助学金申请表.doc

2012年度中南大学校级奖励金学生奖助学金申请表（大学生用）

学　　号

姓　　名

性　别

来源省市

出生年月

民　族

专业班级

所在学院

年　　级

联系电话

政治面貌

身份证号

申请奖励金项目

家庭

情况
主要成员
工作／生活情况
收入情况

担 保 人
姓　名

单　　位

电　话

通讯地址

经济
情况
证明
申请者须提供县乡村三级政府/街道办/民政部门出具的有关贫困证明原件，加盖公章，并附开具证明人的姓名与联系电话。
思想政治表现：

平均成绩及专业排名：

英语、计算机等级水平（等级、分数、通过时间）：

奖惩及论文发表情况：

班级推荐意见：

班级负责人签字（盖章）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字日期：　 年　 月　 日