生活方式指导在高血压患者治疗中的应用.pdf

54 幸福幸福 2023年7月月末当下，部分高血压患者由于缺乏正确的健康知识而易存在心理压力，进而产生负面情绪，对疾病缺乏管理能力，治疗信心相对不足，因而治疗效果也相应受影响。社区健康知识宣教是当今时代普及医疗知识的重要途径之一，尤其对于高血压等各类慢性疾病，做好生活方式指导的作用更为明显。社区工作人员对高血压患者的生活方式指导指导患者完成自我诊断高血压一般情况下不存在明显症状，少部分患者可能存在头晕、头痛、流鼻血等症状，但仍有大部分患者即使有多年高血压也不存在不适感，因而可能由于治疗不及时而引发更为严重的问题。因此社区工作人员需要在健康知识宣教过程中，首先指导患者完成高血压自我诊断，当患者不服用降压药物时，至少需要选择三个不同日期测量血压，在每次血压均达到收缩压140mmHg且舒张压90mmHg时，即可判断患者存在高血压症状。而在患者诊断出高血压症状后，无论轻症或重症都需要尽早开始治疗。指导患者掌握血压正确测量方法社区健康知识宣教也以电子血压计指导为主，电子血压计普遍采用国际范围内通用的上臂式自动或半自动测量血压的方法，患者在测量过程中取坐位，双足平放于地面，右臂放于桌面，保持手掌向上的状态。无法取坐位的患者也可平卧，全身放松即可。患者在接受测量前至少需要保持五分钟安静休息的状态，测量前三十分钟内避免吸烟、饮茶或饮咖啡等活动，同时需要在测量前排空膀胱。为使测量结果更为精准，针对不同粗细的胳膊也需要选择对应的测量袖带，避免袖带过窄的情况下造成血压过高，或袖带过宽的情况下造成的血压过低等问题。指导患者了解高血压诱发因素一为年龄因素，当人们年龄不断增加时，血压高的情况出现的可能性也随之不断增大；二为膳食因素，当人们在饮食过程中摄入大量钠盐的情况下，血压值也更易提升；三为体重因素，超重或肥胖的人群更易出现高血压症状，尤其腹型肥胖，超重或肥胖群体与体重正常群体相比，患高血压的风险高出34倍；四为酒精摄入因素，当每周至少饮酒一次时，连续饮酒四年的人群比不饮酒的人群更易患高血压，概率提升了40；五为运动因素，当患者长期缺乏运动时，血压更易升高，适度参加运动可使血压有效下降，一般可下49mmHg；六为社会因素，患者长期处于工作压力与生活压力较大的状态下，或长期处于精神紧张的状态时，血压也容易相应升高，其他任何原因引发的情绪波动也可能造成血压升高等症状。指导患者了解高血压治疗原则个性化原则：不同患者需要依照自身情况合理选择用药方案，选择药物前需要先明确患者自身情况，了解其潜在的心血管疾病危险因素与靶器官损害，同时明确其临床合并症状等，同时兼顾患者自身经济能力，考虑其长期接受治疗状态下能承受的经济压力，在对各类情况进行综合考量后明确最佳用药方案。最低剂量原则：无论选择何种药物治疗高血压，都需要由最低剂量开始服用，以此控制药物可能带来的毒副作用，并依照药物疗效与患者耐受度合理调整后续服用剂量。联合用药原则：在患者仅使用一种药物而未取得疗效的情况下，一般情况下需要由小剂量开始加用第二种抗压药物，而并非加大第一种药物的剂量。联合用药原则能使降压效果进一步优化，同时也能在一定程度上控制不良反应发生率。长效药物原则：在条件允许的情况尽量一天内服用一次24小时平生活方式指导在高血压患者治疗中的应用文/周秀美Xing Fu 55幸福实践探索稳降压药物，此类长效药物能有效减少患者服用次数，使其形成规律服药的良好习惯，不易忘记服药，同时能促进患者一天内的血压水平趋于稳定，从而在一定程度上抑制高血压进一步引发心血管疾病的可能性。长期治疗原则：高血压属于一种终身疾病，一旦确诊后则需要长期服药，部分患者认为服药后易产生依赖性而不愿服药，社区工作人员需要在健康知识宣教过程中纠正此类不正确观念，引导患者积极服药治疗。指导患者形成健康的饮食习惯食盐的主要成分为氯化钠，钠元素是人体不可或缺的元素之一，主要发挥调节人体水分与渗透压的作用，同时也能提升人体神经肌肉兴奋度，使人体保持酸碱平衡与血压正常。一般情况下，人体一天中的食盐需求量在1g以内，摄入的过多食盐将随尿排出体外。人们日常生活中所摄入的食物自身含有1g左右的食盐，因此不必再额外摄入食盐也可满足生理需求。但高温作业群体与重体力劳动者每天体能消耗过大，可适度提升食盐摄入量，对此进行综合考量后，我国居民膳食指南建议成年人每人每天的食盐摄入量控制在6g以内为最佳状态。由于存在高盐饮食习惯的群体数量仍相对较大，在此情况下，人们出现高血压的趋势也随之增大。首先需要尽量选择食用低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖、富含优质蛋白的食物，每日将食盐摄入量控制在5g以内，每日摄入总热量控制在8400kJ以内。针对病情较严重的高血压患者，需要将每日食盐摄入量控制在1.2g以内。日常饮食需要保持清淡且低热量状态，尽量控制烹调用盐，少食用酱制食物与腌制食物，可多食用含钾与含钙的低钠食物。其次可适度摄入蛋白质，同时控制脂肪摄入量，每日保持蛋白质摄入量在1g/kg为最佳，且动植物蛋白都需要摄入，对半摄入为最佳。可适度食用鱼类，以此改善血管弹性，便于多余钠离子随尿排出。此外也需要多食用富含维生素的绿色蔬菜与新鲜水果，减少含糖食品的食用频率，降低油炸与熏烤食品或巧克力等高热量食品的食用频率。同时保持戒烟限酒的良好饮食习惯，避免饮用咖啡与浓茶等易使神经兴奋的饮品。指导患者保持良好的运动习惯适度运动不仅使患者有效控制体重，也能起到降低血压与稳定血压的作用。在开始运动前，患者需要接受全面检查，确保自身适宜运动后再投入运动环节，最初可保持较小运动量，随着运动时间可适度提升运动量，并长期保持运动习惯。在运动过程中首先需要合理控制运动频率与时长，一般可维持在每周三次，每次三十分钟；其次需要注意运动前做好相关热身环节，如伸展运动与散步等，可每次热身510分钟再投入运动；此外需要正确选择运动方式，如游泳、慢跑、骑车、跳绳等有氧运动，并控制运动量不宜过大，尤其血压尚未稳定的重症患者，暂时不宜运动，即使血压已稳定，也需要控制运动量；最后需要在运动过程中做好自我监护，避免意外情况出现。生活方式指导对高血压患者治疗效果中的影响基本知识指导对患者的影响大部分患者在不了解高血压的情况下易存在消极的治疗态度，认为治疗高血压周期较长且不易治愈，因而不愿投入治疗。经社区人员健康知识宣教后，患者逐步树立了积极的治疗态度，开始积极服药并按时运动，也相应在后续治疗中取得了理想效果。饮食指导对患者的影响饮食习惯是控制血压的重要环节，由于人们日常生活离不开饮食，保持一日三餐低盐低糖等良好状态，也是每位高血压患者需要注意的生活细节。经社区人员饮食指导后，大部分患者都能在自身生活中保持健康的饮食习惯，尤其对于食盐的摄入量得到了合理控制。现阶段也有越来越多的患者乐于听取更多健康知识，从中了解饮食习惯与高血压之间的关联，为自身控制血压提供了良好环境。运动指导对患者的影响在接受运动指导前，部分患者尚未意识到保持运动的重要性，也往往由于高血压而长期保持卧床状态，不愿参加户外运动。但经社区人员健康知识宣教后，大部分患者都对运动重新树立了正确认知，并在业余生活中逐步开始投入运动。社区内每天散步、慢跑、跳绳的高血压患者数量明显增多。经社区人员随访可知，参加运动的患者都保持了良好的运动习惯，并在一定程度上控制了血压。综上，高血压在当今时代已成为一种较为常见的疾病，社区工作人员需要充分发挥自身作用，利用社区健康知识宣教环节为高血压患者做好对应的生活指导，通过讲解相关知识使患者不断更新自身健康知识储备量，了解高血压的诱因，明确食盐与高血压之间的关系等。同时社区工作人员也需要针对高血压患者做好对应的生活指导，也为其后续保持良好的生活质量奠定坚实基础。（作者单位：河北省沧州市新华区南大街街道办事处社区卫生服务中心）