第27章手术、意外、灼伤.doc

第二十七章 手术、意外、灼伤

动过外科大手术或经过可怕意外事件或灼伤的人，只要有坚强的求生意志，都可以复元，而且复元之速，几乎令人不能相信。这一类的病人如果能在本身环境许可之下尽量获得充足的营养，则不但自己在治疗期间舒服得多，而且医生和看护的工作也轻便得多。比方说，营养不足的人特别有痛的感觉，而钙、镁、维生素B1和E等滋养素俱无欠缺的人，则似乎不大怕痛。

最剧烈的体况紧张

一个人受严重伤害后，垂体和肾上腺的荷尔蒙都外涌，以致体内的蛋白质大量被分解。这种情形可以延续一月或一月以上。要复元，必须大量补充新蛋白质，但外涌的上述两种荷尔蒙又使新的蛋白质难以构成。其次，病人在这个期间往往不能吃东西，或食量极少，因此体内的蛋白质又被身体分解，用来产生热量。若维生素B6供应不足，尿可能极多，结果身体就更难复元。平时肥胖的人，这时候因体重减轻而觉得高兴，其实体内蛋白质被坏之后，难看的皱纹，往往就跟着出现。

动过一次大手术或经过一次严重意外事件或灼伤后的第二或第三天，肾上腺往往枯竭，因为泛酸和维生素B2都被身体用光了。泛酸和维生素B2是不能久贮的，但没有这两种滋养素，皮质素就产生不出来。其次，身体里面的盐份在这个时候丧失很多，细胞里面的钾也损失殆尽，结果肠、膀胱和尿道都局部或全部瘫痪。如果钾和维生素B1的供应不足，则瘫痪的情况更加严重，不过把糖注射入静脉，身体就可以迅速制造出钾和维生素B1。

滋养素补充了之后，上述的瘫痪现象，固然不会发生，或不至于那么厉害，但从病人方面看，一次手术往往引起极大的痛苦。肠既不活动，食物即滞留下去，于是靠这些滞留品为生的细菌就在肠里制造大量的气体，如果手术的伤口是在腹部，那么气顶着伤口，更是痛楚难忍。用导尿管排尿也是苦事，对男病人来说，更是如此。

用维生素B2、C和泛酸稍感不足的食品饲喂动物，可以使它们在体况紧张之下排不出尿；如果上述滋养素非常不足或干脆只给它们一点儿东西吃的话，那么纵使用胃管把水灌进它们的肚里，仍是排出不出尿。要他们迅速正常排尿，只须把它们喂饱或把不足的维生素补足就行了。因为有了这几种滋养素，皮质素自然会产生。再不然，直接注射皮质素也行。

重伤之后，致死的原因往往是肾上腺枯竭。其实，要防止枯竭，通常只须注射一剂泛酸就够了。

维生素C与体伤

体伤要等接合的组织长成之后才能痊愈。接合的组织虽然是由蛋白质组成的，但如果欠缺维生素C，就没办法组成。几百次的研究都证明伤复的快慢以及接合组织伸张力的强弱，俱以所获维生素C的多寡为比例。假若维生素C服量多，效果将不可思议；假若维生素C供应不足，伤口就无法复合。

维生素C还另有作用。它使伤处与血块四周的新血管加速长成（血块的害处是往往把静脉阻塞）。它使许多用以疗伤的酵素趋于活跃，使新的蛋白质加速合成。它也有助于防止出血，以免一次小伤引起大量失血。倘若这时候需要服药，而被破坏的细胞又产生许多有害的物质，则维生素C解毒作用尢为可贵。用动物做试验，可以知道不管是服哪一种药，只须服下一剂，血液的凝结时间即为服药前凝结时间的八倍，甚至连续两星期之久都是如此。如果把维生素C跟药品一起服下，就完全可以防止这种现象。

创伤、痛楚、X光、药疗、注射、导管喂食、导尿管、静卧不动等所联合造成的体况紧张，都会极迅速地引起维生素C不足的现象，虽则服下的维生素C在表面上看起来已经不少。比方说，有人曾经在这种体况紧张状态下每天服维生素C三百毫克，结果没有什么效用。一名医生最近对我说，他让伤者（不管受的是那一种伤）在最初几天里每两小时服维生素C五百毫克，结果产生“奇效”。

维生素E之功不可没

如果饮食适当而维生素E又供应无缺，那么伤之后，可以不留疤痕；外科手术所留的痕迹，也只是一条细软的线，上面也没有什么硬斑。有了维生素E，就不会粘连（adhesions）的情形，也不会有痛痒的感觉（疤组织收缩时是又痒又痛的，如果有一片肉被切---例如乳癌之割除---则疤组织收缩时的痛痒更厉害）。维生素E有减少身体需氧的功效，所以在血管被割损或灼伤的时候，受损的细胞可以减少，同时伤处的新血管将加速长成而且增多。

外科手术、受伤和坐褥后的大问题，就是不论刀伤、注射、或从静脉灌输食物，伤口处往往结着血块。有些血块有所谓“流浪癖（eanderlust）”，随着血液循环，一到狭小的地带就夹住不动而称为血栓。假若小腿的一条大静脉被它阻塞，就引起静脉曲张病和(或)静脉炎。缺乏维生素E供应的动物在实验室里动了手术后，曾经发生静脉曲张病和静脉炎。受试验的狗和老鼠在动手术前不给它们吃维生素E，则施术之后，比其他营养丰富的动物更容易在血液里结出血块。血块阻碍循环，使周围的静脉充满过多的血液（这就是静脉曲张的现象），也使静脉发炎、发肿、兼塞满死细胞，到后来则转而长出无伸缩性的疤组织。饮食中欠缺其他任何滋养素，都不会造成这种结果，只有缺乏维生素E才会如此。

病人在动手术之前服食维生素E的例子，我还寻不出一个，不过曾经有一百名动过手术的病人每天服维生素E两百毫克后，血里的血块就比另外一百名动过手术而不服这种维生素的病人少得多，患静脉炎时也远不及后者严重。另有一些研究报告指出，未服维生素E的病人，其血块的数量为已服者的三倍，血块凝成后所产生的反应，也厉害得多。每天服维生素E三百毫克的病人，静脉炎完全消退。

一切滋养素均有疗效

缺乏各种主权的脂肪酸，就造不出新细胞。伤口接合组织伸张力的强度，固然以所获维生素C的多寡为比例，但也以所获蛋白质的多寡为比例。不过，体内的新蛋白质是靠酵素合成的，而酵素之中必须含有维生素B2、B6、叶酸、铜、镁及其他好几种滋养素，才有合成的功用。维生素A对于结合组织的长成也有很大作用。维生素B2供应不足的时候，伤口纵能痊愈，也是痊愈得很慢。因此，除非各种滋养素俱备，身体是不能迅速复元的。

甚至只欠缺一种滋养素，也令伤处难愈。欠缺叶酸的溃疡病人和褥疮病人，曾经有伤口不愈的例子，甚至因活组织检查而留下的小伤口，也好不了。反之，吃了蛋白质含量特别丰富的饮食后，数月不愈的创伤、手术伤和褥疮，以及一再剥落的皮肤移植，都迅速痊愈。

血块的结成

正常的血块出现时，不会有出血现象，外科医生的工作可以减轻不少，更用不着替病人担心。血液的凝结是极复杂的化学过程。需要许多滋养素来完成，其中最重要的是钙和维生素C、E、K。维生素K是肠菌制造的，所以缺乏这种维生素的情形极少见。不过，口服的抗生素可以消灭肠菌，胆汁不能到达肠里，也造不出维生素K。遇到这种情形，只须喝酸乳酪或服胆汁片和卵磷脂就行了。

钙和维生素C与E供应不足的情形，倒是很普通的。维生素E的功效，是使流血者的血液凝结时间缩短，如果不断服食，甚至可以使血友病者停止出血。这是多年研究后所获得的结果。

休克

发生休克而不迅速治疗，必然造成无法补救的伤害，甚至可能招致死亡。从实验中可以证明，缺乏若干种滋养素供应的动物发生休克的时候，反应极劣；而营养充足的动物则能抵抗休克的打击。营养不足的人，尤其是一直吃缺乏蛋白质的饮食的人，同样是这种情形，也特别容易发生休克。其实，休克是另一形式的体况紧张，使血里的维生素C和大部份的维生素B剧减。假若在发生休克之时或在施行手术前注射一针维生素C和各种维生素B，就足以防止严重的伤害。

由大量出血而引起的休克，因为组织所得的氧供应减少，结果组织受害，补救之法是尽速给病者服下三千毫克的维生素C和至少三百单位的维生素E。

手术的准备

施行外科手术的病人，如果在手术之前与后，能有蛋白质丰富的食品，则纵使体况紧张达于极点，体内的蛋白质也不会全部被破坏。照这种办法饮食的病人，往往用不着用静脉注射或导管饮食，不但可以省下一笔费用，而且避免自己活受罪。任何要施行手术的病人，尤其是本来有病的人，应该至少有一个月的手术前准备。营养不足和有病的人，动手术时都有危险，因为他对麻药有不良的反应，容易发生休克或染上病毒，复元的时间也慢。蛋白质服下量不足仅五天的动物在施行手术之后，其复元所需的时间，为营养充足者的一倍，纵使在手术后获得充足的蛋白质，仍是如此。这时候血里的蛋白质成分可能跟平时一样正常，所以病人纵使入口的蛋白质极不足，医生也未必查得出。

在施行手术的准备期间，蛋白质须按克计算，每天饮食分六次，每次至少应有廿五克的蛋白质供应。鲜奶或脱脂奶再渗以强化的牛奶、酵母、豆粉、蛋，都是蛋白质的来源。肉、鱼、乳酪、蛋、酸乳酪、乳蛋糕、牛奶煮麦片米花等，只要吃得下，就尽管吃。帮助消化的酵母应该加胆汁和盐酸，以增强身体的吸收力。还该服点酸乳酪或酸奶，把制造气体的有害肠菌消灭；凡是不能从食品中得到的滋养素，应该另予补充；至于维生素B2、C和泛酸的服量，都必须足。维生素B6供应稍感不足，就容易恶心或呕吐，如果每天能至少服十毫克，往往可以收到良效。

有了准备的时期，才可以加速复元，减少痛苦与费用，有时甚至可以根本无需施行手术。我的档卷里就有几十宗这样的例子。一个女病人患滑囊炎（bursitis），本须肩部开刀，结果在准备期间，滑囊炎痊愈。有几个痔疮病人不治而愈。有许多小孩用不着割扁桃体和增殖腺(adenoids)。有些要动手术割肾石、胆石和前列腺的病人，都用不着施手术了。有个女病人甚至子宫炎也不药而愈。不管结果如何，有准备总是有收获的。

动手术的前夕

动了手术后会呕吐，是因为血糖降得太低。原来在动手术的前一天晚上，病人只可以吃一点点东西，至于动手术的当天，根本不准吃；因此，身体唯有靠体内脂肪的燃烧来产生“能”，结果就产生丙酮酸中毒。腹部开刀后所引起的干呕，虽然只是活受罪而没有什么关系，但在动手术的头一天晚上，如果能够吃下一磅不含脂肪的糖，那么开刀之后就可以不呕，也用不着注射葡萄糖了。有了这一磅糖，肝和肌肉都可以大量贮藏糖原，以备第二天上午慢慢变为血糖。我有个朋友在旧金山做外科医生，他一直把这种办法教病人，没有一次不灵，以致得了“糖医生”的雅号。有的医生教病人在开刀的前一天喝加糖极多的柠檬水，不过假若要在好些个小时之后才动手术的话，柠檬水中的糖有一大部分是会变成脂肪的。

动手术前夕临睡前，可服维生素C一千毫克，泛酸五百毫克，以及维生素B2和B6二十毫克，藉以加强肾上腺兼增加抗体。此外，可服维生素D二千五百单位，维生素E三百单位，和乳酸钙五百毫克，藉以加速开刀时血液的凝结。

动手术或受伤后的饮食

体况紧张太厉害的时候，血糖低减，盐份减少。为了增加血糖及补充盐份，外科医生通常告诉动手术或受用力的病人最好在手术后的第一餐吃很咸的羹粥，并喝加糖很多的茶。体内盐份减少后，细胞里的钾就脱离，结果呕吐之外，还有肠内积气和不能小便的现象，吃了上述的饮食后，这些毛病都可避免。

一切在水中可以溶解的维生素，尤其是肾上腺所需要的维生素，都应该于受伤之后立刻增服，而且在疗养期间，应该一直保持比平时特多的服量。病人如大量服维生素作为补充，定可减少许多痛楚。最初几天，可依“反紧张方程式”饮食表每天两小时饮食一次，每次另服矿物质和各种维生素。为了避免麻烦终日忙碌不堪的医生与看护，这些补充品可由病人的家属带到医院给病人吃。

如果病人的胃部不能承受食物，医生就彩静脉注射喂食法。注入静脉的食物，通常有糖、盐、已经消化了蛋白质和维生素B1的成分。这几种滋养素固然可贵，可是不能满足体况紧张的需求。好在所有的维生素和主要的脂肪酸都可从皮肤渗入体内。如果呕吐不止，则素油、维生素A、D、E、大量的粉状维生素C和搅成膏状或冷霜状的各种B，可以直接敷在病人皮肤上，每天敷几次。往往注射一针维生素B6或外敷五十毫克的维生素B6，就足以以制止呕吐。

病人可以开始饮食时，饮食里的蛋白质成分必须极高。每天至少要多食一千个热量单位，要不然这种宝贵的蛋白质一吃到肚里，就被用来产生热量，结果体内无法组成新的蛋白质，复元也就无法开始。假若蛋白质的入口量高，身体的修补工作将居于优先的地位，体能的需求则居于次位，结果体内的蛋白质就多半可免破坏。

有一位医生对于严重火伤、意外受伤、或动过大手术的病人，都是让他每小时吃一罐肉羹，或用鼻饲法直通胃内（每天食十六罐，进入胃部的蛋白质总量为五百克）据说效果极佳，病人立即开始复元，体力转强，心情转轻松，体内气体膨胀大减。这位医生根据自己的经验，说动过病手术或割了盲肠与胆石的病人，每天只吃一百三十五克的蛋白质，就足以迅速复元。

含硫的氨基酸、胱氨酸和蛋氨酸，都大有助于新组织的构成，乳和蛋黄是这一类氨基酸的丰富来源，所以每天吃六次蛋乳（每次喝下的蛋乳中，应有蛋黄两个），可以大幅度地加快复元。高度强化的牛奶自然更有助于复元。这种高度强化的牛奶饮食含全奶、素油、六枚或六枚以上的蛋或蛋黄。这时候与其喝咖啡或茶，不如喝奶、酪浆、酸乳酪、蛋乳和果汁。

大量失血之后，肝往往受害，所以一切饮食必须兼具补血和恢复肝组织的功用。

小便里大量排出钙、磷、钾、硫、氮等滋养素的原因，一般人以前认为是静卧期间筋骨不活动所致。但现在看法则觉得这静卧所引起的体况紧张所致，而不是筋骨不活动所致。只要依照“反紧张方程式”饮食表行事，就多半可以避免。如果要防止肾石，须每天服维生素B6和D、镁和至少二克半（二千五百毫克）的钙。为了弥补体况紧张期间的损失，纵使表面上已经完全复元，仍须有营养极充分的饮食。

任何受伤所引起的休克，往往使身体暂时欠缺各种酵素和盐酸，所以必须大量供应这两类东西以帮助身体的吸收作用，兼加速身体的复元。每天多次进餐，每次少食，也可以加速复元。病越重的人，越应该分为多次进食。

意外事件

一切有助于手术病人复元的滋养素，对于意外受伤的人，一样重要。意外受伤者的饮食必须具有下列功用：满足体况紧张的需求、防止非肉眼所可见的疤痕、接合已裂的骨骼、防止肾石、制造新血。

如果吞下了毒药，则应该日夜服泛酸、维生素B2和大量维生素C，因为这几样滋养素全有解毒作用。每天大量服维生素E和蛋白质含量丰富（例如蛋黄至少六枚）的饮食，也可以帮助肝发挥解毒功能兼防止肝受损。假若胃部无法承受食物，可把油类和各种维生素直接敷在皮肤上。

发生意外事件而致长期陷于昏迷状态的话，可用导管饲法获得适当的饮食。我有一次应医生的请求，替一名遇车祸受伤而失去知觉的十二岁男童调配导管饲法的饮食。这个孩子本来就是营养极端不足的。我给他调配的饮食，有鲜奶、奶粉、酵素、肝干、麦胚、蛋黄、植物油、卵磷脂、冻橙汁、鱼肝油（一汤匙）、维生素C和泛酸的混合液、以及维生素E丸里面的东西。这个孩子已经昏迷了两星期之久，但用导管饲了这种饮食后，脸部和身体都发胖，肤色比以前好看，皮肤组织和毛发也有显著改变，他很快就复元。一般医生因为缺乏助手，都希望病人的家属能够在家里把这种极丰富营养的饮食预备好再带到医院来。

火伤

火伤令人极度痛楚，似乎是缺氧所致，因为毛血管被灼干枯后，氧的供应即告断绝。其次，火伤后所需的氧量大增。如果把维生素E丸用针刺穿一个孔，再用力把里面的东西挤出来滴到灼伤的部位，则痛楚可以减轻甚至完全消除。每天应该这样滴几次。假期伤者不怕伤处被碰，可能用维生素E软膏敷上。“对氨基苯甲酸”（PABA）软膏对于轻微的灼伤也有止痛之效，但对于厉害的灼伤是否有用，则尚待确定。我认为火伤之后，应该立刻每餐之后至少服维生素E两百单位和PABA三百毫克。痛止之后，可以停服PABA，但维生素E仍继续服，甚至完全复元以后的一段很长时期，仍不能停。

火伤之后，被破坏的组织有大量有毒的腐物流到血液里；所以受了火伤的人，比其他种类的伤者更需要大量维生素C。把维生素C、泛酸和其他各种维生素B的溶液半茶匙再加葡萄糖钙，让重火伤的人每小时服一次，则几天之后，痛即大减，复元也快得多。

身体组织的液体（简称组织液）会从火伤处渗出来，组织里的滋养素于是完全丧失，结果不是死亡，就是立刻营养极度不足现象，甚至本来营养良好的人，也是如此。有好几百宗研究报告一致指出每天至少需要四百克蛋白质，才足以补充上述巨量的损失，至于一切在水里易于溶解的滋养素如维生素C、各种维生素B、盐、碘、钾、镁等，也是同样需要的。火伤严重的时候，还会引起极厉害的体况紧张，因此所需的各种滋养素更是有增无减。

我曾经有几次得到医生准许，替几位妈妈照料她们遭受大火灼伤而认为已经无救的孩子。

这几个伟大的妈妈日夜坐在病榻边，给受伤的孩子每小时喂一次高度强化的全奶和一汤匙溶解了的“反体况紧张”饮食，喂的时候，孩子是醒着的。每天还要把维生素A和B滴到孩子的嘴里一次，至于维生素E，则把丸子的胶囊刺穿，把里面的东西滴到伤者的嘴和受伤的部位。这几个孩子幸而都迅速复元，本来预定施行的皮肤移植手术也用不着了。

不是易事

动过手术、受了火伤、或碰到意外事件而务，往往有恶心、胃口不佳的现象，兼以这时候身体所需的营养极高，所以要订出一种适当饮食，可不容易。不过，凡是懂得紧急喂食法原理并能尽力施行的人，往往能使伤者迅速痊愈，有时复元之快，甚至令人惊异。