会损伤肝细胞，导致肝功能出现异常。对于“小三阳”，我们更多建议进行抗病毒治疗。普通人可以通过接种乙肝疫苗来预防乙肝。如果您不清楚自已能否接种，可先到医院查一下乙肝五项，根据医生的建议决定是否接种疫苗。问：丙肝能治愈吗？答：丙肝是可以治愈的，及早发现、及早治疗,是应对丙肝的重要方法。丙肝可通过血液和体液等途径传播，以血液传播为主。提醒大家，像乙肝一样，在非正规机构拔牙、文眉、文身等，也有感染丙肝的风险，因此要特别小心。问：有酒精性肝炎，必须戒酒吗？答：酒精性肝炎是长期大量饮酒引起的肝脏炎症性改变,患者一般有长期饮酒史。实际上，不仅是酒精性肝炎的患者需要戒酒，正常人长期喝酒，对肝脏也会造成很大的损伤。从健康的角度来说，小酌未必“怡情”，酒能不喝就不喝。问：脂肪性肝炎是如何发生的？答：我们每天吃下去的食物要在肝脏合成。如果脂肪过多,排不出去，就会慢慢沉积在肝脏里。对机体来说，这些脂肪属于异物，机体会想方设法“对付”它们，通过产生炎症反应，让一些炎症因子“攻击”脂肪。但这样一来就会导致肝脏损伤,这就是脂肪性肝炎的过程。问：如何减少药物性肝炎的伤害？答：药物性肝炎容易被大家忽视。在用药前,建议仔细查看药物说明书，了解该药是否可能对肝功能造成影响。需要长期用药的患者，可以多和医生沟通,以便逐渐摸索出一个适宜剂量。同时注意定期到医院检查肝功能，做好随访和观察。平时不建议盲目服用保健品，以免对肝脏造成损害。问：怀疑肝脏有问题，怎么办？答：生活中，想要了解自己的肝脏是不是有问题，可以做肝功能、血常规、肿瘤标志物甲胎蛋白检查，以及超声、病原学检查等。问：有肝脏疾病的人，要注意什么？答：有肝脏疾病的人，要做到起居有节、饮食规律、滴酒不沾、正确用药、避免乱服保健品、保持乐观情绪等。大家既不能把肝病“太当回事”，煌煌不可终日；也不能“不当回事”，我行我素。遇到拿不准的问题时，不妨多与医生沟通，明确病因、对症治疗、健康生活,呵护自己的肝脏。编辑/文页图像：F13