评价系统化护理干预在小儿弱视疾病中的应用效果.pdf

实用防盲技术2 0 2 3年5月第18 卷第3期临床护理评价系统化护理干预在小儿弱视疾病中的应用效果苏耀迪【摘要】目的探究对于小儿弱视疾病应用系统化护理干预的作用效果。方法石2021年12 月31日接受治疗的8 6 例弱视患儿，采用随机数分组法分成两组，应用常规护理的患儿命名为参照组，应用系统化护理干预的患儿命名为试验组，纳入43例，对比两组患儿治疗效果及依从性。结果试验组患儿治疗效果明显优于参照组，治疗依从性高于参照组，P0.05，人组患儿资料均符合对比参数。作者单位：47 30 0 0 河南南阳南阳市中心医院儿科:129:研究对象来源于我院2 0 2 1年1月1日二、方法参照组患儿实施常规护理干预，协助患儿进行视力检测，包括视力、验光、眼位、眼外肌功能、注视性质等，根据患儿检查结果进行配镜，指导患儿遮盖单眼进行目力训练，引导患儿正确使用弱视综合治疗仪。试验组患儿实施系统化护理干预，具体措施：（1）早期视力筛查：与社区医院及幼儿园合作完成视力普查工作，每个月定期举办弱视防治知识讲座，提高儿童及家长对弱视防治的认知和护理医师，叮嘱其积极参与视力普查，及时发现弱视患儿，尽早配合治疗有助于恢复正常视力；（2）建立档案：详细记录患儿视力水平、弱视性质、弱视程度、发病时间、确诊时间、复诊时间、视力恢复情况、联系方式等信息，对每位患儿进行延续式护理，阶段性更新档案，对于重度弱视患儿进行重点跟踪护理；（3）心理疏导：小儿通常对医院具有天生的抵触心理，导致其不情愿到医院检查及治疗，治疗依从性较差，在此期间护理人员应主动与患儿沟通，耐心进行劝导，安抚其缓解不良情绪，多陪同患儿玩耍、聊天，问询家长意见可通过小奖励的形式与患儿互动，消除陌生感，同时要与患儿家长积极沟通，告知弱视对患儿生长的不利因素，促使其配合护理人员及医师治疗工作；（4）治疗配合：散瞳：散瞳措施能提高诊断准确性，在检查前指导患儿轻微闭眼，滴入1%阿托品滴眼液后按压泪囊约58 min，每日1次，连续用药3日，用药后观察30 min，确认有无眼刺痛、面红口干等不良反应；戴镜：佩戴合适的矫正眼镜是治疗弱视的重要环节，这是一个漫长的阶段，期间要叮嘱患儿不要随意摘掉矫正眼镜，也不要由于视线:130不清晰而调高眼镜度数，充分向患儿及家属讲解戴镜的作用及注意事项，提高其认知水平，告知眼镜松弛、佩戴不舒适时要及时进行调整，定期用清水或眼镜清洗液清洗眼镜；遮盖：指导患儿进行遮盖治疗，遮盖疗法需要根据患儿实际情况采取数小时至数十小时，遮盖健眼充分使用弱视眼，通过适当对弱视眼进行良性视觉刺激，消除健眼对弱视眼功能的抑制，叮嘱患儿在治疗期间不能自行摘脱眼罩或偷看，告知家属对患儿进行督促，定期通过视力检测决定是否解除遮盖治疗。三、观察指标统计人组患儿治疗效果，评定标准如下：视力水平恢复至0.9 以上为显效；视力矫正至少增进1行为有效；视力未发生变化或退步为无效。总有效率=显效率+有效率。统计人组患儿治疗依从性，根据患儿配合治组别试验组(n=43）参照组(n=43）P组别试验组（n=43）参照组（n=43）2XP弱视是由于小儿眼部发育期间产生的功能性紊乱，一般到12 岁之后眼球基本定型，临床通常在此之前通过科学的治疗措施逆转弱视3。戴镜和遮盖等措施是治疗小儿弱视的有效方法，但患儿年龄尚小，依从性较差，期间需要家长协助完善护理工作。系统化护理干预是综合性较强的护理模式，对于小儿弱视防治工作有重要推动作用。首先，通过参与社会视力普查掌握小儿弱视发展趋势，及时发现弱视患儿；其次，为弱视患儿建实用防盲技术2 0 2 3年8 月第18 卷第3期疗程度分为完全依从、部分依从及不依从三个等级，统计依从率。四、统计学方法纳人本文研究的所有弱视患儿临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，治疗效果及治疗依从性等计数资料予以率（%）的形式表达，应用检验标准，仅有检测数值P0.05时证明两组患儿之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。结果一、对比两组患儿治疗效果经统计，试验组患儿治疗效果明显优于参照组，P0.05，组间数值符合统计学意义，见表1。二、对比两组患儿治疗依从性经统计，试验组患儿治疗依从性高于参照组，P0.05，组间数值符合统计学意义，见表2。表1两组患儿治疗效果对比显效有效29131519表2 两组患儿治疗依从性对比完全依从部分依从25161221讨论立个人档案，通过跟踪式护理掌握患儿视力恢复情况，给予阶段性意见及指导；最后，在散瞳、戴镜及遮盖等治疗过程中跟进患儿依从情况，强调遵医治疗对康复的重要性，及时进行心理疏导及健康宣教加强患儿治疗依从性，进而改善弱视症状，尽快恢复正常视力，提高治疗效果5-6。本文研究数据显示，试验组患儿治疗效果明显优于参照组，治疗依从性高于参照组，P0.05，组间数值符合统计学意义。综合以上结论，小儿弱视采用系统化护理干预能有效提高患儿治疗依从性，提升临床疗效。（下转第133页）无效19不依从210总有效率42(97.67%34（7 9.0 7%5.54470.0185依从率41(95.35%33(76.74%6.19820.0127实用防盲技术2 0 2 3年5月第18 卷第3期位，建议患者减少外出，疫情期间减少不必要社交，门诊复查时，需全程佩戴口罩，抵达医院后需配合体温检查。适度简单运动，保证充足睡眠，增强免疫力。3.满意度调查出院前患者及其家属发放从本次就诊的门诊到住院部手术前后的满意度调查表，无记名填写。结论疫情期间由于大多数患者不愿来医院，医院的护理成为疏导患者心理障碍的重要一环，优质的护理及有效的安全特殊防护措施可以有效疏导患者心理障碍，使医患之间建立良好的信托关系，有助于患者病情恢复。讨论我们非常重视疫情环境下患者的心理，这是避免入院后患者抵触医疗活动的前提。医院是人群密集的公共场所，如何有效管控疫情传播，给医院管理阶层及医护带来很大的压力。我们从患者出发，疏导其存在的疑虑，切实落实防疫政策，保护医护的同时，重点照顾患者，做好病房分配，保证一个病房只住一个患者，患者与患者之间无接触。针对医护人员的保护措施，规定医护人员每日监测体温，上班期间全部佩戴防护隔离口罩及护目镜，特别是我们面对的都是眼部疾患患者，强制措施保护医护的同时，也是在保护患者，切断可能的接触传播途径。针对医护的心理健康，我们医院设立了职工内部心理咨询室，133定期对一线职工进行工作及生活上的困惑给予帮助，确保医护能在高压环境高强度劳动中，保持良好的心态。在这样强有力的管理方案下，我科在疫情初期期间，30 例患者，就诊过程无体温升高案例，围手术期从人院、住院期间检查、手术及出院期间，情绪稳定，能较好地接受医师下达的治疗方案，并充分理解医院的管控措施。30 例30眼，手术恢复良好，术后无严重并发症。由于疫情期间，病房单独管理，所以收治的患者数量明显减少，由于病例较少，上述数据分析还缺乏一定的说服力，我们会继续统计下一阶段的病例情况，不断总结，并分享我们的工作经验。参考文献1河南省人民政府门户网站.河南省人民政府关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告.2 0 2 0.0 1.2 6.2刘宣文,周宵，黄蕊.新冠肺炎疫情下群众心理免疫力提升的方法探析J.杭州师范大学学报（自然科学版），2020,19（4）:36 2-36 5，37 0.3尚晓凤，乔可宏,李虹,等.新型冠状病毒肺炎疫情后我院感染科门诊就诊患者和家属心理状态及干预效果研究中国药物与临床，2 0 2 0,2 0（13）：2 140-2 142.4刘艾祎，伍新春.自我同情对疫情所致创伤后消极心理反应的作用机制及干预策略J.华南师范大学学报（社会科学版），2 0 2 0，（4）：42-57，18 9.5赵海燕.术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症率的影响J.当代护士（下旬刊），2 0 2 0,2 7（8）：107-109.6毛燕，杨国旺,杭颖,等.区域中医医疗机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥中医药作用构想与实践J.北京中医药，2 0 2 0，39（8）：8 0 5-8 0 8.（本文编辑：季青山）（上接第130 页）儿的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期参考文献1谭晓玲，龙凤仙，车苑施.小儿弱视治疗中应用系统化护理干预的效果观察J.首都食品与医药，2 0 2 0,2 7（6）：118.2李亭亭，李珍珍.系统化护理干预用于小儿弱视治疗中的效果观察J.实用临床护理学电子杂志，2 0 17,2（48）：118,125.3刘鑫娇，张琳，赵娜.综合护理干预对多媒体治疗弱视患刊）,2 0 2 0,2 0（18）：2 91,2 93.4李颖,陈娴.系统化护理干预用于小儿弱视治疗的效果观察J.医药前沿,2 0 19,9（16）：158-159.5王瑜.规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床效果分析J大家健康（中旬版），2 0 18,12（4）：253-254.6谭彬彬.护理干预在小儿弱视综合治疗中的应用效果观察J.心理医生,2 0 17,2 3（1）：193-194.（本文编辑：顾起宏）