穴位贴敷结合耳穴压豆在眩晕患者中的治疗效果观察.pdf

77现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 16 期2023 Vol.7 No.16穴位贴敷结合耳穴压豆在眩晕患者中的治疗效果观察幸常琴，周小燕，李崇银*（重庆市渝北区中医院急诊科，重庆 401120）【摘要】目的 探究穴位贴敷结合耳穴压豆对眩晕患者椎-基底脑动脉平均血流速度的影响效果。方法 选取重庆市渝北区中医院2022 年 4 月至 12 月收治的 60 例眩晕患者，依据不同治疗方法将其分为对照组和研究组，各 30 例，对照组患者采用前列地尔注射液治疗，研究组患者在对照组的基础上联合穴位贴敷+耳穴压豆治疗，均治疗 1 个月。对比两组患者临床疗效，治疗前后眩晕障碍量表评分和椎-基底脑动脉平均血流速度。结果 治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者躯体、情感、功能及总分均降低，且研究组低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者椎-基底脑动脉左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均血流速度均加快，且研究组快于对照组（均P0.05），组间具有可比性。纳入标准：西医符合眩晕诊治多学科专家共识 3中的诊断标准，中医符合眩晕病中医临床辨证治疗分析 4中“眩晕”的诊断标准；经过 X 线和（或）颈部 CT 影像学技术检查确诊；存在头晕、精神不振、面色淡白等症状。排除标准：严重脑器质性病变；妊娠或哺乳期女性；严重精神障碍性病变。院内医学伦理委员会已批准本项研究实施，且所有患者均签署知情同意书。1.2 治疗方法 对照组患者使用前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字 H20084565，规格：2 mL10 g）静脉注射治疗，将 12 mL（510 g）前列地尔药物与 10 mL 0.9%的氯化钠注射液进行充分混合，为患者静脉注射，1 次/d。在治疗过程中密切观察患者各项生理指标变化。研究组患者在对照组治疗的基础上使用穴位贴敷+耳穴压豆治疗。穴位贴敷：首先进行贴敷穴位选择，若患者存在风阳上扰，选择曲池、风池、合78中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 16 期2023 Vol.7 No.16谷、太冲穴位；若患者存在痰浊上蒙，选择曲池、合谷、丰隆、太溪穴位；若患者气血亏虚，选择曲池、足三里、气海、涌泉穴位；若患者肝肾阴虚，选择曲池、合谷、足三里、三阴交穴位。穴位贴敷药物组成：石菖蒲 15 g、紫荆皮 10 g，将药物研磨成糊状药物，贴敷在上述穴位上，1 次/d，贴敷时间控制在 46 h。耳穴压豆：在进行治疗前同样需要进行穴位选择，主穴：神门、交感、内耳、额、颞、枕。配穴在选择过程中需要结合患者实际症状进行选择，若患者风阳上扰，选择心、肝、肾、三焦穴位；若患者痰浊上蒙，选择肺、脾、肾、皮质下穴位；若患者存在气血亏虚，选择脾、胃、肾穴位。完成穴位选择后利用王不留行籽固定穴位，隔天更换。治疗过程中需要定期进行耳部穴位按压，按压时间控制在 30 min，以穴位有麻胀感为主，34 次/d。两组患者均治疗 1 个月，治疗过程中给予患者科学饮食指导，以清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性食物，叮嘱患者日常生活中保持良好的休息，注重劳逸结合。在治疗过程中向患者讲解相关疾病知识，并且对耳廓进行全面检查，观察有无脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、色素沉着等，如果出现上述症状需要根据医嘱暂停治疗。穴位贴敷过程中保持患者皮肤清洁，保持良好的作息习惯。1.3 观察指标 临床疗效。治愈：经过治疗患者眩晕、恶心、呕吐、自身晃动感等症状完全消失；显效：经过治疗后患者眩晕、恶心、呕吐、自身晃动感等症状明显缓解；有效：经治疗后患者眩晕、恶心、呕吐、自身晃动感等症状仅有部分缓解；无效：上述症状无缓解，部分症状甚至加重4。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数 100%。眩晕症状改善情况。使用眩晕障碍量表5评估患者治疗前后眩晕情况，其中包括躯体、情感、功能 3 个部分，各维度满分 30 分，分值与患者眩晕的严重程度成正比。椎-基底脑动脉平均血流速度。利用彩色多普勒超声诊断系统（美国通用电气公司，型号：Voluson E8）检查患者治疗前后椎-基底脑动脉平均血流速度，包括左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA），测 3 次取平均值。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以 例(%)表示，采用2检验；计量资料符合正态分布且方差齐，以(xs)表示，行t检验。以P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患者眩晕障碍量表评分比较 与治疗前比，治疗后两组患者躯体、情感、功能及总分均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者椎-基底脑动脉平均血流速度比较 与治疗前比，两组患者治疗后椎-基底脑动脉 LVA、RVA、BA 平均血流速度均加快，且研究组快于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。3 讨论临床中关于眩晕的治疗方法较多，其中最常见的治疗方式为西药治疗。目前，前列地尔在眩晕疾病治疗中使用较为广泛，其具有较强的生物活性，可扩张血管，对血管活性物质进行调节，保护血管内皮细胞，改善患者脑微循环，能够在一定程度上提升临床疗效，但是长期用药，药表 1 两组患者临床疗效比较 例(%)组别例数治愈显效有效无效总有效对照组305(16.67)8(26.67)8(26.67)9(30.00)21(70.00)研究组309(30.00)10(33.33)10(33.33)1(3.33)29(96.67)2值7.680P值0.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。LVA：左侧椎动脉；RVA：右侧椎动脉；BA：基底动脉。