核医学控制程序服务流程1.doc

核医学控制程序
1、目的
利用放射性核素（同位素）应用于临床诊断和治疗，完成门诊和住院患者诊断和治疗工作。
2、适用范围
本程序适用于SPECT检查的临床诊断；对门诊和住院患者同位素治疗中应用。
3、术语定义
4、职责
3.1核医学科主任：
（1） 负责监督本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作，正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，经常检查安全措施，做好防护工作，严防差错事故的发生。
（2） 审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的储存安全工作，组织有关人员轮流做好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。
（3） 与临床科室密切沟通，征求意见，改进工作。
（4） 组织讨论确定本科的科研计划，引进国内外新技术，不断改进各种检验方法。
3.2核医学科副主任医师：
（1）在科主任的领导下，具体实施本专业医疗、教学及科研工作。
（2）负责本专业日常诊断及治疗工作；指导下级医师的业务、教学和科研工作。
（3）主持本专业每日读片、疑难病例讨论及会诊工作，负责审阅签发本科室报告工作。
(4)指导并监督本专业人员执行各项诊疗常规。
3.3核医学科主治医师：
（1）在科主任的领导下，具体实施本专业医疗、教学及科研工作。
（2）指导下级医师的业务、教学和科研工作。
（3）负责本专业日常诊断及治疗工作并接受上级医师业务指导。
（4）参与本专业读片、疑难病例讨论及会诊工作，负责审阅签发本科室报告工作。
（5）协助上级医师指导监督本专业工作人员执行各项诊疗常规，做好防护，严防差错事故。
3.4核医学科主管技师、主管护师：
（1）在科主任的领导下，具体负责科内技术工作。
（2）在科主任的领导下，参加较复杂和较新的技术操作，参加部分科研及教学任务。
（3）负责技师、技士的培训和考核工作。
（4）负责核科医学实验室的管理，督促全科人员遵守技术操作规程和安全规则。
（5）在科主任的领导下组织技术组集体阅片，评比拍片质量；技术组如遇疑难问题，提出解决办法
（5） 负责仪器的定期维护和组织校准检测工作。
3.5核医学科技士、护士、见习员：
（1）在技师、医师任的指导下，担负所分管的各项诊疗技术工作。
（2）担负各种核素检查的诊疗技术操作，遵守操作规程，做好防护工作，并负责注射器、玻璃器皿的清洁和消毒工作。
（3）负责做好核素的使用登记和安全保卫工作。
（4）负责核科医学实验室的管理，督促全科人员遵守技术操作规程和安全规则。
（5）负责退寄放射性核素铅罐及指导卫生员清除放射性废物、污染物等。
（6）在技师的指导下，参加仪器设备的安装和检修工作。
4.1核医学诊断、诊疗工作程序
本院核医学科诊断、诊疗工作程序包括： SPECT检查；核医学治疗两大方面
4.1.1 SPECT检查
（1） SPECT室环境要求及设备操作要求
SPECT室应保持恒温（温度范围可定在18°-25°C）；温度梯度不超过3°C/h；相对湿度范围为20%-80%。
SPECT室设备操作人员应达到《核医学科各类人员岗位任职要求》，按照《SPECT设备操作规程》进行上岗操作并做好设备的维护与保养；新来或进修人员在未掌握使用方法前不得独立操作仪器。
定期对仪器进行维护、保养、调试，坚持做月质量控制及日质量控制。
（2） 仔细核对临床《SPECT检查申请单》的要求，做到三查一对，登记好各种信息。配备、标记、注射的放射性药物，严格执行《Tc04淋洗、分装、标记的操作步骤及注意事项》；
（3） 常规检查执行《放射性同位素订购、领取、保管、使用制度》，按ECT仪器操作规程进行操作；在各项放射工作操作过程中执行《放射防护管理制度》。
（4） 数据处理：根据采取的原始数据及患者的临床资料，分别合理应用不同的处理程序，得到理想的图像资料。
（5） 图象分析结果判断：根据数据处理得到理想的图像资料，结合临床症状、体征以及其它检查资料来综合分析判断，尽可能给临床提供准确有价值的诊断意见。
4.1.2核医学治疗
（1） 治疗前准备：根据不同的治疗项目，书面通知患者检查前的具体要求，详细介绍治疗的经过、效果、治愈率及负作用的各项内容，患者同意后，须在知情同意书上签字（本人或代理人）。
（2） SPECT扫描检测，要严格执行《SPECT设备操作规程》、《临床核医学治疗防护要求》
（3） 131I治疗的治疗：严格掌握其适应症及禁忌症；做好治疗前的各项准备；根据临床症状、体征、病史及甲状腺的体积、大小、重量、摄碘率客观的制定服碘量；服碘后以书面形式告知患者治疗后注意事项以及有可能出项的各种反应，并告知处理的方法及原则。
（4） 敷贴器治疗治疗：敷贴器治疗时，经治医师应根据不同的疾病、不同的病情合理制定治疗方案，由护师（士）具体实施，在治疗过程中，密切观察患者的局部反应，及时调整治疗方案，治疗过程中做好患者的防护工作。
（5） 肿瘤骨转移治疗：经治医师根据骨扫描结果，选取能摄取浓聚核素的转移灶，根据不同病理类型，选用不同核素，合理制定治疗方案，由护师（士）具体实施。
5．相关文件
5.1《核医学科各类人员岗位任职要求》
5.2《SPECT设备操作规程》
5.3《99mTc04淋洗、分装、标记的操作步骤及注意事项》
5.4《放射性同位素订购、领取、保管、使用制度》
5.5《放射防护管理制度》
5.6《核医学科规章制度》
6记录：
（1） 病人检查、治疗有详细的登记记录。
（2） 仪器的维修、保养、调试等应一一记录在案。
（3） 发放根中报告单时，要有详细记录，并有本人或代理人签字。
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