凝血功能检测联合D-D检测对乙型肝炎患者严重程度的价值分析.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023案有令人满意的指导价值。以数字减影血管造影作为金标准，评价彩色多普勒超声对于颈动脉狭窄程度的评估价值，在各方面的评价差异并无统计学意义，而整理彩色多普勒超声诊断价值时，提示灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为 97.37%、58.33%、88.10%、87.5%，数据都确认了该检查方式对于此类疾病的指导意义。需要注意的是随着颈动脉狭窄程度不断加重，在进行彩色多普勒超声检查时其血流速度会对应加快，一旦超过中度狭窄程度，血流速度每秒可超过 125cm，可能会影响对病情的判断，需要保持高度谨慎。综上所述，对收治疑似颈动脉狭窄患者应用彩色多普勒超声检查具有良好的准确性，其灵敏度及特异度对于评估病情发展也有突出指导价值，值得临床推广。咱参考文献暂1 王适达，王海虹，张立娜.颈动脉超声联合 CT 和血清 miR-124、miR-155 对颈动脉狭窄患者继发性脑梗的风险预测价值J.影像科学与光化学，2021，39（2）：246-250.2 杨靖雯，惠品晶，丁亚芳，等.颈动脉多普勒超声评估颈内动脉颅内段重度狭窄性疾病的应用价值J.中华医学超声杂志（电子版），2021，18（6）：597-604.3 王华，李天天.常规超声、超微血管成像和超声造影诊断颈动脉狭窄的对比研究J.中国现代医学杂志，2021，31（5）：62-67.4 王凌.头颈部联合血管超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的应用J.中国老年学杂志，2021，41（12）：2490-2493.5 丁斌，唐蓉，梁贞，等.颈部血管超声血流显像、CTA 在颈动脉重度狭窄患者术前诊断及术后随访中的应用J.中国 CT 和MRI 杂志，2021，19（2）：50-52.本文编辑院王霞乙型肝炎作为常见慢性传染性疾病，将导致肝脾肿大、肝区疼痛及腹胀，随着病情的进展，将损伤肝组织，诱发肝硬化甚至肝癌，危及患者生命健康咱1暂。乙型肝炎属于病毒性感染疾病，临床根治难度较大，需及早确诊以及时实施抗病毒治疗。但在治疗过中，也需要配合相应的检测结果，针对患者的病情的严重程度进行相应的治疗，以此才能达到更好的治疗效果咱2暂。为更好的为乙型肝炎患者病情的严重程度进行判定，本次研究中，对乙型肝炎患者采用凝血四项检测联合 D-D 检测，可准确判定患者病情，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2019 年 6 月2021 年 6 月河南省直属机关第二门诊部治疗的乙型肝炎患者，作为本次研究对象，按照病情的不同分为慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、重症肝炎 4 组，慢性肝炎组男 12 例、女 17 例、年龄 2671 岁，平均年龄（57.663.58）岁；急性肝炎组男 13 例、女 16 例，年龄 2770 岁，平均年龄（57.293.61）岁；肝硬化组男 14 例、女 16 例，年龄 2570 岁，平均年龄（56.903.48）岁；重症肝炎组男 13 例、女 17 例，年龄2771 岁，平均年龄（57.913.62）岁。4 组乙型肝炎患者相关基础资料比较无差异（P0.05），可做对比。所有患者均获院内医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书，排除精神状态异常者，不具备正常的交流及理解能力。1.2方法采集入选者空腹静脉血 6ml，进行离心处理，采用全自动分析仪对其凝血 4 项指标进行检测，包括：（PT）凝血酶原时间、（aPTT）凝血活酶时间、（TT）凝血酶时间、（Fbg）纤维蛋白原。试剂盒采用仪器相关试剂盒。同时联合 D-D（免疫比浊法）检测，试剂盒与仪器与上述相同。凝血功能检测联合 D-D 检测对乙型肝炎患者严重程度的价值分析王凯丽（河南省直属机关第二门诊部，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：凝血四项检测联合 D-D 检测对乙型肝炎患者严重程度的价值分析遥 方法：选择乙型肝炎患者袁按照病情的不同分为慢性肝炎尧急性肝炎尧肝硬化尧重症肝炎 4 组袁均采用凝血四项检测联合 D-D 检测对两组患者进行检测遥 结果：急性肝炎组 PT尧aPTT尧TT 及 D-D 检测水平均低于其他 3 组袁而 Fbg 检测水平数据较其他 3 组高袁统计学有差异渊 约0.05冤遥 慢性肝炎组 PT尧aPTT尧TT及 D-D 检测水平低于重症及肝硬化组袁而 Fbg 检测水平数据较重症及肝硬化组高袁统计学有差异渊 约0.05冤遥 肝硬化组 PT尧aPTT尧TT及 D-D 检测水平低袁而 Fbg 检测水平数据较重症肝炎组高袁统计学有差异渊 约0.05冤遥 结论：对乙型肝炎患者采用凝血四项检测联合D-D 检测袁可判定患者相关病情的严重程度袁患者病情的发展与 PT尧aPTT 等指标存在一定的相关性遥咱关键词暂乙型肝炎曰凝血四项检测曰D-D 检测曰严重程度咱中图分类号暂R511咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园071-园2咱作者简介暂 王凯丽，女，主管技师，从事检验科临床工作71窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期1.3统计学方法4 组患者所有数据均纳入 SPSS 22.0 软件分析，PT、aPTT 等凝血 4 项检查数据及 D-D 检测数据均采用 t/F 检验；以0.05为差异有统计学意义。2结果渊见表 1冤组别PT（s）aPTT（s）TT（s）Fbg(g/L)D-D(mg/L)约0.05约0.05约0.05约0.05约0.05急性肝炎组12.06依1.1531.72依2.2516.20依0.353.80依0.690.12依0.07慢性肝炎组16.59依1.5738.71依3.4119.39依2.922.87依0.651.19依0.10肝硬化组24.23依4.5858.72依11.6526.03依5.181.83依0.452.10依1.21重症肝炎组35.29依5.6979.58依18.1330.02依6.051.29依0.343.11依1.36值60.52199.69549.57151.59139.624表 1各组凝血四项及 D-D 检测数据结果3讨论造成乙型肝炎发生的诱因较多，目前认为性接触、皮肤黏膜破损以及加速遗传是造成该疾病发生的主要诱因。该病在发病初期无明显临床症状，也较容易被误诊及漏诊等，但随着医疗水平的提升及人们健康意识的提升，多数人群会定期进行身体健康，从而使该病的以确诊。还有研究发现，免疫力低下的人群，也较容易引起该病的发生。乙型肝炎患者由于肝功能受到了一定的损伤，凝血指标水平会出现不同程度的波动，究其原因在于机体的凝血-纤溶平衡被打破从而使得多项凝血指标产生异常，乙型肝炎对患者的生命健康威胁在于随着病情发展可演化为肝硬化、肝功能衰竭3。临床上提倡在乙型肝炎患者早期阶段采取积极治疗，多采用药物干预的方式进行治疗，但患者也需根据自身病情的不同，给予针对性的治疗措施，才可达到较好的效果。本次研究中，对患者采用凝血四项联合 D-D 进行检测，凝血功能指标中 PT 可反应出患者肝脏病变的严重程度；本研究所检测的凝血四项 aPTT、PT、TT、Fbg 等均是使用范围较广的凝血指标，aPTT 可反应出患者凝血因子的活性，对于肝脏疾病患者群体其相对于正常人 aPTT 会延长在 35s 间；PT 用于反应外源性凝血途径的重要参考指标，同时也被临床用于评价肝脏是否出现病变的参考指标；TT 指标可以反映血浆当中纤维蛋白原水平还有结构是否在正常状态，肝病患者由于纤溶亢进从而 TT 会有所延长，Fbg 是肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，肝功能受到损伤或者病变时 Fbg 合成有所减少，这和维生素摄取、利用存在关联，而 TT 与 Fbg 相互关联，当前者指标增高时，会影响患者凝血功能中的糖蛋白，使后者降低，凝血功能中的糖蛋白与患者的肝功能存在一定的关联性；D-D 为先溶亢进标志物，被用于评价血栓性疾病、高凝状态，对于血液处于高凝状态的患者 D-D 指标会出现异常变化，对患者疾病的严重程度具有较高的临床诊断依据4。本次研究结果中，急性肝炎组患者的 PT、aPTT、TT 及 D-D 检测水平均低于其他 3 组，组间比有差异（0.05）；而 Fbg 检测水平数据相较其他 3 组呈现增高趋势，组间比有差异（0.05），说明了患者病情处于初发阶段，而重症肝炎组患者 PT、aPTT、TT 及 D-D 检测水平均高于其他 3 组；而 Fbg 检测水平数据相较其他 3 组呈现下降趋势，组间比有差异（0.05），说明了患者的病情较为严重。在整理数据变化后发现对确诊为乙型肝炎患者进行凝血四项、D-D 检测后，aPTT、PT、TT 以及 D-D浓度会随着病情的恶化而呈现逐渐升高的趋势，Fbg 则呈现下降的趋势，提示了对于上述指标的检测和乙型肝炎病情变化之间存在联系。在进一步判断凝血四项、D-D 和乙型肝炎病情的关联性时，可知 aPPT、PT、TT、D-D 和肝功能呈现正相关联系，Fbg 则呈现负相关联系，乙型肝炎患者随着病情的加重恶化机体会进入纤溶活性亢进状态，导致凝血功能下降，这也是各项指标变化的主要依据，从而作为辅助判断乙型肝炎肝功能变化的机制，与相关研究4提示相一致。综上所述，对乙型肝炎患者采用凝血四项检测联合 D-D检测，可判定患者相关病情的严重程度，患者病情的发展与PT、aPTT 等指标存在一定的相关性。咱参考文献暂咱1暂吴娟，贾琳，李元元，等.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者器官功能衰竭的特点与预后J.中华肝脏病杂志，2018，26(10)：737-743.2 胡晓，程超，冯立民，等.乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血浆 D 二聚体水平与 Child-Pugh 肝功能分级的关系分析 J.现代检验医学杂志，2013，28（2）：60-62.3 马淑慧.凝血功能和 D 二聚体水平与乙型肝炎严重程度的相关性 J.河南医学研究，2020，29（10）：149-150.4 邱一凡.血浆 D 二聚体与凝血四项联合检测对肝硬化患者的临床价值 J.糖尿病天地 教育(上旬)，2019，13（6）：189-190.本文编辑院王知平72窑窑