安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助申请...doc

附件1
安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助申请表
户 主
姓 名

一卡通
卡 号

照

片
补助对象
姓 名

性 别

身份证
号 码

入 学
时 间

就 读
学 校

学 校
电 话

家 庭
电 话

家庭住址
市 县（区） 乡（镇） 村 组
家
庭
成
员

申请人
签 字
(按手模）

签字:

手模

村委会
意 见

年 月 日

乡(镇)
政 府
审 核
意 见

年 月 日

就 读
学 校
意 见

年 月 日
县
扶
贫
办
审
核
意
见

年 月 日

县
民
政
局
复
核
意
见

年 月 日
注：本表由户主或补助对象本人填写，代填无效。